有哪些治疗青少年腋臭的手段？

文/陈谊 刘洋 重庆市中医院

腋臭俗称狐臭，是临床上常见的皮肤代谢性疾病，多见于青年人群，其气味在夏天及流汗之后尤为显著，严重者在几米以外就可以闻到。所以社交回避是该类人群普遍存在的现象，该病经久不愈的青少年患者容易丧失信心，变得性格孤僻、内向，情感脆弱，有自卑心理，甚至出现人格障碍。

腋臭的分级

临床上腋臭按异味严重程度可以分为五级：一级，腋下夹纱布，5 ～10 min 取出纱布有异味；二级，腋下夹纱布，立即取下纱布，气味明显；三级，脱衣后可闻及气味；四级，1 m 内可闻及气味；五级，超过1m 的距离还能闻到气味。

青少年腋臭的治疗手段

目前，腋臭治疗主张应用手术治疗和非手术治疗。手术治疗建议18 岁以后进行，因为18 岁以后生长发育基本停止，可以一次性清除大汗腺。而在未成年时期进行手术只是把已生长的大汗腺清除，如若再发育又会有大汗腺生长出来。

1.手术治疗

微创手术治疗。通过较小的手术切口，把皮肤与皮下组织分离。与传统全层切除术相比，其创口较小，恢复较快，且复发率低。但也有其弊端，微创手术后需腋下包扎，患者因短期内肩部制动导致不能自理，日常生活需家人协助。

大汗腺搔刮术。在微创手术基础上进行改良，通过更小的切口，将皮下组织分离，使用特制的刮匙将大汗腺刮除。这种术式切口更小，术后瘢痕更不明显。但由于手术操作因人而异，无法保证彻底清除，因而有可能达不到预期效果，一定程度上有复发的风险。

2.非手术治疗

外用药物治疗。临床常用止汗剂、抑菌剂、除臭剂、芳香剂等。涂擦抑菌剂对腋窝内细菌生长有部分抑制作用；涂擦抗氧化剂对脂肪酸生成有抑制作用；使用香水等可掩盖已经分解的臭味。但这些方法均无法长久，且长期使用可能导致皮肤色素沉着，皮肤慢性炎症，影响美观和正常生活。

注射药物治疗。目前临床使用A 型肉毒毒素注射治疗，这是一种传统的神经阻滞药物，可选择性作用于神经突触，抑制突触间隙释放乙酰胆碱，从而抑制汗腺的分泌，达到减轻腋臭的效果。对于由腋窝多汗引发的腋臭疗效甚佳，更适用于青少年腋臭患者或不愿接受手术治疗的患者。注射肉毒毒素需要一定的维持期，大概6 个月左右，需要反复注射才能达到长期治疗的效果。

物理治疗。（1）浅层X 线放疗：应用SRT-100 浅表X 线放射治疗机进行物理治疗，SRT-100所发生的软X 射线可在不影响人体深部组织的情况下，使汗腺萎缩和凋亡，对皮下治疗深度达4mm。同时治疗无创无恢复期，治疗过程不需要麻醉，治疗舒适度较高。（2）微波治疗：新研制的miraDry清新微波治疗仪，加热深度为2 ～5 mm，可使微波能量精准集中破坏真皮下的大汗腺，同时也会损伤一部分小汗腺及毛囊，处理的能量温度保持在60 ～70℃，可对汗腺进行有效的损伤，它的冷却系统可保持15℃的温度，使表皮及真皮免受热能烫伤。