警惕糖尿病及高血压带来的记忆减退

◎ 文/遵义医科大学第五附属（珠海）医院副主任医师 李芸

高血压和糖尿病都是常见的慢性疾病，近年来，高血压和糖尿病患者数量不断增加，与人口老年化、不健康的饮食习惯、缺乏运动、肥胖等有关。相关数据显示，截至2021 年我国成人糖尿病患者人数达1.2 亿，高血压病患者人数达2.7 亿。目前尚没有药物可以完全根治，只能通过药物、健康的生活方式等来控制和减缓并发症的发生。早发现、早诊断、早治疗是高血压和糖尿病患者管理的重要策略选择。

随着病程发展，两者都会造成心、脑、肾等多脏器功能损伤，同时部分患者还会出现认知功能的减退。对于糖尿病和高血压患者，认知减退会出现如容易激动、焦虑不安、词不达意、多疑等提示症状。此外患者明显能感觉记忆力下降，如忘记刚刚讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连以前的事也遗忘；思维分析能力下降，感觉头脑不灵活，反应能力、计算能力等比之前变差等情况，出现这些问题则需要警惕认知障碍的发生。这种能力减退会给患者的日常生活或工作学习能力带来一定影响，严重时会引起生活质量的明显下降，因此，在慢性病管理和科普宣教过程中，重视记忆减退症状，早期识别并预防干预具有重要的临床实践意义。

很多糖尿病和高血压患者的血糖和血压是逐渐升高，因此大部分患者没有明显的不舒服，但高血糖和高血压却时刻在损害患者的血管、心脏、肾脏和其他脏器。随着对疾病的认识更加深入，高血压与糖尿病导致认知障碍、记忆力下降的原因也慢慢浮出水面。长期高血压会引起动脉血管硬化，血管受损，进而引起脑部小血管缺血，从而导致脑功能减退；糖尿病患者记忆力下降是一个多因素、多环节的致病过程，多引起血管内皮受损，导致微小血管病变，进而影响脑血管及功能。此外，糖尿病患者肾脏清除β 样淀粉蛋白的能力减退，过多的β 样淀粉蛋白会在大脑中沉积导致认知障碍。研究显示，糖尿病和高血压会损害思维和记忆力，是老年痴呆症的高风险因素，同时该研究发现糖尿病和高血压的严重程度与大脑衰退水平存在着密切联系，这提示我们微小的血压血糖变化都会对大脑产生影响，应该及早进行血压血糖管理。如果长期不治疗，就会对大脑结构和功能产生累积影响，最终导致记忆力减退甚至患上痴呆症。

那么，糖尿病和高血压患者应该怎么去预防认知障碍、记忆力下降呢？

1.药物治疗

按时服药并长期坚持，避免自行停药或换药，及时监测血压和血糖的变化。监测血压是无创的，让人比较容易接受，但监测血糖需要扎破手指取末梢血，疼痛感较明显，这也是很多患者无法定期检测血糖的原因。

2.控制饮食

高血压患者有较高的盐敏感性，摄入的盐量越多，越容易引起血压升高，中国健康群体中，盐敏感为15%～42%，高血压人群中盐敏感者可达50%～60%，以及有高血压家族史的高血压患者盐敏感可达65%，在《中国高血压防治指南》提出钠盐摄入量每天应小于6 克，但目前没有什么明确的更好的限盐方式，推荐通过食用低钠盐等方式控制钠盐的摄入，但食用低钠盐的同时，会使得血钾升高，对于明确患有肾功能不全的患者，须警惕高血钾的发生。饮食治疗也是糖尿病患者最基本的治疗方式，均衡膳食，食物多样化，保证足够营养，避免高糖高脂食物，多选择高纤维素食物，定时定量饮食。

3.适度运动，减轻体重

适度运动可以加快血液循环，帮助降低血脂水平，同时有利于控制体重，增加胰岛素敏感性，有利于血糖的控制。运动时切勿空腹运动，须警惕低血糖，当运动量过大，或者进食过少，可能会出现明显饥饿感、出冷汗、心慌、乏力、呕吐、意识模糊，甚至昏迷。发生上述情况，应及时与专科医生联系，建议糖尿病患者应随身携带糖果、饼干之类食品。

4.戒烟

烟草中一些成分，如尼古丁等物质会刺激中枢神经，使得心率加快，增加血压升高的风险，也会引起交感神经兴奋，导致儿茶酚胺分泌过多引起胰岛素抵抗，致使血糖升高加重糖尿病。

5.保持心情舒畅

长期处于精神紧张、焦虑、抑郁状态会增加高血压和糖尿病的患病风险，应该保持良好的心态，减少负面情绪，恢复自信，不但有助于提高我们的生活质量，也有助于糖尿病和高血压的控制，必要时应积极接受心理的干预。

6.控制危险因素，预防并发症

体内某些指标的异常可能会促进糖尿病和高血压的发生发展，加快出现并发症，比如高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等，因此建议糖尿病和高血压患者定期去医院做体检，早期发现并干预这些高危因素，减缓并发症的发生发展。

总之，虽然糖尿病和高血压会引起认知障碍、记忆力下降，但是也不用过度担心和害怕，只要把两者重视起来，如果出现了记忆功能减退，出现迷路、健忘、丢三落四等情况，通过医院的规范筛查和血压血糖积极管理，按照医嘱服用药物，通过健康饮食、适度运动、减肥等方式，可以使得两者对健康的危害降到最低，改善临床症状，保证生活质量。