优质护理在巨乳、垂乳症整形术围手术期的应用效果

2023-07-27翟飘飘

医学美学美容 2023年12期

翟飘飘

【摘要】目的探討优质护理在巨乳、垂乳症整形术围手术期的应用效果。方法选取2022年1月-2023年3月于我院行整形术治疗的50例巨乳、垂乳症患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，比较两组并发症发生情况、护理满意度及生活质量。结果观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组对宣教效果、治疗环境、护理态度及操作水平的满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组干预后社会功能、生理功能、心理功能、躯体功能评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理在巨乳、垂乳症整形术围手术期的应用效果确切，可有效减少患者术后并发症发生风险，有利于提高患者的满意度及生活质量。

【关键词】巨乳症；垂乳症；围手术期护理；乳房整形术；优质护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）12-0054-04

Application Effect of High Quality Nursing in Patients Undergoing Macromastia and Mastoptosis Plastic Surgery During Perioperative Period

ZHAI Piao-piao

（Operating Room， the Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of high quality nursing in patients undergoing macromastia and mastoptosis plastic surgery during perioperative period. Methods A total of 50 patients with macromastia and mastoptosis who underwent plastic surgery in our hospital from January 2022 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with high quality nursing. The incidence of complications， nursing satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the observation group was 6.67%， which was lower than 26.67% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction scores of education effect， treatment environment， nursing attitude and operation level in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of social function， physiological function， psychological function and physical function in the two groups were higher than those before intervention， and those in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of high quality nursing in in patients undergoing macromastia and mastoptosis plastic surgery during perioperative period is effective， which can effectively reduce the risk of postoperative complications and improve the satisfaction and quality of life.

【Key words】Macromastia； Mastoptosis； Perioperative nursing； Breast plastic surgery； High quality nursing

乳房是女性第二性器官，既具备哺乳功能，同时还是女性外在美重要的组成部分。巨乳症（macromastia）也被称作乳房肥大症，属于临床上常见乳房疾病之一，以乳房发育过度所致体积呈过度增长状态为主要症状，此病发生机制尚未明确，其发生与哺乳后乳腺导管扩张、遗传以及青春期时内分泌紊乱等因素有关[1，2]。垂乳症（mastoptosis）好发生在巨乳症、老年女性群体中，通常情况下对于巨乳症患者而言，在青春期时因受大量雌激素的作用，使得乳腺组织与脂肪组织发生明显增生现象，其胸部发育较为明显，在重力作用的影响下，促使巨大乳腺腺体发生下垂，导致其体型美观度较差，易产生自卑、不愿社交等心理，对其正常生活造成不良影响[3，4]。目前临床针对巨乳症、垂乳症的治疗，手术为主要的干预手段，基本能消除患者痛苦，重建其自信，并辅以有效护理服务，对确保疗效及改善预后起着重要作用。优质护理（high quality nursing）是基于人性照护理念发展所得，重视患者生理与心理需求，可向患者提供优质性、全面性护理服务，增强护理主动性，有利于提升护理质量[5]。基于此，本研究结合2022年1月-2023年3月于我院行整形术治疗的50例巨乳、垂乳症患者临床资料，旨在探讨在巨乳、垂乳症整形术中辅以优质护理对患者预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年1月-2023年3月于浙江大学医学院附属第二医院行整形术治疗的50例巨乳、垂乳症患者为研究对象。纳入标准：①满足手术治疗相关要求；②了解并自愿加入试验，已签署知情同意书；③依从性良好，可配合研究；④无精神异常或者智力障碍。排除标准：①合并重要器官功能严重不全者；②合并凝血功能异常者；③合并其它恶性肿瘤者；④中途退出研究者。以随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组25例。对照组年龄22～65岁，平均年龄（43.71±6.89岁）；疾病类型：单纯垂乳症10例，巨乳症15例，巨乳伴垂乳症5例。观察组年龄20～68岁，平均年龄（44.18±6.94）岁；疾病类型：单纯垂乳症12例，巨乳症12例，巨乳伴垂乳症6例。两组年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组给予常规护理：术前针对患者心理展开宣教，帮助其了解乳房美学相关知识，可借助列举成功案例来增加其治疗信心；术后做好并发症预防工作，告知患者常见并发症类型，促使其心理上有所准备，减少医疗纠纷事件发生等。

1.2.2观察组给予优质护理：①术前：○a 需充分与患者交流，了解其心理变化以及对于形态改变要求，对于患者所存在的不切实际思想，需及时进行纠正；多关心及关注患者，可借助解释手术目的、手术方法及手术优势等方式，消除患者不良心理状况，帮助其建立治疗信心及社交信心；○b 了解患者的机体状态，协助其完善各项检查；手术时间应选择在经期前后，术前7～10 d需停用抗凝类药物；②术后：○a 待患者返回至病房后，需观察其体征变化；指导患者合理选择体位，先取平卧位6～8 h，之后调整为低坡卧位，可减轻伤口缝合张力及促进创面引流；○b 受切口疼痛影响，患者易出现烦躁不安情绪，需多给予患者关心及安慰，告知其术后疼痛为正常反应，需维持愉快心情，有利于促进伤口愈合及病情恢复；○c 妥善固定好胸部敷料，对于乳头、乳晕与四周以柔软无菌敷料进行覆盖，以弹力绷带或者胸带轻压固定，适度对胸带的松紧度进行调整，降低患者不适感；○d 做好引流管护理工作，可借助负压引流球进行引流，确保引流管通畅，负压状态稳定；对于引流球中液体需及时倾倒，详细记录下引流量颜色、形状以及量，若有异常需及时告知医师予以处理；○e 嘱患者术后4～6 h禁食，之后可适当进食流质类食物，以此来促进胃肠道功能尽快恢复，并过渡至正常饮食，进食一些易吸收类食物，以促进伤口尽快愈合；○f 术后8～10 d时进行拆线，指导患者佩戴柔软、棉质的胸罩；在术后2周内需限制双上臂的活动，避免伤口裂开；适当按摩乳房，促进乳头感觉及乳腺血运恢复，并嘱患者定期至院复查。

1.3 观察指标比较两组并发症发生情况、护理满意度及生活质量。

1.3.1并发症发生情况包括出血、乳头乳晕坏死、感染的发生情况。

1.3.2护理满意度采用自制满意度调查问卷进行评估，评估内容包括宣教效果、治疗环境、护理态度及操作水平4项，各项分值均为0～10分，评分越高表示患者对护理服务的满意度越高。

1.3.3生活质量分别于干预前后采用SF-36生活质量量表进行评估，选取躯体功能、心理功能、生理功能、社会功能4项内容，各项分值均为0～100分，评分越高表示患者的生活质量水平越高。1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；計量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较观察组对宣教效果、治疗环境、护理态度及操作水平的满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较两组干预后社会功能、生理功能、心理功能、躯体功能评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

巨乳、垂乳症是由于女性乳房过度发育使得乳房体积出现过度增大，促使乳房增大及下垂，也可因哺乳后乳房发生下垂现象，除了会导致患者形体变得臃肿、日常生活行动不便，还易导致其肩背部出现酸痛感，当处于平卧状态时胸部会有受压与窘迫感，处于站立状态时双侧乳房间与乳房下皱裳区易出现浸湿情况，增加此处发生湿疹的风险[6，7]。与此同时，受巨大乳房或者乳房严重下垂因素的影响，不仅会导致患者失去苗条、匀称的曲线轮廓，还容易出现心理疾病，影响其正常生活[8，9]。手术作为最可行及有效的干预措施，通过以手术方式来恢复乳房位置正常及大小合适，双侧对称且呈半球状的形态，可满足患者的治疗需求，同时需积极做好围术期的护理工作，及时处理异常情况，对于确保手术成功具有重要意义[10，11]。既往临床上所开展的常规护理，侧重于突破技术层面，以遵医嘱机械化开展护理为主，对于患者需求及心理变化未重视[12，13]。优质护理作为新型的干预手段，相较于常规护理将疾病作为中心的护理理念，其以患者作为中心，既重视对疾病的控制，同时还满足了患者身心方面的需求，有利于提升护理质量[14，15]。

本研究结果显示，观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的26.67%（P<0.05）；观察组对宣教效果、治疗环境、护理态度及操作水平的满意度评分均高于对照组（P<0.05）；两组干预后社会功能、生理功能、心理功能、躯体功能评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05），表明在巨乳、垂乳症整形术围手术期采取优质护理的效果优于常规护理，对于降低并发症发生风险、增加患者满意度及改善预后均具有积极作用。分析认为，在优质护理中经落实各项护理服务细节，重视患者需求，可充分调动其积极性，进而主动配合治护工作开展；经结合患者情况采取针对性的护理服务，在护理过程中通过健康宣教、心理疏导、并发症预防以及康复护理等措施，可有效满足患者身心方面的护理需求，增加其对于护理服务的满意度；经强化并发症预防，可减少并发症发生，从而促进患者生活质量的提升[16，17]。

综上所述，优质护理在巨乳、垂乳症整形术围手术期的应用效果确切，可有效减少患者术后并发症发生风险，有利于提高患者的满意度及生活质量。