分析个体化医学营养治疗应用在妊娠期糖尿病患者中对其血糖以及母婴结局的影响

王芙蓉，郭静

菏泽市牡丹人民医院妇产科，山东菏泽 274000

妊娠期糖尿病会严重危害孕妇的身体和胎儿的生长发育，所以要根据孕妇的发病机理及时进行科学干预，及时控制糖尿病的临床表现，积极控制血糖，改善母婴结局[1-2]。为有效控制妊娠期糖尿病患者的症状，稳定血糖和血脂水平，在进行药物治疗的过程中，要注意合理的营养补充，保证患者的血糖和血脂水平。个体化医学营养治疗是目前临床上最主要的治疗手段，通过对患者的综合评价，制定个性化的营养干预方案，制订针对性、科学性的饮食指导，保证患者营养平衡，并降低糖、盐摄入量[3-5]。在提高患者的营养意识的基础上，提高患者的保健意识。为探究妊娠期糖尿病患者采取个体化医学营养治疗对于改善血糖和母婴结局的价值，选取2021 年1—12 月期间菏泽市牡丹人民医院就诊的78 例妊娠期糖尿病患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院接诊的妊娠期糖尿病患者78 例为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各39 例。接受传统干预的为对照组，接受个体化医学应用治疗的为观察组。对照组年龄25～37 岁，平均（29.86±3.12）岁；孕周22～30 周，平均（26.98±1.56）周；初产妇30 例，经产妇9 例。观察组年龄24～38岁，平均（29.79±3.55）岁；孕周21～31 周，平均（26.48±1.39）周；初产妇28 例，经产妇11 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：孕前无糖尿病疾病史；临床资料完整；单胎；自愿参与本研究，签署知情同意书。

排除标准：甲状腺功能亢进症者；精神类疾病者；多囊卵巢综合征者；合并高血压患者。

1.3 方法

对照组采用传统干预，为患者提供常规饮食指导，控制膳食中的糖类，多吃一些富含纤维和粗谷物，减少身体中的糖类成分摄入。多喝水，维持水电解质平衡。

观察组采用个体化医学营养治疗：①个体化营养评估，通过对患者的个体体质进行相应的检查，制订相应的膳食干预措施，从而提高个体化医学营养治疗的针对性和实用性。对患者的空腹和餐后2 h 的葡萄糖含量进行监测，调整相应的膳食计划。②计算食物中所含的营养量。专家将依据每个患者的身体状况，确定每日所需要的营养物质。糖份摄取的时候要严格按照原来的标准来进行，严格限制糖原的摄取。另外，每日改变患者对的食物样式，以防止患者出现厌食。③监测血糖和体质量，根据孕妇的体质量来判断其生长发育，还要监测患者的血糖值，观察患者的血糖水平，从而调整日常的饮食结构。

1.4 观察指标

①比较两组血糖指标：空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白。

②比较两组血脂指标：总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇。

③比较两组不良妊娠结局：胎儿宫内窘迫、早产、新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖、产后出血。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标对比

干预前，两组血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖指标对比(±s)

表1 两组患者血糖指标对比(±s)

images/BZ_46_271_387_2275_487.png观察组（n=39）对照组（n=39）t 值P 值10.13±1.56 10.18±1.49 0.145 0.885 5.32±1.08 7.62±1.32 8.422＜0.001 14.65±2.06 14.59±2.11 0.127 0.899 9.00±2.05 10.63±1.84 3.695＜0.001 9.12±0.56 9.13±0.49 0.084 0.933 6.23±1.56 7.71±1.32 4.523＜0.001

2.2 两组患者血脂指标对比

干预前，两组患者血脂指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血脂指标对比［(±s)，mmol/L］

表2 两组患者血脂指标对比［(±s)，mmol/L］

images/BZ_46_271_804_2275_908.png观察组（n=39）对照组（n=39）t 值P 值5.95±1.21 5.96±1.09 0.038 0.970 3.21±0.79 4.13±0.89 4.251＜0.001 2.95±0.63 2.92±0.59 0.217 0.829 1.13±0.25 1.72±0.46 7.038＜0.001 3.77±0.52 3.75±0.61 0.156 0.877 2.31±0.48 3.11±0.39 8.078＜0.001

2.3 两组不良妊娠结局发生率对比

观察组胎儿宫内窘迫、早产、新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖、产后出血均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良妊娠结局发生率对比［n（%）］

3 讨论

妊娠期女性由于体内的荷尔蒙分泌变化，容易出现妊娠期糖尿病。孕妇糖尿病患者由于体内的葡萄糖含量高，经常会出现各种产科并发症，导致不良妊娠结局，对孕妇和胎儿的身体健康产生很大的负面作用，因此需要进行科学的治疗[6-7]。传统干预为患者提供常规饮食指导，无法针对不同的人进行有针对性的指导，从而影响患者的血糖水平。

个体化医学营养治疗可以根据妊娠糖尿病患者的体质量和血糖水平来制定，并根据患者的日常生活习惯和营养状况来进行调整，并在日常生活中引导患者按照自己的食谱来进行[8-11]。个体化医学营养治疗具有针对性、可调节性强等优点，能够将患者的葡萄糖控制在合理的数值内。此外，妊娠期糖尿病患者的合理膳食对胎儿的生长有很大的作用，但在妊娠的时候，孕期的不合理膳食，营养情况不佳，容易导致早产、胎膜早破等[12-14]。个体化医学营养治疗可以让产妇妊娠期间的体质量和出生的胎儿的体质量保持在比较合理的范围内，既能保证孕妇和胎儿的正常发育，又能调整血糖指数，改善母婴结局[15]。妊娠期糖尿病患者要注意合理使用低盐、低糖、低脂肪的食物。而传统的膳食指导对妊娠期糖尿病的治疗并没有很好的作用，导致妊娠期糖尿病的血糖管理不到位，对提高孕妇身体和心理卫生都有不利的作用[16-18]。针对妊娠期糖尿病的特点，采用个体化医学营养治疗，可以针对不同的患者提供不同的营养方案，通过对患者进行合理的营养干预和合理的膳食，从而保证患者的营养平衡和良好的血糖。由该次调查结果显示，干预后，观察组血糖、血脂均低于对照组，不良妊娠结局发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，妊娠期糖尿病患者采取个体化医学营养治疗的效果显著，有利于稳定血糖，改善母婴结局，值得推广。