对症下药化解SPD医用耗材物流管理难点

王文峰

SPD的内涵

SPD模式是在物流管理部门的主导之下，利用物流信息化工具，对医疗物流供应链上的资源加以整合，实现对院内医疗耗材统一化管理的模式。该模式由S、P、D所构成。S是供应，职责是分类耗材、评估并筛选供应商、医用耗材线上采购等；P是加工与库存，职责是搭建耗材中心、加工包装、条码管理、入库等；D是推送，职责是耗材消耗监测、为各个科室定数推送、定制配取等。可以看出，SPD模型将供应方、物流、消耗作为三个部分，彼此之间去进行协作，各司其职，共同完成医用耗材的物流管理任务。SPD和传统的医用耗材管理有所不同，不只是局限于某一个环节之中，而是从整体出发，将供应、物流以及消耗进行整合，形成完整的体系，从而加强管理效率，成本降低，具有较强的实用性。

SPD医用耗材物流管理的难点

SPD供应方与医院的信息界限模糊 为了更加充分地发挥出SPD的价值，应对目前应用中的困难有更加深刻的认识和了解，而SPD供应方之间信息边界的模糊性便是主要难题之一。在医院的信息资料管理中，患者的信息资料和治疗病历数据是最为关键、保密程度最高的资料，涉及患者的个人隐私。而在应用SPD之后，医院创建了信息共享平台，而此过程却增加了患者信息泄露的风险。实际上，SPD医用耗材物流管理中，医院和供应方之间所需要分享的信息应当局限在医用耗材业务领域，其他信息供应方应不具备权限，要禁止供应方对医用耗材无关信息进行查看，但在具体实施过程中，对这方面的工作落实有所不足。

SPD医用耗材物流管理监管不到位 利用SPD模式进行医用耗材物流管理的问题还在于监管的不到位。目前国内对于SPD模式的应用时间尚且较短，监管体系尚不够完善，缺少完善的考核体系，对于SPD运行过程中可能会出现的各种情况缺少监督和管控。因此，医院医用耗材物流管理工作运行过程中无法保证医用耗材的品质，医院物流供应的系统性运作受到阻碍。

SPD医用耗材物流工作流程需改进 基于SPD模式来进行医用耗材管理的流程仍需不断改进。在SPD模型中，供应方的主要职责是供应耗材，并对物资进行加工与分拆，随后分配给相应的科室。在此过程中，医院方一旦对物资的管控不能落实到位，那么供应方和医院便会在资金、物流等边界职责上出现重叠，SPD模式也就无法继续运行。SPD模式将医用耗材物流管理劃分为供应、加工与库存、推送三个环节，但是这并不等同于医院将管理权力全部让渡给了供应方，而如何对SPD模式中三个环节进行明确的职责划分与流程梳理便成为一个难点。

SPD医用耗材物流管理提升方向

明确SPD供应方与医院的信息界限 针对当前SPD模式在实践应用中可能遭遇的困难，为提升管理应用效果，必须要明确SPD供应方与医院的信息界限，为患者的隐私信息保密提供支持。医院和SPD供应方之间应当以明确的权限边界作为前提条件，在此基础上进行信息共享。对于医用耗材业务之外的信息，要在医院信息系统当中对患者的信息进行权限限制，供应方无权去查看患者的信息，医院内部信息系统和SPD供应方信息系统之间要建立起业务联系，在充分保证医院信息不被泄露的情况下，保证信息交流的顺畅性。

加强SPD医用耗材物流管理的监管力度 基于当前在SPD应用中的难点，在提升过程中应当加大监管力度。在SPD模式的运营过程中，将医用耗材物流管理体系中的关键流程、风险点等内容进行整合，制定具有针对性的风险管控措施，加强对这些风险的监管，定期开展风险评估；在风险发现之后，要及时对这些风险进行应对和处理。医院负责SPD运作的工作人员，应当从SPD供应方的医用耗材供应流程出发，对货物供应的质量进行监管，并且将其间所发现的问题及时反馈到内控部门，经内控部门查证之后，采取相应的风险应对措施，对SPD医用耗材物流管理的流程进行持续不断的改进。此外，医院要对SPD医用耗材物流管理的相关制度加以考核，制定明确的清退标准，且对这一过程也加以监督，确保各项工作的落实与执行。

优化SPD医用耗材物流管理的工作流程 为了能提升SPD医用耗材物流管理，就要对工作流程进行优化。具体可以从供应、库存和推送几个方面展开。一是供应环节。在线采购方面，对HIS系统进行升级，创建符合医院、供应业务需求的全新采购平台，能够让使用者随时对系统内的订单进行查询；在分类采购方面，采用卡拉杰克矩阵的方法来进行分类，将物流的成本、供应的速度等多方面因素纳入到考虑范围内，全面提升采购效率；利用SPD模式对供应商进行更加科学的整合与全面的评价。二是库存环节。对医院医用耗材的库存加以控制具有重要作用，可以达到缓冲供给需求的目的，在条件不确定的情况下仍然可以保证医疗管理的通畅性，避免过度占用资金。对此，要设置中心库，进行定数包管理和条码管理。三是推送环节。运用SPD模式进行医用耗材物流管理时，推送环节要进行消耗监测、定数推送以及定制配取。

作者单位：三门峡市中心医院信息中心