早期阿尔茨海默病的诊断和预防

◎ 文/深圳市康宁医院老年科、南方科技大学医学院 单威 王永军

阿尔茨海默病是老年群体中最常见的神经退行性疾病之一，通常发生在60岁以上的老年人，尤其是在超过75 岁的老年人中更为常见。阿尔茨海默病不仅影响着老年人的认知水平，还会导致老年人情感和行为的变化，以及生活质量和健康水平的下降，对老年人的晚年生活造成十分严重的不良影响。随着我国人口老龄化程度的不断提高，阿尔茨海默病的发病率也呈现出不断上升的趋势，已经成为我国老年人面临的重要健康威胁之一，公众需要提高对该病的认知和重视程度，采取更加积极的防治措施，更好地关心和照顾老年人。因此，了解早期阿尔茨海默的诊断和预防对维护老年人晚年的身心健康和生活质量十分重要。

阿尔茨海默病的早期症状

阿尔茨海默病的早期症状常常被忽视或被误解为普通的衰老迹象，由此造成的后果十分严重，不仅可能会使患者错过最佳治疗时机，影响日常生活和社会功能，甚至可能加速病情的进展和恶化。早期发现和治疗可以帮助延缓病情进展和控制症状，但病情一旦发展到晚期，治疗效果就会大打折扣。并且随着病情的加重，患者可能会失去自理能力，给家庭和社会都造成严重的不良影响。

阿尔茨海默病的早期症状包括：

记忆力下降：最常见的早期症状是记忆力的下降，患者可能会忘记刚刚发生或者忘记以前发生过的很重要的事情，比如忘记自己的生日，忘记自己子女的名字，忘记如何做饭或者无法记住银行账号、身份证号等重要信息。

方向感的丧失：患者表现出失去自身方向感，比如迷失在熟悉的地方或是找不到回家的方向，在路上行走时显得焦虑或者困惑。

言语和思维障碍：患者开始出现语言和思维的障碍，思维和语言能力开始变得迟缓或受限，说话不连贯，常常会出现话说到一半就中断或者语无伦次的情况，沟通变得困难。

行为和情绪变化：患者变得情绪化或者易怒，行为也出现了不适当的变化。例如，行为上变得孤僻，不爱与别人说话，远离社交活动；情绪上可能变得极度焦虑、沮丧、抑郁、狂躁等。

如果不加干预，这些早期症状可能会逐渐变得更明显，最终导致认知功能严重失调，使患者需要持续的帮助和照顾。早期发现有助于早治疗，可以帮助控制病情，延缓病情进展，改善患者的生活质量，减轻家庭社会负担。如果您或您认识的人出现了以上早期症状，请及时咨询医生，以获取更好的帮助和支持。

阿尔茨海默病的诊断方法

阿尔茨海默病的诊断需要进行详细的身体检查和认知功能测试，依据患者的临床表现、神经心理学评估和影像学检查等多种手段综合判断得出。

阿尔茨海默病的诊断方法包括：

临床表现：临床表现主要为记忆力的减退、认知功能障碍和行为异常等，随着病情的进展，还可能出现口齿不清、情绪波动大等症状。医生会对患者进行一系列的问诊和体检，以评估其认知能力和日常生活活动能力，同时也会询问患者和其家人关于症状出现的时间、程度和类型等方面的信息。通过观察患者的临床表现和详细询问患者和家属的病史，医生可以初步判断患者是否可能患有阿尔茨海默病。

神经心理学评估：神经心理学评估有助于医生对患者的认知功能进行评估，包括记忆力、注意力、语言、空间感知力和执行力等多个方面。常用的测评工具有简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表等，这些评估工具可以帮助医生更全面地了解患者的认知能力和病情进展情况。

影像学检查：影像学检查主要包括脑部CT、磁共振、PET-CT 等多种检查方法，可以观察脑部结构和代谢功能的变化，磁共振因其对脑组织有更清晰的成像效果而被作为影像学检查的首选。阿尔茨海默病患者的脑部结构和代谢功能通常会发生变化，如脑萎缩、海马体萎缩、脑代谢功能降低等，这些变化可以作为诊断阿尔茨海默病的重要参考。

生物标记物检查：生物标记物检查是早期对阿尔茨海默病进行准确识别的关键，也是有效治疗此病的前提。阿尔茨海默病的生物标记物包括β-淀粉样蛋白和tau 蛋白，这些蛋白质在阿尔茨海默病的发病机制中发挥着极其重要的作用。医生可以通过脑脊液检测或PET 扫描来评估患者体内的生物标记物水平，其中β-淀粉样蛋白和tau 蛋白PET-CT 扫描是临床试验中病理检验的金标准。

家族史和基因检测：研究显示，阿尔茨海默病与遗传有关，如果患者有家族病史，那么医生可能会推荐基因检测，以确定患者是否携带与阿尔茨海默病相关的基因变异。

需要注意的是，目前没有一种单一的检查方法可以完全诊断阿尔茨海默病，通常需要结合多种手段综合判断。此外，阿尔茨海默病的诊断也需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如脑血管病、颅内肿瘤等。因此，如果怀疑患有阿尔茨海默病，建议及早到医院就诊，接受专业的综合评估和诊断。

阿尔茨海默病的预防措施

阿尔茨海默病目前尚无特效治疗方法，因此，对该疾病的预防显得尤为重要。以下措施可以帮助降低患病风险并延缓病情的进展：

首先，保持健康生活方式。饮食均衡，体重控制，经常进行体育锻炼，戒烟限酒等，都有助于降低患阿尔茨海默病的风险。参加社交活动可以促进认知能力的发展和维护，减少患病风险。例如，参加社区组织的志愿活动、跳广场舞、结交新朋友等。

其次，学习新技能。在学习过程中可以促进认知功能的发展并提高大脑灵活性，有效预防和延缓认知功能退化。例如，学习一门新语言、弹奏乐器、学习新的手艺等。通过学习新事物和进行大脑锻炼，可以刺激大脑功能，有助于延缓认知功能退化。研究表明，打麻将对大脑可以起到锻炼的作用，适度打麻将可以在一定程度上预防痴呆，但要注意的是，在打麻将的过程中要避免久坐，因为久坐反而会使得患心血管疾病和阿尔茨海默病的风险提高。

最后，控制基础疾病。如果老人已患有慢性疾病或者心理疾病，需要格外注意对疾病进行控制。积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，能够有效降低患阿尔茨海默病的风险。研究表明，抑郁症和焦虑症是阿尔茨海默病的重要风险因素，通过积极治疗可以减少患病风险。