基于IMB的运动康复结合八段锦训练对慢阻肺患者自护能力、遵医行为的影响①

路 培,王言言

(1.郑州市第七人民医院呼吸内科,河南 郑州 450000;2.郑州市第七人民医院呼吸与危重症医学科,河南 郑州 450000)

慢阻肺(COPD)是一种可治疗、可预防的呼吸道疾病,吸烟是引起该病的主要因素,导致气流受限不可逆,呈进行性发展,临床表现为胸闷、气短等,且部分患者伴有咳嗽、咳痰等,严重影响患者生活质量[1,2]。COPD通常受多种并发症和肺外感染而导致患者功能失调和运动受限,目前临床治疗该病尚无根治性方法,多以改善临床症状,延缓疾病发展,降低患者再次入院率[3,4]。该病是一种慢性疾病,对患者生理、心理等存在严重影响,单纯的药物不能较好的满足COPD患者需求,因此寻找一种针对性强的模式是强化治疗效果的关键[5]。运动康复为肺康复的核心,在患者康复过程中存在积极影响。信息-动机-行为技巧模型(IMB)是一种新型的康复模式,通过信息、动机、行为技巧干预,能显著提高患者对疾病的认知水平和自护能力[6]。本研究选取114例COPD患者临床资料,分析两种干预方法的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019-04～2021-09本院收治的114例COPD患者,随机数字表法分为两组,对照组和观察组各57例。两组资料比较(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组基础资料比较

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准:①依从性较好者;②无严重脏器疾病;③无神经功能损伤。(2)排除标准:①有严重并发症;②精神类疾病;③身体活动受限者。

1.3 方法

对照组:常规干预,即行健康指导,包含向其介绍疾病知识、用药、心理等,出院前做好出院指导等。在此基础上,观察组给予基于IMB的运动康复护理结合八段锦训练,具体内容为:(1)成立IMB护理小组,由护士长作为小组长,其余成员为护理人员,均有≥3年工作经验,主要讲解疾病相关症状、常见问题,IMB的运动康复护理的概念,护理方案等,同时结合患者病情状况和护士自身护理经验,制定护理计划。(2)信息干预。入院后,小组成员对其主动交流,询问患者对疾病相关知识和护理工作的了解程度,对于其了解不足之处进行详细讲解,并召开会议,结合小组成员收集的资料和数据进行详细分析目前所存在的问题。同时小组长采用真人示范、多媒体播放等方式对患者进行相关知识宣传,同时耐心倾听患者及家属的想法,对于存在疑惑的患者给予针对性解答,以提高患者对疾病知识的了解。(3)动机干预。小组成员主动与其沟通,评估心理状况,引导患者加强对该病发展的了解,向其介绍疾病护理的重要性,鼓励患者讲述自身对疾病与治疗的想法、目标等,必要时,引入成功案例,增强其治疗信心。(4)行为干预。稳定后,指导其行呼吸训练,呼吸过程中尽可能平缓,辅助其行坐位、站立、静态或动态平衡力训练和平的步行等,指导其合理饮食,可多食富含纤维素和蛋白质的食物。同时引导患者正确使用药物,向其介绍药物的正确用量、不良反应等,同时观察患者的生命体征变化,指导其进行自我处理不良事件等。(5)八段锦训练。结合患者病情状况,为其选取立式八段锦训练,初期,结合其病情状况制定训练方案,若患者出现呼吸加重、头痛等,需立即停止,后结合患者体质,可增加训练强度,时间≥30min,4～5次/周。

1.4 观察指标

(1)对比两组自护能力。选取自护能力量表(ESCA)评估,包括健康知识、自我护理技能、自我概念、自我责任感等,分数越高,表示患者自护能力越好。(2)对比两组遵医行为。选取自制调查问卷,由2位资深护理人员进行审核,主要评估是否遵医用药、情绪调节、规律运动、戒烟戒酒、合理膳食等,满分50分,依从:>35分,基本依从:15～35分,不依从:<15分。(3)生活质量。选取生活质量量表(SF-36)评估,包括生理功能、躯体疼痛、情感职能及精神健康,满分100分,得分与生活质量呈正比。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 基础资料

两组资料对比(P>0.05),见表1。

2.2 两组自护能力对比

干预前,两组自护能力评分无显著差异(P>0.05),干预后,两组患者自护能力评分对比(P<0.05),见表2。

表2 两组患者自护能力比较分)

2.3 遵医行为

两组遵医行为率对比(P<0.05),见表3。

表3 两组遵医行为对比[n=57,n(%)]

2.4 两组生活质量对比

干预前,两组生活质量评分无显著差异(P>0.05),干预后,两组生活质量评分对比(P<0.05),见表4。

表4 两组生活质量比较分)

3 讨论

近年来,COPD发病率有所增加,逐渐成为影响患者生命健康的主要因素。该病具有病程时间长、易反复发作等特点,发病后患者需较长时间治疗,且由于COPD患者气流受限,导致其活动能力下降,且长期卧床导致其肌力下降、肌肉萎缩等,严重影响患者运动耐力,因此,如何进一步提高患者预后,逐渐成为医护人员必须关注的问题[7,8]。运动干预作为疾病康复的辅助手段,通过采取各种方法,使其身体功能和精神获得全面恢复[9]。康复训练是提高患者生活质量的主要手段,但由于该病患者肺功能受损,一味地参与康复训练无法有效改善临床症状,甚至会加重病情[10]。因此,寻找一种有效的康复训练方法尤为重要。

IMB康复模型分别采用了信息、动机、系统化,结合患者实际需求为其制定干预方案,其中,准确的信息行为能显著提高患者基础理论,个人动机能显著改变个体本身行为倾向,另外,在加强患者心理和情感支持的基础上,提高患者运动康复训练的动机和信念,主动参与训练,进而提高患者对训练的积极性,保障了运动康复的有效性[11]。基于IMB的运动康复是将IMB模型作为导向,对COPD患者实施康复干预措施,进而达到全面提高康复效果的目的。中医养生学通过遵守生命发展规律,保养身体,以达到强身健体的目的。本研究观察组加用八段锦训练,结果显示,干预后,两组生活质量评分、自护能力评分对比(P<0.05)。认为这一干预方法能显著提高患者生活质量和自护能力。八段锦是中医养生学常见的锻炼方法之一,具有调神、调息、调形的特点。主要通过调整呼吸、身体活动、意识为手段,对提高患者预后具有积极影响,既能有效提高患者机体活力,又能达到疏通经络、强身健体的作用[12]。另外,该训练方法还能有效放松精神紧张、改善新陈代谢,增强心肺功能,促进血液循环,进而提高机体各个生理功能。本研究结果显示,观察组遵医行为率98.25%高于对照组82.46%(P<0.05)。认为该方法能显著提高患者遵医行为率。分析原因为:基于IMB的运动康复通过建立小组人员,由小组成员对患者动机进行访谈,充分了解患者对疾病知识的了解程度,并对其进行健康宣教,讲解疾病治疗和康复干预的重要性,使其能够积极主动地配合,而八段锦训练不会受到时间、地点等因素的限制,在经过专业人员指导后,患者可在任何时间内进行锻炼,在提高人体素质的同时,保证了依从性,进而提高患者遵医行为[13]。

综上所述,对COPD患者实施基于IMB的运动康复结合八段锦训练干预效果较好,能显著提高患者生活质量和自护能力,可在临床上推广。