循证护理干预在隆胸术围手术期的应用效果

2023-07-27张文杰

医学美学美容 2023年12期

张文杰

【摘要】目的探讨在隆胸术围手术期辅以循证护理干预的临床效果。方法选取2022年1月-2023年3月于我院行隆胸术的100例患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规护理干预，观察组采用循证护理干预，比较两组术后并发症发生情况、疼痛程度及护理满意度。结果观察组术后并发症发生率为8.00%，低于对照组的26.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后第3、7天VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组对操作水平、护理效率、健康宣教、护理态度的满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论循证护理干预在隆胸术围手术期的应用效果确切，可有效降低术后并发症发生风险，减轻患者疼痛，有利于提高护理满意度。

【关键词】隆胸术；循证护理干预；围手术期；乳房整形

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）12-0062-04

Application Effect of Evidence-based Nursing Intervention in Patients Undergoing Breast Augmentation During Perioperative Period

ZHANG Wen-jie

（Operating Room， the Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of evidence-based nursing in patients undergoing breast augmentation during perioperative period. Methods A total of 100 patients who underwent breast augmentation in our hospital from January 2022 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given evidence-based nursing intervention. The incidence of postoperative complications， pain degree and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of postoperative complications in the observation group was 8.00%， which was lower than 26.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The VAS scores of the observation group on the 3 rd and 7 th day after operation were lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction scores of operation level， nursing efficiency， health education and nursing attitude in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing intervention in patients undergoing breast augmentation during perioperative period is effective， which can effectively reduce the risk of postoperative complications， reduce the pain of patients， and improve the satisfaction of nursing.

【Key words】Breast augmentation； Evidence-based nursing； Perioperative period； Breast plastic surgery

近年來，随着人们审美观念及生活水平的提高，促使其越来越重视自身外形。乳房作为女性的第二性征，受各因素所致双侧乳房不对症、乳房发育不良及乳房组织下垂与萎缩等疾病易导致女性患者出现自卑等不良心理，不仅增加其精神压力，同时还会使其生活质量降低[1，2]。隆胸术（breast augmentation）作为临床治疗发育不良或不发育小乳房的常用手段，经扩大胸部方式，可改善患者的胸部大小和形态，但在实际治疗过程中，大部分患者对于隆胸效果的期望值过高，且对于手术风险性缺乏了解，再加上术后发生假体移位等并发症风险，若未予以有效的干预措施，不仅会影响手术效果及患者满意度，甚至还会增加医疗纠纷的发生风险[3，4]。循证护理干预（evidence-based nursing）通过将科学研究成果作为依据，经结合医护人员经验与患者需求，有着人性化与科学化特点，将其运用于临床治疗中，可向患者提供优质性、全面性护理服务，有利于提升护理服务质量，提高患者满意度[5]。基于此，本研究结合2022年1月-2023年3月于我院行隆胸术的100例患者临床资料，旨在探究循证护理干预对隆胸术后并发症发生率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年1月-2023年3月于浙江大學医学院附属第二医院行隆胸术的100例患者为研究对象。纳入标准：①满足隆胸手术治疗要求；②所使用假体为医用级硅凝胶；③了解且自愿加入试验，并已签署知情同意书；④整体依从性良好；⑤临床相关资料完善。排除标准：①合并凝血功能障碍者；②合并免疫系统疾病者；③妊娠期或哺乳期女性；④乳房组织存在炎症者；⑤中途自行退出研究者。以随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组年龄20～38岁，平均年龄（29.48±4.67）岁；受教育年限9～15年，平均受教育年限（12.24±2.45）年；手术原因：乳房发育不良32例，哺乳后小乳症18例。观察组年龄18～40岁，平均年龄（29.53±4.61）岁；受教育年限9～15年，平均受教育年限（12.19±2.32）年。手术原因：乳房发育不良30例，哺乳后小乳症20例。两组年龄、受教育年限及手术原因比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组给予常规护理干预：术前指导患者完善血常规等相应检查；进行常规健康宣教，指导患者维持轻松愉悦心理；手术当日早晨需禁水禁食；术后需强化引流管、假体及切口观察，维持引流通畅；指导患者减少双上肢的活动度，不可擅自松解敷料，并定期至门诊接受随访。

1.2.2观察组给予循证护理干预：①明确护理问题，评估患者病情信息，根据患者的护理需求，结合既往护理经验，明确护理问题内容，主要包括身心方面护理；经借助查询知网等平台后，共享护理服务经验，针对性分析护理中潜存或现存护理问题与缺陷，以此来保证所制定护理方案具备科学性与有效性；②落实护理内容：○a术前做好相关准备工作，排除手术禁忌证，拍照留取资料；以面对面方式展开宣教，了解患者接受手术治疗的目的，并予以正确引导，促使其可正确了解手术及治疗流程；○b 假体选择，需结合患者体型与其主观意愿，选择形状、大小及规格均适宜假体，以此来确保手术效果，协助医师对手术切口进行标记；○c 密切观察切口、引流管及假体情况，确保切口敷料处于干燥、清洁状态；查看假体是否有移位、敷料是否有松脱情况等；乳头与乳晕处尽量不要覆盖敷料，便于及时观察双侧乳头对称情况及假体是否存在血肿现象；观察引流物形状、量及颜色，若有异常需及时告知医师处理；○d 强化健康宣教，指导患者术后尽量不要选择俯卧位，术后前3 d乳房需制动，之后可于医护人员指导下按摩乳房，每次按摩时间为15～20 min，2～3次/d；术后1个月内不可频繁活动双上臂，重力挤压或者做其它剧烈活动，避免出现假体移位、破裂等并发症风险；○e 拆线前嘱患者不可洗澡，拆线后需要佩戴上有钢圈胸罩，防止假体变形及移位；对于术后存在轻度疼痛者，可指导其借助看视频、听音乐与他人交谈等方式来转移自身注意力，必要时可按医嘱要求使用镇痛药物来缓解疼痛；○f 在护理期间可借助直接交流、心理支持等方式，给予患者鼓励，也可列举成功治疗案例来增加其治疗信心，促使患者维持良好心态，积极配合手术工作开展，既可增加其依从性与配合度，同时还可起到提升手术效果的作用；○g 出院前向患者发放宣传册，针对宣传册内容展开宣教与示范；邀请患者参加专题讲座，定期以电话或者门诊方式展开随访，掌握患者恢复情况，便于及时处理异常。

1.3 观察指标比较两组术后并发症发生情况、疼痛程度及护理满意度。

1.3.1术后并发症发生情况观察并记录患者术后出现出血/血肿、切口感染、假体移位、破裂与渗漏、纤维包膜挛缩的情况。

1.3.2疼痛程度采用视觉模拟评分量表（VAS）对患者的疼痛程度进行评估，0～10分表示无痛与剧烈疼痛，分数越高表示患者的疼痛程度越严重。

1.3.3护理满意度采用我院自制满意度调查问卷进行评估，涉及操作水平、护理效率、健康宣教、护理态度4项内容，单项总分均为25分，评分越高表示患者对护理服务的满意度越高。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生情况比较观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组疼痛程度比较观察组术后第3、7天VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较观察组对操作水平、护理效率、健康宣教、护理态度的满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

乳房为女性形体美特征，同时也是哺乳器官，乳房外形往往会受到女性患者的重视[6，7]。对于乳房不良女性而言，其通常会因平坦前胸而感觉到苦恼，近年来在医疗水平的提升下，隆胸术在临床治疗中得到广泛使用，通过在乳房深面以填充内容物方式，可实现改善外形以及增加体积的目的，已成为临床矫正乳房发育不良的常用干预方式，但术后患者的并发症发生风险较高，若未能予以有效干预，易影响到患者手术效果及生活质量。因此，在隆胸术治疗期间还需重视护理的辅助干预价值，可通过积极向患者提供服务来提升满意度[8，9]。在医疗模式与护理理念推行下，对于护理工作的要求越来越高，为确保患者治疗效果，需以多途径、多形式方式实施干预，并做好科学管理工作，及时纠正患者的不良行为及提升其认知度，对于改善预后具有积极意义[10，11]。常规护理中常按医嘱要求完成护理工作，对患者的心理需求缺乏重视，仅在口头上向患者提供心理、疾病知识等方面护理干预措施，整体应用效果不佳[12，13]。循证护理也被称作实证护理，属于临床新型的护理方案，其结合了护理研究和护理实践，可弥补传统护理中的不足之处，向患者提供全面、优质的护理措施，有利于控制其疾病发展，同时与患者建立起良好的关系，有利于增加其对于护理服务的认知度及满意度，对提升护理质量及患者依从性起着积极作用[14，15]。

本研究结果显示，观察组术后并发症发生率为8.00%，低于对照组的26.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后第3、7天VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组对操作水平、护理效率、健康宣教、护理态度的满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明经实施循证护理干预所取得的护理效果优于常规护理，可有效预防术后并发症发生，有利于缓解患者的术后疼痛感，对于提高护理满意度具有积极意义。分析认为，在循证护理干预中所实施的护理内容主要包括健康宣教、疼痛护理、并发症预防等内容，通过实施面对面的健康宣教，有利于增加患者的认知能力，从而提高其配合度，保证手术的顺利进行，促进术后康复锻炼的落实；同时，通过给予患者针对性的疼痛护理，可有效缓解其术后疼痛感，提高舒適度，从而减轻手术对其生活质量的影响；此外，循证护理干预重视并发症预防工作，可降低并发症的发生几率，有利于改善预后效果，故患者满意度较高。

综上所述，在隆胸术后采用循证护理干预的效果良好，降低术后并发症发生风险，减轻患者疼痛感，同时还能提高护理满意度，值得临床应用。