胸外科患者术后睡眠障碍影响因素及运动-心理-睡眠三联护理干预效果①

郭园园

(南阳市第一人民医院护理部, 河南 南阳 473000)

胸外科是临床手术较多的科室之一,且多为大型手术,多数患者术后因疼痛、术后体位及呼吸等因素出现睡眠障碍情况,而长期的睡眠不足不仅降低患者生活质量,还对术后恢复造成极大的不良影响[1,2],因此,改善胸外科术后患者睡眠质量成为全球范围内医学界学者研究的重点。既往研究认为,胸外科术后患者需要进行系统的护理干预,运动-心理-睡眠三联护理可从三方面给予护理干预[3,4]。本实验选取2020-06～2021-06本院胸外科收治行手术治疗的患者120例为观察对象,旨在分析胸外科患者术后睡眠障碍影响因素及运动-心理-睡眠三联护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020-06～2021-06本院胸外科收治行手术治疗的患者120例为观察对象,纳入标准:①患者因呼吸相关疾病入本院胸外科;②患者病情稳定,依从性好,可配合检查及治疗;③患者及家属知情并签署知情同意书。患者根据数字表法分为对照组及观察组,对照组共60例,其中男33例,女27例,平均年龄(45.15±7.96)岁;观察组共60例,其中男35例,女25例,平均年龄(44.69±8.15)岁。两组患者在年龄、性别及BMI值等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

患者根据数字表法分为对照组及观察组各60例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予运动-心理-睡眠三联护理干预:①运动干预:指导患者通过室内慢走的方法进行干预,30min/次,3次/周,保证患者心率运动达到目标心率的50%左右,还可结合患者自身情况合理安排慢跑、体操等有氧运动;②心理干预:帮助患者了解疾病、治疗的相关知识,注重家庭成员、社会关系等社会支持力量的调节参与;③睡眠干预:提供舒适安静的睡眠环境,避免情绪激动,制定睡眠计划,必要情况下给予助眠药物。

1.3 观察指标

影响睡眠因素:密切关注并记录患者疼痛、咳嗽、体位不适、环境影响、心理压力等睡眠障碍因素并进行分析。

匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评估患者睡眠状态:包括日间功能、入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、催眠药物、催眠效率、睡眠障碍7个指标,其中PSQI总分越高,提示患者睡眠状态越好。

简明健康测量表评估患者生活质量:包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个指标,其中水平越高提示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 影响胸外科患者术后睡眠障碍因素分析

本实验120例患者胸外科患者,术后睡眠障碍因素包括疼痛、咳嗽、体位不适、环境影响、心理压力等,其中疼痛、咳嗽及体位不适影响因素占比较多,分别为95.00%、84.17%、74.17%,见表1。

表1 影响胸外科患者术后睡眠障碍因素分析[n(%)]

2.2 两组患者睡眠相关指标比较

观察组患者日间功能、入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、PSQI总分水平明显高于对照组,催眠药物、催眠效率、睡眠障碍水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者睡眠相关指标比较分)

2.3 两组患者简明健康测量表比较

观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组患者简明健康测量表比较分)

3 讨论

胸外科是临床大型手术最常见科室之一,手术多具有手术创口大、恢复时间长特点,胸外科患者因居住环境改变、担心手术治疗并发症及预后、引流管刺激、手术疼痛、呼吸管理手段等原因导致睡眠障碍[5,6],长期的睡眠不足不仅引发患者负面情绪,诱导出现心理障碍,还可能延长患者术后恢复时间、延缓术后伤口愈合,增加感染等不良反应发生率,影响患者生活质量及预后情况[7,8],因此,如何分析胸外科术后患者睡眠障碍影响因素、寻找缓解胸外科术后患者睡眠障碍的方法成为胸外科医护人员关注的重点。本实验研究发现,120例患者影响胸外科患者术后睡眠障碍因素包括疼痛、咳嗽、体位不适、环境影响、心理压力等,可从影响患者睡眠障碍因素入手,给予针对性的护理干预手段,可能有助于改善患者睡眠质量。

既往研究认为,肺癌患者多存在癌因性疲乏情况,而给予系统的护理干预可有效减轻患者癌因性疲乏症状[9,10]。Li C等[11]研究认为,运动-心理-睡眠三联护理干预是改善癌因性疲乏的主要基本措施。运动干预通过有氧运动提高患者的心肺功能,调整运动时间和运动量逐渐达到较好效果,最终提高患者的生活质量[12,13]。心理干预可通过增加社会支持力量,提高主观能动性,改善患者积极情绪,增加战胜疾病的信心[14,15]。睡眠干预可通过改善睡眠环境、调节睡眠时间及给予睡眠干预治疗,维持白天良好情绪及提高夜间睡眠质量[16,17]。本实验中,观察组患者日间功能、入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、PSQI总分水平明显高于对照组,催眠药物、催眠效率、睡眠障碍水平明显低于对照组。提示,给予胸外科术后患者运动-心理-睡眠三联护理干预可提高患者睡眠质量,有利于患者的术后恢复及功能恢复,与王小梅等[18]研究结果相近。本实验中,观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康水平明显高于对照组。给予胸外科术后患者运动-心理-睡眠三联护理干预可提高患者生活质量,减轻患者疲乏情况,对改善患者预后有极其重要的意义。

综上所述,影响胸外科患者术后睡眠障碍因素包括疼痛、咳嗽、体位不适等,给予运动-心理-睡眠三联护理干预可有效提高患者睡眠质量,改善患者生活质量,可在临床中广泛应用。