围手术期整体护理在老年性白内障手术中的应用

郝建红

(蒙阴鲁南眼科医院,山东 蒙阴 276200)

老年性白内障是临床常见病,多见于50岁以上的中老年人,临床手术是其主要治疗手段。虽然白内障手术是微创手术,但也具有一定的创伤性,加上大部分患者为老年人,对白内障及手术治疗缺乏了解,术后需要加强护理。本院将整体护理应用于老年性白内障患者,观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年10月—2022年10月本院收治的579例老年性白内障患者。纳入标准:首次在本院治疗;年龄≥50岁;至少一眼符合白内障诊断标准。排除标准:精神疾病或存在认知障碍。将纳入患者采用随机数字表法分为两组,对照组:289例,其中男157例,女132例;年龄59～88岁,平均(69.81±15.27) 岁;合并糖尿病63例,高血压80例。观察组:290例,其中男160例,女130例;年龄58～89岁,平均(70.14±16.41)岁;合并糖尿病65例,高血压83例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具可比性。所有患者或其家属均签署知情同意书,本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2方法 对照组:采用常规护理,包括:术前、术中、术后饮食及用药等注意事项,观察组:在常规护理基础上采用整体护理,具体如下:(1)入院评估。医护人员对患者身体各项指标进行检查,对其身体状况做好评估;向患者和家属详细介绍介绍住院环境、主刀医生、主管医生、主管护士,并把患者介绍给同一病房的患者,以便消除陌生感和孤独感,告知术前检查的项目及注意事项。(2)术前护理。①心理护理:患者因视力下降,环境陌生,担心手术效果,加上对疾病不了解等,多数存在焦虑、恐惧等不良心理;主管护士主动与患者交流,用通俗易懂的语言利用眼球模型详细对白内障的相关知识、手术的目的、手术的流程,进行介绍,并介绍同病房成功手术案例进行现身说教,说明主刀医生资质,消除患者顾虑,增强疾病治疗信心,积极配合手术治疗。②术前准备:协助患者进行术前检查,根据医嘱用抗生素眼水,做好个人卫生处置,冲洗泪道、结膜囊,术前晚注意休息,保障充足睡眠,术晨彻底清洁面部,勿用化妆品,清淡饮食,进食后取下活动义齿,以保证手术顺利进行。③术中配合:教会患者提前练习上下左右转动眼球、固视,配合手术,注意保护术眼标志,勿自行擦除,穿脱衣物时一定要小心,防止衣物勾住留置针,将导管意外带出,进手术室前排空大小便,躺在手术台上时切勿乱动,如胸闷憋气、咳嗽、打喷嚏,身体不适等,及时告知手术医生,以免术中发生严重并发症。(3)术后护理。①体位护理:术后当天取平卧位,尽量避免头部活动,安静闭眼休息,术后因一眼包扎遮挡,没有立体视,行走、入厕一定要家属陪同,以防跌倒。②眼部护理:术后注意观察患者眼部敷料有无渗血渗液、滑脱、潮湿等情况,一旦出现上述情况,及时更换敷料,注意保持眼部卫生,切勿揉眼、碰眼,食用清淡的食物,切忌辛辣刺激性食物,嘱咐患者不要擅自打开眼部敷料,注意观察有无眼疼、眼胀、恶心呕吐,如有异常及时报告值班医生。③健康宣教及出院指导:嘱咐患者术后多卧床休息,避免激烈运动,术后1周严禁洗头、洗澡水进入眼内,教会患者点眼药水的正确方法教和眼部清洁方法,点眼时严格遵守无菌原则,告知患者及家属出院后注意事项,如果出现眼红、眼疼、视力下降及时复诊。

1.3指标评定 健康教育知晓率,内容包括:老年性白内障相关知识、全身术前检查、眼科专科检查、手术过程、术前准备、术中配合、术后注意事项、点眼药水注意事项、术后复查等。护理满意度:采用本院自制的满意度调查问卷,共10个条目,每个条目1～10分,总分100分,≥95分为非常满意,85～94分为满意,75～84分为基本满意,61～74分为一般满意,<60分为不满意。

2 结果

2.1两组健康教育知晓率比较 观察组:290例患者中,知晓120例,大部分知晓140例,少部分知晓28例,不知晓2例,知晓率99.31%;对照组:289例患者中,知晓79例,大部分知晓135例,少部分知晓66例,不知晓9例,知晓率96.89%。两组比较有统计学意义(χ2=4.57,P=0.033)。

2.2两组护理满意度比较 观察组:290例患者中,非常满意159例,满意90例,基本满意30例,一般满意8例,不满意3例,满意度98.97%;对照组:289例患者中,非常满意140例,满意80例,基本满意31例,一般满意28例,不满意10例,满意度96.54%。两组比较有统计学意义(χ2=3.88,P=0.049)。

3 讨论

围手术期整体护理是临床针对手术患者实施的措施,通过围绕手术治疗前后过程结合患者需求拟定护理措施,从不同时间段及多角度对患者实施护理,老年人是白内障的高发群体,多伴有全身疾病,在行护理时要关注老年人的全身状况,仔细询问既往病史,做好有效地评估,分析老年人的身体情况,并注重对老年患者的病情特点、身体状况进行整体性的把握,利用整体护理干预方法,以改善老年患者的病情,促进老年白内障患者术后的早日康复,以实现老年性白内障患者早日康复的护理目标。本研究结果表明,观察组健康教育知晓率、护理满意度高于对照组。

总之,围手术期整体护理在老年性白内障手术中从术前、术中、术后护理入手,可以使患者和家属了解并掌握老年性白内障相关知识、改善心态、促进患者术后康复,能有效提高患者健康教育知晓率和对护理的满意率,值得临床推广。