不要小瞧皮肤表面的“小团块”

文/王云飞 上海中医药大学附属龙华医院外科主任医师

张阿姨10年前发现右下肢出现突出皮肤表面的迂曲筋脉团块，站立时明显，平躺时消失。后来，张阿姨下肢的迂曲筋脉团块越来越明显，小腿酸胀不适，逐渐出现皮肤淤黑瘙痒，甚至溃破，后来被诊断为下肢静脉曲张。在医生的建议下，她做了静脉射频消融手术，症状明显缓解。

下肢静脉曲张，俗称“蚯蚓腿”，是常见的临床疾病，以小腿浅静脉曲张最为多见，多发于大隐静脉，可以由多种不同疾病引起，会先后出现肢体酸胀不适、静脉迂曲显露、皮肤瘙痒、色素沉着、皮肤溃疡等一系列临床症状。调查显示，我国患有下肢静脉曲张的人约1.2亿，患病率达8.89%，并且呈不断上升的趋势，每年新发病率为0.5%～3%。

静脉曲张有许多治疗方法，每一种治疗方法都有一定疗效但也有不足之处，主要包括中西医药物治疗、压力治疗、手术治疗等，常需要多种治疗方法联合应用。药物治疗包括静脉活性药物、中药等，可改善静脉功能，用于缓解下肢沉重、酸胀不适、水肿等临床症状；压力治疗包括弹力绷带、弹力袜等，能促使血液通过深部回流延缓疾病进展，同时也是术后的必要措施；当保守治疗对已曲张的静脉团无法逆向恢复时，就需要考虑手术治疗。

手术治疗包括大隐静脉高位结扎剥脱术、射频消融术、激光闭合术、硬化剂注射治疗等，其中，射频消融作为微创类手术，术后遗留的创口为只有3.m m的微小穿刺点，术后愈合快、疤痕小。手术可在局麻或者神经阻滞麻醉下进行，手术时间短，术后恢复快、并发症少，患者治疗后即可下地活动。