小切口去脂联合埋线重睑术与传统切开重睑术分别在青年和中年女性中的应用效果

贾亮亮

（郑东亮眼医疗美容诊所美容外科，河南 郑州 450000）

重睑成形术是临床常见美容外科手术，主要通过调整眼部组织获得美观、自然、对称、流畅双眼重睑，以提升面部美观效果，可保证重睑持久而稳固，但手术创伤较大，以造成静脉、淋巴回流受阻，造成术后长时间眼部肿胀，而影响受术者术后心理状态，不利于临床恢复，且术后眼部还可能出现明显疤痕，影响美学效果[3]。重睑成形术常见方法包括切开法、埋线法、缝线结扎法等。切开法是既往临床常用重睑成形方法。传统切开重睑术虽可取得一定效果，但这一术式造成的手术创伤较大，尤其是上睑及皮下组织损伤大多较为严重，以致术后眼部长时间肿胀[1]。而小切口去脂联合埋线重睑术既继承了切开法的永久性双眼皮纠正优势，可长期维持术后重睑成形效果，又结合了埋线法的微创，术后双眼周围局部阻力小且眼部恢复时间短但是，小切口去脂联合埋线重睑术是否适用于任意年龄段女性，目前尚无相关研究报道[2]。为此，本研究回顾性分析了60例在本院行重睑手术的女性患者资料，探讨了青年和中年女性应用小切口去脂联合埋线重睑术与传统切开重睑术的临床效果，具体如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2020年8月-2022年8月60例于本院行重睑手术女性的临床资料。纳入标准：双眼均为单睑且首次行重睑成形术；医患沟通良好，手术顺利；遵循知情、自愿原则，手术均由同一组医师进行。排除标准：既往有眼部手术史或眼部存在瘢痕或眼部疾病；疤痕体质；临床及随访资料完整。根据年龄将女性分为青年组（18-40岁）28例和中年组（41-55岁）32例。本研究经伦理委员会批准。

两组均进行重睑手术，根据术式不同将研究对象分为对照组（27例，传统切开重睑术）和观察组（33例，小切口去脂联合埋线重睑术）。对照组27例，其中青年13例，中年14例，年龄（37.26±9.33）岁。观察组33例，其中青年15例，中年18例，年龄20-53岁，（37.73±9.30）岁。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统切开重睑术。术前常规消毒、局部麻醉，术中沿重睑设计线作一切口，并采用眼科剪在不伤及真皮下血管网的情况下锐性分离切口下方眼睑缘上皮下层，并向下翻转切口下皮肤，将睑板前眼轮匝肌充分暴露后，剪除眼轮匝肌一条，促使板前上缘、内外眦端充分暴露。根据受术者睑板实际将其睑板前组织修剪至平整，根据受检者上睑实际将眶隔脂肪适当剪除，其后于眼轮匝肌下方眶隔作一切口，长度约3-5 mm，剪除脂肪球包膜下疝出脂肪，止血，缝合眶隔、切口下唇皮肤、上睑提肌腱膜、切口上唇皮肤。

1.2.2 观察组

观察组采用小切口去脂联合埋线重睑术。术前同上，术中于重睑设计线中间最高点及距内外眦5 mm处作一切口。采用眼科剪分离切口间皮下层，剪除适量眼轮匝肌。根据上睑实际打开眶隔，剪除脂肪球包膜下疝出脂肪，止血。先缝合上睑提肌腱膜、眼轮匝肌，再缝合切口下唇皮肤、上睑提肌腱膜、切口上唇皮肤。缝合双侧同位置切口，保证双侧重睑对称。

术后48 h内冷敷，其后热敷，保证伤口清洁，换药一天1次。均进行6 m的随访调查。

1.3 观察指标

1.3.1 术后恢复情况

记录术后切口愈合及眼睑完全恢复正常时间，眼睑完全恢复正常评价以切口愈合后疤痕基本消失、眼睑形态恢复自然状态、术后水肿、瘀青等症状完全消退为准。

1.3.2 并发症

包括重睑线消失、上睑松垂、双侧不对称、瘀青等。

1.3.3 女性美容满意度

本院自行设计女性美容满意度调查问卷对女性美容满意情况开展评估，问卷总分100分，非常满意（≥80分）、基本满意（60-79分）、不满意（＜60分）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件予以分析、处理。计数、计量资料组间比较分别应用χ2、t检验，表述分别应用[n（%）]、（±SD）；差异具有统计学意义应用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况比较

青年组内，观察组切口愈合时间、眼睑完全恢复正常时间均显著短于对照组（P＜0.05）；中年组内，观察组切口愈合时间、眼睑完全恢复正常时间均显著短于对照组（P＜0.05）；不论对照组还是观察组，青年组的切口愈合时间、眼睑完全恢复正常时间均显著短于中年组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后恢复情况比较（±SD）

表1 两组术后恢复情况比较（±SD）

注：与中年组观察组比较，*P＜0.05；与中年组对照组比较，#P＜0.05。

组别 n 切口愈合时间（d） 眼睑完全恢复正常时间（d）青年组 观察组 15 7.20±2.08* 28.07±3.41*对照组 13 9.92±2.22# 40.92±3.86#t值 3.354 9.356 P值 0.002 ＜0.001中年组 观察组 18 8.78±2.10 31.33±3.53对照组 14 11.93±2.43 45.14±4.05 t值 3.931 10.296 P值 0.001 ＜0.001

2.2 两组并发症发生情况比较

青年组观察组术后并发症总发生率显著低于青年组对照组（P＜0.05），中年组观察组术后并发症总发生率显著高于青年组对照组（P＜0.05）；青年组观察组术后并发症总发生率显著低于中年组观察组（P＜0.05），青年组对照组术后并发症总发生率显著高于中年组对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组女性美容满意度比较

青年组观察组女性美容满意度显著高于青年组对照组（P＜0.05），中年组观察组女性美容满意度显著低于青年组对照组（P＜0.05）；青年组观察组女性美容满意度显著高于中年组观察组（P＜0.05），青年组对照组女性美容满意度显著低于中年组对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组女性美容满意度比较[n（%）]

3 讨论

重睑成形术最早开展的术式是直接切开方式的传统切开重睑术，这一术式可保证重睑持久而稳固，但手术创伤较大，以造成静脉、淋巴回流受阻，造成术后长时间眼部肿胀，而影响受术者术后心理状态，不利于临床恢复，且术后眼部还可能出现明显疤痕，影响美学效果[3]。为追求更理想美学重睑，经整形外科医学的不断发展、创新，重睑成形术已不再局限于传统切开法，现有埋线法、小切口或微创口联合埋线等多种术式满足不同受术者美学需求[4]。研究显示，不同年龄段受术者眼部皮肤弹性、美学需求不同，这要求重睑术式选择应考虑个体差异[5]。小切口去脂联合埋线重睑术因其手术切口缩短，给患者造成的创伤减小，在临床应用率明显提升。本研究结果显示，不同年龄段内，观察组切口愈合时间、眼睑完全恢复正常时间较对照组均显著更短；行同一术式，青年组切口愈合时间、眼睑完全恢复正常时间较中年组均显著更短，提示重睑成形术术式选择可根据年龄段进行。高峰等[6]在类似研究中也表示，根据年龄段进行重睑成形术选择，不仅符合不同年龄段眼睑形态差异需求，也更能满足不断年龄段受术者审美观念。

本研究进一步分析两组并发症发生情况及女性美容满意度，结果显示，青年组观察组术后并发症总发生率显著低于青年组对照组，女性美容满意度显著高于青年组对照组；中年组观察组术后并发症总发生率显著高于青年组对照组，女性美容满意度显著低于青年组对照组；青年组观察组术后并发症总发生率显著低于中年组观察组，女性美容满意度显著高于中年组观察组；青年组对照组术后并发症总发生率显著高于中年组对照组，女性美容满意度显著低于中年组对照组，提示重睑成形术术式最佳选择应权衡受术者年龄、美学诉求、并发症接受程度等多方面实际，与桓莉[7]研究结果类似。综上所述，小切口去脂联合埋线重睑术与传统切开重睑术均能满足不同年龄段受术者的美学追求，青年女性重睑手术术式建议首选小切口去脂联合埋线重睑术，而中年女性则建议优先考虑传统切开重睑术。