中医外科线上教学的实践与思考

张晴 袁锐 张杨 安月鹏 王姗姗

摘要：线上教学具有直观性、教学平台多元化等优势，可应用于课前、课中、课后等环节。同时，线上教学在教学监督、实践教学、师生互动、考核等方面也存在不足。如何发挥线上教学的优势，解决线上教学的不足，使其更好地助力教学是需要广大教育工作者深度探究的课题。文章以中医外科教学为例探索线上教学实践，以期为中医临床专业高质量发展提供线上教学方法的参考。

关键词：中医外科；线上教学；课程内容；监督；交流；实践；考核

中图分类号：G642文献标志码：A文章编号：1008-3561（2023）20-0120-03

基金项目：本文系黑龙江省教育科学“十四五”规划2021年度重點课题（编号：GJB1421304）研究成果

线上教学是以班级为单位组织的授课和双向互动，以“录播+线上答疑”的形式为主，有条件的学校采用“直播+线上答疑”的形式。这种新颖的教学方式既是传统教学方式的替代方案，也是传统教学方式的补充方案，无论对学生还是对教师来说，都是一种新的尝试，对各级各类学校来说都是巨大挑战。这也促使教育工作者思考线上教学在实施过程中存在的优势及不足，探究具体优化策略[1][2]，以此充分发挥线上教学的优势，提高线上教学效率，助力各学科教学。中医外科学是中医学中的重点学科，在理论知识、临证辨病、外治法临床操作等多方面独具特色。较强的专业性是中医外科学最显著的特点，其疾病数量证型繁多且演变进展复杂，对学生来说，学习和掌握以上知识具有极大难度。在线下教学中，教师多采用传统教学法，将知识点化繁为简，以灌输的方式讲解，这有一定的局限性。线上教学模式应用于中医外科教学中，教师可依靠腾讯会议、钉钉、超星学习通等平台进行直播教学，生动呈现教学内容，这是教学形式的新探索，既要求教师增加更多的生动医案来加强师生之间的互动交流，也需要学生提高自我约束力，以适应线上教学。本文从中医外科学的视角，探究线上教学的优势、不足以及线上教学所需的各网络软件平台的特点、线上教学的具体策略等，以供交流探讨。

一、线上教学的优势

1.具有直观性的特点

在中医外科教学中，教师可以图片、小视频的形式制作典型病例PPT教案，直观呈现教学内容，然后将其及课后练习题上传到学习通平台，让学生提前预习，以此对教学内容形成初步认知。授课中，教师可根据中医外科学的特点，围绕PPT教案，有针对性地开展教学，如以PPT教案中的临床资料图片，讲解总论中的抽象概念。这种直观呈现知识的方式可降低中医外科学知识的理解难度。

2.网络教学平台的多元化

网络教学平台作为线上教学的主要媒介，有职教通、学习通、爱课程等。在教学中，教师可将其与微信、腾讯会议、钉钉等软件相结合，也可根据实际教学需要自建课程平台。

3.利于课前自主探索

在教学前，教师可借助国家级的开放教学平台及通讯软件上传课件等与课程相关的内容，让学生在课前观看微课及实践操作视频等，为接下来的课堂学习做好准备。这既有利于提高学生的学习效率，也有利于提高课堂教学效率。

4.利于课中灵活安排教学内容

在课中，教师可在平台发布签到、学生分组讨论、随堂练习等，并随时与学生互动。对学生反馈的疑难问题，可使用通讯软件答疑，给予学生相应引导，促使学生高质量完成教师布置的各项学习任务。根据网上互动交流，教师还可了解学生的知识掌握情况，然后据此调整教学计划，重点讲解学生存在的共性问题[3]。

5.利于课后巩固

在线上教学中，学生可在课后登录网络教学平台巩固所学的内容，并提前预习下节课的学习内容。这就形成了优质的闭环学习过程。

二、线上教学的不足

1.教学监督不到位

线上教学不仅考验教师准备课件、运用软件平台的能力，还考验学生的自主学习能力、自控能力。在线上教学中，即使学生打开摄像头，教师也不可能如线下教学般掌握学生的真实学习状态，存在教学监督不到位的情况。医学类的教学内容枯燥、难理解，如果学生在线上教学中不集中注意力，很容易出现基础知识掌握不扎实的情况，进而影响临床实践效果。

2.无法保证实践教学质量

实践教学无法充分开展是线上教学的不足之一。中医外科教学除基础理论知识外，实践操作教学也是重要组成部分，如切开引流、放血、拔罐、火针等疗法，需要学生在临床中进行实践操作，以巩固基础理论知识，形成临床实践操作能力。在中医外科学的线上教学中，实践操作只能以视频形式进行，对学生在实践操作中存在的不足，教师无法给予有效指导。这不仅会影响学生的学习热情，还不利于学生掌握相应知识。因此，教育工作者要思考线上教学中开展实践操作的有效策略。

3.师生之间的交流反馈受影响

线上教学在师生的交流与反馈方面不如传统课堂方便，无法实现师生间的实时互动。这样，教师就不能以师生、生生互动的形式，开展针对性的讨论。例如，在中医外科学的线上病例分析中，教师就不能如线下教学一样，组织学生就自己的分析诊断结果展开讨论。这样，学生的参与度、主动性都会受到影响。

4.考核体系不完善

在线上教学中，考核只能以线上的方式进行。网络的稳定性及考试地点等因素，都会影响考场秩序以及考核结果。此外，线上考核的监管相对于线下考试，存在一些漏洞，有的考生因此出现作弊等违纪行为。

三、运用网络软件平台的思路

1.超星学习通

线上教学是基于互联网平台，师生借助电脑或手机等进行教与学。超星学习通是集教学课程、学习资料、作业、考试、讨论为一体的专业学习平台。教师可在课前上传课件，让学生借助其提前预习。在线下教学中，学生在课前主要借助课本预习，在课后到图书馆或借助网络查阅资料巩固知识。运用超星学习通，无论课前、课后，学生都可随时进入资料库查阅相关知识，对自己感兴趣的临床知识及实践操作进行巩固、补充，教师也可借助其作业考试等功能自定义考试题目类型，灵活根据教学进度进行考核，随时掌握学生的学习情况。讨论环节对于临床课程有重要意义，教师可借助超星学习通的讨论功能，组织学生对某个疾病展开讨论，以此夯实学生的临床知识基础，培养学生的临床思维。

2.通訊软件平台

常用的通讯软件平台有QQ、微信、钉钉等。在教学中，教师可通过通讯软件发布课程内容，让学生预习，还可进行线上答疑、分组讨论、随堂练习等。这样，学生就可充分参与各教学环节，师生、生生之间的互动与交流也会增多，课堂教学效果明显提升，并实现了对学生线上学习状态的有效管控[4]，即通过通讯软件平台掌握参与在线集中答疑、互动的学生人数[5]。例如，在中医外科教学中，教师可将制作的微课上传到通讯软件平台。微课以中医外科疾病的典型图片、组织病例图片及疾病的动态演变视频、实践操作视频为主。优质、丰富的微课内容可使线上课堂更加生动、有趣，有利于激发学生的学习热情。这样，借助软件平台，教师重构教学内容，探索教学模式改革的新途径，可有效解决线上教学内容不合理、教学模式缺乏创新等问题。

四、中医外科学线上教学策略

1.合理设置课程内容

在线上教学中，教师要将培养学生的自主学习能力、激发学生的学习积极性作为重点，在课程内容设置上下功夫。中医外科基础知识多且复杂，在课程内容方面，教师可将理解难度相对较小的内容安排在线上教学中，以言简意赅的方式呈现。例如，在中医外科的线上教学中，临床工作中的常见病例对学生来说，比较容易掌握，教师可通过视频呈现，并鼓励学生在课后自主查找文献，探索与之相关的深层内容，以此拓展学生的知识视野，提升学生的临床能力。另外，在线上教学中，教师无法亲自指导学生开展实践，但学生有较多的自主活动时间。为弥补实践教学内容不足的问题，教师可将实践内容以作业的方式布置给学生，鼓励学生应用多种学习方式及渠道，自主搜集资料，进行实践探索。

2.增加师生、生生互动环节

在中医外科教学中，教师以理论知识的讲解为基础，借助中医经典理论培养学生的临床思维，借助临床实践操作，使学生形成相应的中医思维能力。因此在线上教学中，教师与学生之间的沟通与反馈是非常关键的教学环节。例如，对于带状疱疹，中医称“蛇串疮”，学生可通过《医宗金鉴·外科心法要诀》中的记载，“缠腰火丹蛇串名，干湿红黄似珠形，肝心脾肺风湿热，缠腰已遍不能生”，了解带状疱疹的发病部位、特点及形态，并从病因病机中总结治疗方法。而中医外科学最大的特点在于内治法与外治法的结合。在线上教学中，教师可加强师生、生生互动，采用多平台协同的“1+M+N”模式[6]，播放临床中对带状疱疹的外治法，如火针、拔罐、放血等，在讲解中医经典案例的同时加入前沿的研究内容，以此调动学生的参与积极性，提高临床课程的教学质量，并将其发展为线上教学的新特点。

3.考核方式多元化

考核是线上教学的重要环节。为真实反映教与学的情况，教师可将学生的学习积极性、课堂活跃度、平时作业的完成情况等内容纳入线上考核中，综合考查学生的学习情况。同时，还可在线上教学中增加小组互评、生生互评等评价内容，以此全面监督学生的学习情况，综合掌握学生的学习效果。

五、结语

线上教学是一种新型教学模式，对教师及学生来说都是极大的挑战。其应用于学科教学中既有突出的优势，也有明显不足，因此在具体实践中思考其优化策略具有积极意义。在中医外科的线上教学中，为保证教学质量，帮助学生更好地掌握基础知识、提升实践能力，教师可根据中医外科学的教学特点及课程内容，积极思考线上教学的课程内容设置、实践内容引入及考核方式优化等问题，最大程度提高中医外科学的教学质量及学生的学习效果。在具体教学中，教师可基于线上教学的特点，安排理解难度较小的教学内容，将实践内容以作业的形式布置给学生，在考核中引入多元评价标准，综合评判学生的学习情况。笔者对中医外科学线上教学模式的研究比较浅显，希望有更多的教育工作者进行线上医学教学模式的探索与思考，以此充分发挥线上教学的优势，更好地完成医学教学任务，培养高质量的医学人才。

参考文献：

[1]GEWIN V.Five tips for moving teaching online as COVID-19 tak es hold[J].Nature，2020，580（7802）：295-296.

[2]许国双，孙世仁，张鹏，刘晓谓，何丽洁，柏明，赵丽娟.COVID-19疫情期间肾脏病学线上教学的实施与改进[J].医学教育研究与实践， 2020，28（05）：897-899.

[3]葛胜升.高职院校课程教学“六化”改革实施策略[J].芜湖职业技术学院学报，2020，22（01）：82-85.

[4]李灿军.网络直播课堂在互联网教学中的探索[J].教育现代化， 2018，5（52）：258-260.

[5]张静，王欢.基于ISM的在线教育平台学习者持续学习行为的影响因素研究[J].中国电化教育，2018（10）：123-130.

[6]朱坤英.疫情防控背景下居家学习模式教学设计[J].卫生职业教育，2021，39（01）：48-50.

Practice and Reflection on Online Teaching of Traditional Chinese Medicine Surgery

Zhang Qing， Yuan Rui， Zhang Yang， An Yuepeng， Wang Shanshan

（First Affiliated Hospital， Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150040， China）

Abstract： Online teaching has advantages such as intuitiveness and diversified teaching platforms， and can be applied in pre class， in class， and post class stages. At the same time， online teaching also has shortcomings in teaching supervision， practical teaching， teacher-student interaction， assessment， and other aspects. How to leverage the advantages of online teaching， solve the shortcomings of online teaching， and better assist teaching is a topic that requires in-depth exploration by educators. The article takes the teaching of traditional Chinese medicine surgery as an example to explore online teaching practice， in order to provide a reference for the high-quality development of traditional Chinese medicine clinical majors and online teaching methods.

Key words： traditional Chinese medicine surgery； online teaching； course content； supervision； communication； practice； check