邱季：用创新迎接药师的“春天”

文/本刊记者 张晓利

邱季

主任药师、教授、硕导，合肥市滨湖医院药学部主任。获安徽省第14批“115”产业创新团队带头人、合肥市总工会劳模工匠人才创新工作室领衔人、合肥市五一劳动奖章等荣誉。

要想实现药学部门价值最大化，紧随国家政策，立足医院实际，不断创新，是邱季用实践得出的真知。

“药师的‘春天’来了。”合肥市滨湖医院药学部主任邱季十分认同这一观点。

她认为，在高质量发展要求，三级公立医院绩效考核和新的医保支付改革等医改背景下，多个方面呼唤着药学部门实现自身价值最大化。像如何在新绩效考核下动态开展合理用药管控；如何在DRG控费中凸显药师的价值，重塑药师的角色；如何在控费增效矛盾中做好药学部门的日常运营管理；等等。

邱季是安徽省第14批“115”产业创新团队带头人、合肥市总工会劳模工匠人才创新工作室领衔人。在她的理解中，创新为药学服务发展提供原动力，而且高质量的药学服务离不开创新。她将创新理念深深地植入药学领域，做出了不少可圈点的工作。

深入临床 创新管理模式

可以说，合肥市滨湖医院药学部饱尝到了管理模式创新带来的甜头。

基于规范注射用药管理，合肥市滨湖医院打造了静脉用药临时医嘱创新管理模式，即所有注射用药医嘱均执行至静脉用药调配中心（PIVAS）集中管理。

过程中，药师对静脉用药医嘱进行审核，确保合理用药；在洁净环境下加药混合调配防范污染，提高成品输液质量；加强调配人员的职业防护，减少毒性药品对环境的污染等。与此同时，住院中心药房仅需保留口服药品、外用药品及麻醉药品及第一、二类精神药品。

另外，静脉用药集中调配“药品配置费”的收取，成为药学部门的经济增长点。“这能提高药学人员的收入，体现药学人员的价值，提高其工作积极性。”她坦言。

另一大管理模式创新是药学部自主研发“基于用药安全性和有效性的人工智能输液顺序调控系统”，实现了3秒钟便完成了全院43个病区的输液顺序调控。

邱季回顾称，2017年1—9月，医院发生了16起类似输液管内药液变色、出现乳白色沉淀等事件。药学部分析发现，未考虑输液管内配伍禁忌、未按调配后储存时限使用、未考虑时辰药理学给药、未按规范的给药时间间隔、未根据抗菌药物PK-PD作用特点给药等，均可能会出现上述现象，无法达到治疗效果，甚至增加药品不良反应。于是，药学部开始寻找有效策略。

起初，药学部选用人工标注输液顺序解决此问题，但药品集中调配每天面临着大量的输液、多样化的病人、多样化的医嘱，并且医嘱随时变化，再加上人力无法记住几百组不同药物之间配伍禁忌、药品调配后储存时限等知识，力不从心。最终，药学部借助科技，创新性地建立了与输液顺序相关的7个合理用药知识库，结合对输液顺序历史数据机器学习，实现了基于提高用药安全性和有效性的人工智能输液顺序调控，也做到了智能、精准、高效地解决长期困扰临床的冲管难题。

“此探索在创造了良好社会效益的同时，提高了药师和护士的工作效率，节约了冲管输液费用，间接带来了经济效益。”邱季欣慰地说，该项目于2018年取得安徽省科技厅“重点研发项目”立项及省科学技术奖三等奖、市创新成果一等奖等多个奖项。

回归到人 创新服务模式

“归根结底，创新的目的是为病人提供更优质的药学服务。”邱季认为。

这不，为开展针对门诊患者的精准用药服务，药学部探索了“2E+2P”创新药学服务模式。其中，2E即电子化（Electronic）与可扩展（Extended），前者指线上，后者指药学服务延伸到院前和院后；2P即个体化（Personalized）与精准化（Precision）。

据邱季介绍，该模式以患者为中心，运用互联网、大数据、人工智能等新兴技术，结合线下药学门诊为患者提供“线上+线下”“院内+院外”“用药前+用药后”的全程延伸药物治疗闭环管理，患者在家便可享受专业、便捷、智能的个体化精准干预服务，确保门诊患者得到安全、有效、经济、适当的药物治疗。

“患者扫描二维码，便可获取个体化、精准化的服药信息。”邱季描述称，门诊患者取药时，药品清单上会自动生成对应的二维码。患者扫描二维码，即可获取以文字、表格、图片、视频、音频等形式呈现的个体化、精准化用药指导信息，尤其是药品说明书无法提供的多重用药服药顺序、服药时间间隔等信息。点击“药品说明书链接”可以查看药品说明书，点击“转语音”按钮可以聆听语音播报，无论单一用药还是多重用药，均可实现扫码服药。扫码不受时间、空间限制，可避免窗口嘈杂的环境、排队带来的烦躁情绪以及患者与药师窗口内外相隔等导致错听、错判、错误理解等用药差错与纠纷，也可避免参差不齐的药师专业技术水平带来的不良影响。

“在提高门诊患者用药安全性和有效性的同时，患者取药时间由平均1分20秒减少到30秒，切实改善了患者就医体验。”邱季表示。另外，门诊患者居家用药，只需访问智能随访平台，实时记录、实时上传服药情况、身体的不适或用药咨询等信息，药师端即可实时获取患者端以上数据信息，提供专业用药指导、效果评价及必要提醒等服务。“智能用药随访还可以优化治疗方案、评估多重用药指导系统（PTS）模式下的治疗效果、答疑解惑等。”

据邱季透露，药学部的新动态是开展了“基于儿童用药安全的智能精准静脉输液调配系统构建研究”。此项目获2022年安徽省卫生健康委立项，目前在研中。

为了做到精准调配儿童用药，加强个性化给药的标准化管理和质量控制，减少“剂量靠猜、分药靠掰”导致的分不准、不安全等问题，首先，审方药师采用“人机结合”的审方模式，自动拦截“儿童禁忌、儿童不适宜、成人用药规格儿童减量使用以及超剂量使用”的儿童用药医嘱；其次，对于“非整支用量”仓内扫描系统会自动识别并语音提示专用注射器调配（研制），提高调配精准度及效率。

凡此种种创新举措，不胜枚举。依托大数据、互联网和人工智能技术，开展管理模式、服务模式创新等，提高全院合理用药水平，助力实现医保、医院与患者三方共赢，是邱季和药学部团队努力践行的方向。