家庭为中心预防保健对蛋白质-能量营养不良患儿的应用效果研究①

连朝霞

(郑州人民医院,河南 郑州 450000)

蛋白质-能量营养不良是因食物供养不足或疾病原因引起的一种营养缺乏病,因个体差异、发病时间、疾病发展程度不同,临床症状也各有不同。由于该病多发于儿童,因此需加强儿童保健护理工作,目前常用的护理,可一定程度减少小儿蛋白质-能量营养不良发病率,但效果并不理想[1]。有学者认为以家庭为中心的预防保健护理,能够提高患儿的保健护理效果[2]。本研究选取100例小儿蛋白质-能量营养不良患儿,探讨以家庭为中心的预防保健护理的效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018-10～2020-10收治的100例小儿蛋白质-能量营养不良患儿,按照随机数字表法分为两组,每组均50例,对照组男28例,女22例;年龄1～8岁,平均(4.25±0.32)岁。观察组男29例,女21例;年龄1～7岁,平均(4.36±0.27)岁。两组一般资料比较(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准:①凝血功能正常者;②血浆白蛋白<25g/L者;③认知功能正常。(2)排除标准:①先天性心脏病者;②语言、听觉功能存在障碍者;③精神类疾病患儿。

1.3 方法

对照组采用常规预防保健护理模式,具体为:患儿进食应遵循少食多餐的原则,可食用流质、半流质、软饭,必要时可进行胃肠道外营养支持。

观察组在对照组基础上给予以家庭为中心的预防保健护理,具体为:(1)评估。对患儿的生长环境、家庭情况进行全面评估。(2)环境湿度。调节室内温度与湿度,定期打扫、整理房间。(3)早教宣教。告知患儿家属早教的重要性。护理人员可通过健康座谈会的方式,与患儿家属一同制定患儿蛋白质-能量营养的防治对策。(4)饮食指导。进行营养监测,1～3个月/次,检测患儿血清白蛋白、实际体重。(5)药物指导。可在医生的指导下服用调节肠胃功能的药物,如参苓白术散、醒脾养儿颗粒等。若患儿出现严重营养不良症状,应立即就医,在医生指导下进行对症治疗。(6)运动指导。1～3岁的患儿,可在家长的陪同下学习游泳,进行游泳运动;3～4岁的患儿,需判断其是否具备学轮滑的基本条件(穿上轮滑鞋后,能轻松抬起穿着轮滑鞋的脚),若可以则可让患儿学习轮滑;5岁左右患儿,可让其学习自行车,日常通过骑自行车进行运动;5岁以上患儿,可让其玩足球。(7)口腔指导。密切关注小儿口腔情况,若患儿出现溃疡、口角炎、齿龈出血等情况,及时给予药物进行治疗。(8)皮肤指导。定时为患儿擦拭皮肤,做好皮肤保健工作。

1.4 观察指标

(1)生长发育指标:分别于护理前、护理后3个月采用本院自制量表进行评价,包括儿童粗大运动、精细运动、发育商,每项均为25分,分值越高,生长发育越好。(2)体质量:分别于护理前、护理后3个月进行随访,记录两组患儿体质量变化。(3)血糖指标:分别于护理前、护理后3个月进行随访,检测空腹血糖、餐后2h血糖,采用鱼跃血糖仪580检测,采用双缩脲比色法检测血红蛋白、血清蛋白含量。(4)营养指标:分别于护理前、护理后3个月进行随访,空腹采集静脉血,采用双缩脲法检测总蛋白(TP)、白蛋白(ALB),免疫比浊法检测前白蛋白(PAB),免疫散射比浊法检测转铁蛋白(Tf)水平。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组生长发育指标比较

护理前,两组生长发育指标各项评分比较(P>0.05);护理后,观察组生长发育指标各项评分均高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组生长发育指标比较分)

2.2 两组体质量及血糖指标比较

护理前,两组患儿体质量和血糖指标比较(P>0.05);护理后,观察组体质量、血红蛋白含量、空腹血糖、餐后2h血糖、血清蛋白均高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组体质量和血糖指标比较

2.3 两组营养指标比较

护理前,两组营养指标比较(P>0.05);护理后,观察组TP、PAB、Tf、ALB高于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组营养指标比较

3 讨论

蛋白质-能量营养不良疾病类型不同,致病因素也存在差异,其中消瘦型患儿是由于饮食中长期缺乏热量、蛋白质及其他营养物质;而恶性营养不良型患儿则是饮食中缺乏蛋白质,且轻型的慢性蛋白质-能量营养不良很难引起重视,对患儿的生长发育造成严重影响,降低免疫能力,致使患儿对疾病的抵抗能力变弱[3]。

本研究中,观察组生长发育指标各项评分均高于对照组(P<0.05),说明以家庭为中心的预防保健护理对蛋白质-能量营养不良患儿效果良好。以家庭为中心的预防保健护理是医疗服务联合家庭成员,展开以家庭为中心的延续护理,根据患儿的生长环境,指导患儿家属进行合理、有效的家庭护理,提高患儿的依从性,使其更配合护理人员及家属展开各项护理措施,提高护理效果,改善生长发育各项指标[4]。本研究发现,观察组体质量、血红蛋白含量、空腹血糖、餐后2h血糖、血清蛋白均高于对照组(P<0.05),原因则是在加强早教宣教中,向患儿家属讲述早教的重要性,并通过各种方式培养患儿的兴趣爱好,让患儿有一个稳定的情绪,并通过各种活动愉悦患儿心情,有助于其健康成长,从而改善其体质量和缓解低血糖症状[5]。另外,在运动指导中,通过对不同年龄的患儿运动方式的指导,有助于提高患儿的运动量,促进细胞摄取血糖,增加葡萄糖的利用,且还能提高胰岛素的敏感性,促使机体内的胰岛素得到更好的发挥,进一步改善患儿的血糖水平。本研究还发现,观察组TP、PAB、Tf、ALB高于对照组(P<0.05),说明以家庭为中心的预防保健护理可改善蛋白质-能量营养不良患儿的营养状况。TP可检测机体的营养状态,鉴别多种疾病;ALB是机体主要的蛋白质,能够维持机体营养与渗透,当含量降低时,代表机体可能出现了营养不良;PAB、Tf是判断机体营养供养情况的重要指标[6]。在本研究中,护理人员与患儿家属积极沟通,询问患儿的生长环境及家庭情况,讲述以家庭为中心的预防保健护理的重要性,让患儿家属以积极的态度去参与护理活动,有助于改善患儿的营养状况。

综上所述,家庭为中心的预防保健护理,对蛋白质-能量营养不良患儿效果显著。