针对性护理干预对以皮肤改变为主的系统性红斑狼疮患者应对方式及自护能力的影响

2023-07-27许丹丹罗玉梅

医学美学美容 2023年12期

许丹丹罗玉梅

【摘要】目的分析针对性护理干预对以皮肤改变为主的系统性红斑狼疮（SLE）患者应对方式及自护能力的影响。方法选取我院2021年6月-2022年6月接收的70例SLE患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与研究组，各35例。对照组接受常规护理，研究组接受针对性护理干预，比较两组应对方式、自护能力及临床指标。结果研究组面对应对方式评分高于对照组，回避、屈服应对方式评分低于对照组（P<0.05）；研究组自护能力评分高于对照组（P<0.05）；研究组红斑消退时间、溃疡愈合时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05）。结论将针对性护理干预方案应用于SLE疾病治疗中，有助于提高患者正性应对方式和自护能力，对于改善患者预后具有积极意义。

【关键词】针对性护理；系统性红斑狼疮；应对方式；自护能力

中图分类号：R473.75 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）12-0139-04

Effect of Targeted Nursing Intervention on Coping Style and Self-care Ability of Systemic Lupus Erythematosus Patients with Skin Changes

XU Dan-dan， LUO Yu-mei

（Department of Rheumatology， Immunology， and Intervention， Jiangmen Central Hospital， Jiangmen 529000， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of targeted nursing intervention on coping style and self-care ability of systemic lupus erythematosus （SLE） patients with skin changes. Methods A total of 70 SLE patients received in our hospital from June 2021 to June 2022 were selected as the research objects and divided into control group and study group according to the random number table method， with 35 patients in each group. The control group received routine nursing， and the study group received targeted nursing intervention. The coping style， self-care ability and clinical indicators of the two groups were compared. Results The score of coping style in the study group was higher than that in the control group， and the score of avoidance and yield coping style was lower than that in the control group （P<0.05）. The self-care ability score of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. The erythema regression time， ulcer healing time and hospitalization time in the study group were shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention is helpful to improve the positive coping style and self-care ability of SLE patients， and has positive significance for improving the prognosis of patients.

【Key words】Targeted nursing； Systemic lupus erythematosus； Coping style； Self-care ability

系統性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，主要特征表现为自身抗体和免疫复合物生成，疾病病程长，会损害多种脏器功能，且还存在复发风险高等特点。就诊时患者多有关节疼痛、蝶形红斑等症状，患者会受其影响存在不同程度心理障碍问题，心理弹性降低，对治疗和护理的态度较为消极，会在一定程度上影响患者治疗及预后效果，因此在SLE疾病治疗过程中，需要对其实施有效护理干预[1，2]。常规护理干预模式侧重于疾病治疗、并发症防范等，护理内容繁多且笼统，无明显侧重点，缺乏对患者心理状态的个性化干预，故而对患者心理状态的改善效果较差[3]。患者不仅会受疾病影响带来较多负面情绪，也会因应对方式、自我效能以及经济负担等因素影响过度担忧，会干扰患者的疾病认知能力和自我管理行为，而针对性护理干预模式是在科学理论指导下结合患者病情以及实际情况而制定的，能够综合全方位照护到患者的身心健康，从而引导患者正确认知疾病，提高患者遵医行为，对于促进病情转归具有重要意义[4，5]。鉴于此，本研究选取我院70例SLE患者为研究对象，旨在分析针对性护理干预对SLE患者应对方式及自护能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选取2021年6月-2022年6月江门市中心医院风湿免疫与介入科收治的70例SLE患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组35例。对照组男18例，女17例；年龄19～49岁，平均年龄（32.13±0.45）岁；病程1～10年，平均病程（5.43±1.28）年；文化程度：高中以下10例，高中及以上25例；病情严重程度：轻度9例，中度15例，重度11例；体质量指數18～25 kg/m2，平均体质量指数（23.15±0.47）kg/m2。研究组男20例，女15例；年龄21～47岁，平均年龄（32.14±0.48）岁；病程1～11年，平均病程（5.63±1.32）年；文化程度：高中以下13例，高中及以上22例；病情严重程度：轻度11例，中度14例，重度10例；体质量指数18～25 kg/m2，平均体质量指数（23.151±0.45）kg/m2。两组性别、年龄、病程、文化程度、病情严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究通过医院伦理委员会审核批准开展。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①经常规体检、病理检查符合SLE诊断标准[6]；②均为初诊患者，个人病史资料信息完整；③患者年龄≥18岁，性别不限；④精神认知状态正常；⑤患者及家属知晓本研究相关流程及注意事项，并积极配合开展研究，已签署知情同意书。排除标准：①继发狼疮性脑病；②出现急性感染疾病患者；③妊娠期或哺乳期女性患者；④重要脏器功能衰竭者，不适合继续参与研究者；⑤合并精神疾病、意识障碍疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组接受常规护理干预：包括入院后指导患者入住病房，并介绍病房环境，及时根据患者病情及主治医生下达医嘱告知患者阶段性住院注意事项，并及时安排患者接受药物治疗，同时还要予以用药、饮食指导等，出院后定期电话随访指导。

1.3.2 研究组接受针对性护理干预：组建护理干预小组，结合SLE疾病形成因素、护理及预防措施、患者心理诊断等内容成立小组，为患者开展一对一交流服务与指导，确保每次交谈时间为30～60 min。具体护理干预内容：①明确健康问题：护患之间保持良好的沟通交流关系，引导患者情绪放松，并通过语言、肢体动作等方式让患者信赖，并能主动谈论自身学习、个人成长、喜好、罹患疾病时内心活动等，护理人员耐心倾听，而后根据患者受教育程度选择通过宣传手册、视频、图片等多种方式对患者进行SLE疾病宣教，并告知患者现在疾病所处进展阶段及应对方法，对于出现的不良情绪状态不必急于否定，可通过培养兴趣爱好等其他方式转化为积极治疗疾病动力，接纳包容自身存在的不足，合理管理情绪；②建立正确认知：鼓励患者通过笔记、录音或拍摄视频等多种方式记录生活中的美好片段，让患者感受到生活中的积极因素，并让患者对自身的生活习惯、饮食方式等进行详细记录，督促患者审视自身生活中存在的不足，从而鼓励患者转变自身存在的错误行为，正确认识疾病，建立正确认识，利于树立健康康复信念；③及时解决问题：责任护士在观察患者心理状态的同时，还需要耐心解答患者内心知识需求疑惑，满足患者的合理需求，通过定期线上交流活动、分享经典案例等方式增强患者治疗信心，始终保持良好治疗心态，积极回归社会；④对症护理：在用药治疗期间，护理人员应对患者的血糖、血压等生理指标进行监测，告知患者遵医嘱用药的必要性；患者日常需做好皮肤护理，及时修剪指甲，避免将皮肤抓伤，不可使用洗面奶、香皂等带有化学产品的洗漱用品，出门需做好防晒，以减轻外界环境对皮肤的刺激；⑤用药指导：激素类药物为常用药物，但激素类药物可引发多种不良反应的发生，需由护理人员增加对患者临床症状的观察频率，及时发现减少用药的时机，重视钙剂、维生素的补充，尽量多饮水，避免肾毒性疾病的发生。

1.4 观察指标比较两组应对方式、自护能力及临床指标。

1.4.1应对方式采用医学应对问卷（MCMQ）对护理干预前后患者的应对方式进行评价，共20个条目，分别包括面对、回避、屈服3项，各条目1～4分，分值越高表示个体倾向该应对方式。

1.4.2自护能力使用美国学者Kearney设计制定的自护能力量表，包括自我护理感念、自我护理责任感、自我护理技能、健康知识水平4个维度，43个条目，0～4分，分值越高表示患者自我护理能力越高。

1.4.3临床指标观察并记录两组红斑消退时间、溃疡愈合时间以及住院时间。

1.5 统计学方法运用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，以（x-±s）表示计量资料，行t检验；以[n（%）]表示计数资料，行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组应对方式比较研究组干预后面对应对方式评分高于对照组，回避、屈服应对方式评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组自护能力比较研究组干预后自护能力各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床指标比较研究组红斑消退时间、溃疡愈合时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

SLE是一种全身多系统受累的自身免疫性疾病，受当下生活环境、饮食结构改变等多种因素影响，该疾病发病率逐渐呈上升趋势，因此需要加强对疾病有效诊治[7，8]。因疾病康复过程漫长，患者需要长时间用药，因此极易受环境、复发病症影响产生诸多不良情绪，对此围术期需要开展有效护理干预方式调节患者应对能力，对于促进患者疾病康复具有重要意义[9，10]。

本研究结果显示，研究组干预后面对应对方式评分高于对照组，回避、屈服应对方式评分低于对照组（P<0.05），提示针对性护理干预方案应用能够改善患者应对能力。针对性护理便于建立良好护患关系，能够帮助护理人员获得患者健康相关信息依据，从而能指导护理行动，并根据有目的的对话，积极引导患者释放存在的不良情绪，从而改善患者负面心理状态；护理人员通过倾听、肢体动作安抚等方式予以患者心理支持与同情心鼓励，能够让感受到良好的情感支持，利于护理干预的顺利进行；且引导患者回忆过去，对患者积极方面予以评价，能够让患者转变错误应对方式，增加舒适感，正性面对疾病[11]。本研究还发现，研究组干预后自我护理能力评分高于对照组（P<0.05），提示针对性护理干预可有效提高患者自护能力。在开展与患者沟通交流过程中，护理人员能够通过患者自述掌握当前其在治疗过程中存在的问题及需求，根据患者受教育程度开展针对性的健康教育支持，能够帮助患者形成正确疾病认知，护理人员还能针对患者日常生活行为错误之处进行讲解和纠正，引导患者正视疾病，主动改进错误生活行为，利于提高患者疾病管理能力[12，13]。积极鼓励患者参与各种情感交流活动，通过讲解榜样案例，不仅能让患者从负面情绪中解脱出来，还能让患者体验生命的意义和价值感，科学健康生活，利于提高患者的自护能力，也有助于提高患者生活质量[14，15]。此外，研究组红斑消退时间、溃疡愈合时间、住院时间短于对照组（P<0.05），提示针对性护理干预的应用有助于改善系统性红斑狼疮患者的临床症状，缩短患者住院时间。分析认为，针对性护理干预可针对患者皮肤状况实施护理，该种护理干预更加符合疾病的护理需求，因而可实现缩短患者红斑消退时间、溃疡愈合时间的效果。

综上所述，针对性护理干预方案应用于SLE疾病治疗中，有助于提高患者正性应对方式和自护能力，对于改善患者预后具有积极意义，值得临床运用。