做完普通CT又让做增强CT，有必要吗？

我今年38岁，上周因为腹痛到医院看急诊，刚做完腹部CT平扫后，医生又让我做增强CT。我一直不理解，为什么已經做了普通CT，还要做增强CT？有什么意义？必须要做吗？

湖南长沙 张鹏飞

增强CT又名强化CT，是普通平扫CT的升级版。

普通CT是单纯的扫描，检查过程中不需要使用其他物质，而增强CT在扫描过程中需经静脉给予水溶性碘造影剂，加大病变组织与邻近正常组织间的密度差，从而提高病变显示率，提高诊断准确率。

增强CT的意义在哪里？

常规CT扫描有时难以显示病灶或难以对病变进行定性诊断，这时需要行CT增强扫描。

1.提高对病灶的检出率，降低漏诊率

通过增强扫描，病灶与实质或周围组织的强化程度往往不一致，两者的密度差异较大，可以借此发现平扫时漏检的病灶。

2.提高对病灶的定性能力

平扫CT不仅检出率低，对病灶的定性和鉴别能力也是有限的，而动态增强扫描根据病灶增强的有无、程度和增强方式或类型可以提高对病灶的定性能力，对典型病例不难做出定性诊断。

3.提高肿瘤分期的准确性，帮助确立治疗方案

增强CT可提供已确诊恶性肿瘤的分期判断，准确地判断肿瘤的位置及侵犯程度，有助于确定手术范围及手术方式，并可根据治疗前后病灶内的血供变化为治疗结果提供评估。

4.有利于血管和非血管病变的鉴别

对于血管性病变的诊断和显示，动态增强扫描是必不可少的；对血管性和非血管性病变的鉴别，增强扫描同样很重要。

如动脉粥样硬化、血栓形成、动脉瘤等，通过增强CT扫描，可以清晰显示血管闭塞、狭窄、畸形或者斑块，对血管疾病做出准确诊断。

长沙泰和医院放射科  方 容