检测血清免疫球蛋白和炎性因子水平在带状疱疹急性期的应用价值

张洁

【摘 要】目的 分析检测血清免疫球蛋白和炎性因子水平在带状疱疹急性期的应用价值。方法 选取我院2020年1月-2022年12月收治的156例带状疱疹急性期患者为观察组，同时选取我院同期156例体检健康者为对照组。检测两组血清白介素（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、IL-21）、β-内啡肽（β-EP）、降钙素基因相关肽（CGRP）、γ干扰素（IFN-γ）、免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、P物质（SP）、转化生长因子β1（TGF-β1）、神经降压素（NT）。结果 观察组血清NT和β-EP水平低于对照组（P<0.05）；观察组CGRP、VGF和SP水平高于对照组（P<0.05）；观察组血清IL-2、IFN-γ、IL-4、TNF-α、IL-10、TGF-β1、IL-6、IL-21和IL-17水平高于对照组（P<0.05）；观察组血清IgG、IgA和IgM水平高于对照组（P<0.05）。结论 检测血清免疫球蛋白和炎性因子水平在带状疱疹急性期有较高的应用价值。

【关键词】血清免疫球蛋白；炎性因子；带状疱疹急性期

中图分类号： R752.1+2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）12-0093-04

Application Value of Serum Immunoglobulin and Inflammatory Factor Levels in the Acute Phase of Herpes Zoster

ZHANG Jie

（Department of Laboratory， Chunhua County Hospital， Xianyang 711200， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To analyze the application value of serum immunoglobulin and inflammatory factor levels in the acute phase of herpes zoster. Methods A total of 156 patients with acute herpes zoster admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the observation group， and 156 healthy people who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. The serum levels of interleukin （IL-2， IL-4， IL-6， IL-10， IL-17， IL-21）， β-endorphin （β-EP）， calcitonin gene-related peptide （CGRP）， interferon-γ （IFN-γ）， immunoglobulin （IgM， IgG， IgA）， tumor necrosis factor-α （TNF-α）， substance P （SP）， transforming growth factor-β1 （TGF-β1） and neurotensin （NT） were detected in the two groups. Results The levels of serum NT and β-EP in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The levels of CGRP， VGF and SP in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The serum levels of IL-2， IFN-γ， IL-4， TNF-α， IL-10， TGF-β1， IL-6， IL-21 and IL-17 in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The levels of serum IgG， IgA and IgM in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The detection of serum immunoglobulin and inflammatory factor levels has a high application value in the acute phase of herpes zoster.

【Key words】Serum immunoglobulin； Inflammatory factors； Acute phase of herpes zoster

帶状疱疹（herpes zoster）是感染性皮肤疾病，感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）所致，在成年女性及老年群体中较为多见，发病部位则以三叉、颈、肋间及腰骶部神经分布区较为多见，而且该疾病具有一定的特征，为沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡。带状疱疹发病率约为每年0.3%～0.5%，随着年龄增长时，患病率也有升高趋势，超过80岁的患病率约为50%[1]。带状疱疹急性期的临床表现无特异性，容易发生漏诊、误诊，造成最佳治疗时机错失。临床上通常从疱疹基底部采取样本进行图片染色，检查嗜酸性核内包涵体，或采用单克隆抗体免疫荧光染色检查细胞内含有的VZV抗原[2]。目前，临床上治疗带状疱疹主要采取足疗程和足量的营养神经药物和抗病毒药物，即使部分患者的皮损消退，但也会遗留一定严重程度的神经痛，其严重程度主要与患者的血管通透性、神经元的兴奋性、炎性因子分泌等多种因素紧密相关，会使患者的生活质量明显降低[3，4]。因此，临床上需要寻求易于获得且更加客观的生化指标诊断带状疱疹，以及时进行有效的治疗，更好地改善预后。本研究结合我院收治的156例带状疱疹急性期患者临床资料，对检测血清免疫球蛋白和炎性因子水平在带状疱疹急性期的临床价值进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取淳化县医院2020年1月-2022年12月收治的156例带状疱疹急性期患者为观察组，另选取同期于我院进行体检的156例体检健康者为对照组。纳入标准：均符合《皮肤性病诊断与治疗》中关于带状疱疹的诊断标准；均为急性起病；认知清楚，依从性佳；所有患者均知情同意并签署知情同意书。排除标准：患有严重精神类疾病者；心肝肾等脏器功能不全者；患有血液系统疾病者。观察组男72例，女84例；年龄22～67岁，平均年龄（40.73±11.89）岁；体重36～104 kg，平均体重（61.89±13.42）kg。对照组男73例，女83例；年龄22～67岁，平均年龄（40.27±10.38）岁；体重36～104 kg，平均体重（61.34±12.53）kg。两组性别、年龄、体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 对照组在体检时采集6 ml肘静脉血，观察组带状疱疹患者在急性期采集6 ml肘静脉血，采取酶联免疫吸附法检测两组血清白介素（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、IL-21）、β-内啡肽（β-EP）、降钙素基因相关肽（CGRP）、γ干扰素（IFN-γ）、免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、P物质（SP）、转化生长因子β1（TGF-β1）、神经降压素（NT）。

1.3 观察指标 比较两组血清疼痛介质（NT、β-EP、CGRP、VGF和SP）水平、血清炎性因子（IL-2、IFN-γ、IL-4、TNF-α、IL-10、TGF-β1、IL-6、IL-21和IL-17）水平、血清免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清疼痛介质水平比较 观察组血清NT和β-EP水平低于对照组，CGRP、VGF和SP水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组血清炎性因子水平比较 观察组血清IL-2、IFN-γ、IL-4、TNF-α、IL-10、TGF-β1、IL-6、IL-21和IL-17水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组血清免疫球蛋白水平比较 观察组血清IgG、IgA和IgM水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

带状疱疹指的是潜伏于机体脊神经后根以及三叉神经等部位的水痘-带状疱疹病毒受到激活后而導致的一种常见感染性皮肤疾病，其诱发因素主要包括应用免疫抑制剂、激素和化疗药物等[5-7]。因为病毒会进一步侵犯到机体的神经，加上病毒具有一定程度的噬神经性，使得患者的神经系统微环境受到炎症因子的浸润，导致患者极易产生一定严重程度的神经损伤[8-10]。而且，患者的神经损伤往往贯穿于带状疱疹发展及后期康复的全过程，还会进一步延续至后遗症期，患者在皮损消退后（大约1个月）可持续出现神经痛，使其身心健康受到严重影响[11，12]。目前，主要依靠肌电图、临床症状、神经活检、脑电图等检查患者的神经损伤，但是尚缺乏比较客观的量化检测指标[13]。研究发现[14]，NT、β-EP、CGRP、VGF和SP等多种的疼痛介质能有效评估患者的神经病理性疼痛严重程度。

本研究结果显示，观察组血清NT和β-EP水平低于对照组，CGRP、VGF和SP水平高于对照组（P<0.05），表明带状疱疹患者的血清疼痛介质会发生异常。Th1及Th2属于最早被发现的两种T细胞亚群，其中，IL-6和IL-4主要由Th2亚群分泌产生成，可以介导体液免疫应答；IL-2和IFN-γ主要由Th1亚群所分泌生成，可以介导细胞免疫应答[15]。Th17以及Treg属于近些年来新发现的两种T细胞亚群，Th17细胞亚群主要分泌IL-17、TNF-α和IL-21，可以引起疼痛，且会导致组织受到损伤[16，17]。Treg细胞亚群主要分泌TGF-β1以及IL-10因子，可以有效抑制机体内的抗病毒免疫应答反应[18]。本研究发现，观察组血清IL-2、IFN-γ、IL-4、TNF-α、IL-10、TGF-β1、IL-6、IL-21和IL-17水平高于对照组（P<0.05），表明Th2、Treg、Th17细胞功能增强和Th1细胞功能降低与带状疱疹患者的发生具有一定的相关性。机体内免疫球蛋白的分泌如果发生异常，可以导致机体对抗病毒的免疫应答功能减弱，导致水痘-带状疱疹病毒在脊髓后根神经节以及三叉神经节再次发生复制[19，20]。此外，本研究还发现，观察组血清IgG、IgA和IgM水平高于对照组（P<0.05），表明水痘-带状疱疹病毒感染会进一步诱导机体内的浆细胞分化成熟，而且会激活体液免疫应答，使免疫球蛋白的合成量增加，以清除和杀伤病毒。

综上所述，检测血清免疫球蛋白和炎性因子水平在带状疱疹急性期有较高的应用价值。

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编辑 张孟丽