连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦胶囊用于流行性感冒的疗效及耐受性分析

田慧春

（郑州市第九人民医院感染科，河南 郑州 450053）

流行性感冒（简称流感），是一种急性的呼吸道传染病，其因患者感染流感病毒，而出现一系列如：畏寒、发热、流涕、咳嗽以及全身酸痛等症状[1]。

据相关数据显示，冬春两季流感患病率达20%～40%[2]。流感病毒存在于患者呼吸道中，当患者受到刺激而产生打喷嚏、咳嗽表现时，病毒将通过飞沫进行传播，故其具有突然爆发、传染性强的特点[3]。流感早期症状与普通感冒无异，但发展至后期可能引起中耳炎、肺炎等并发症[4]。若不引起重视，将导致患者出现严重后遗症，影响后续正常生活。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院伦理委员会批准，所有患者自愿参与本研究，且签署知情同意书。选取2020年1月至2022年1月在我院确诊为流行性感冒的86例患者作为研究对象，使用随机分组方法将所有患者分为观察者和对照组，各43例。对照组男性18例，女性25例；年龄25～50岁，平均35.45±10.59岁；发病时间为3～7 y，平均为5.42±1.32 y；学历为高中15例，大专22例，本科6例。观察组男性23例，女性20例；年龄18～55岁，平均37.21±10.45岁；发病时间为1～5 y，平均为2.52±0.54 y；学历为高中13例，大专20例，本科10例。两组患者性别、年龄、发病时间以及学历差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。纳入标准：符合流行性感冒的诊断标准[8]，且经实验室指标检查以及相关临床症状确诊；年龄范围在18～70岁区间；入组时体温均≥37.8℃，存在发热现象。排除标准：入组前自行使用抗生素用药者；免疫功能严重衰退者；对本次所使用的药物无过敏者；妊娠期、哺乳期妇女；服药依从性较差者。

1.2 方法

对照组患者口服磷酸奥司他韦胶囊（规格：75 mg，宜昌东阳光药业有限公司，国药准字号：H20065415）Bid，5 d为1疗程。

观察组患者在对照组的基础上增加冲服连花清瘟颗粒（规格：6 g，北京以岭药业有限公司，国药准字号：Z20100040）Tid，7 d为1疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效[9]

痊愈：用药后，患者出现的全身酸痛、乏力、流涕、咳嗽等临床症状消失，体温降至≤37.2℃，72 h内症状不反复;显效:用药后，72 h内相关症状明显减轻和抑制，体温下降＞1℃，但仍未恢复正常水平；有效：用药后，相关临床症状控制并不明显，72 h内体温下降范围在0.5～1.0℃之间，但仍未降至正常体温；无效:用药后，无任何相关临床症状均好转或减轻，72 h内体温下降幅度＜0.5℃。用药后总有效率计算方式为痊愈+显效+有效之和所占该组患者的比例。

1.3.2 症状消失时间和住院时间

观察并记录患者服药后症状消失的时间和住院时间，症状包括：发热、流涕、声音嘶哑、全身酸痛以及病毒转阴。

1.3.3 相关免疫指标和细胞因子水平

教师要解除学生的“轻视”情绪，激发学生的学习潜能。心理学研究表明：对人们心理主宰系统产生影响力的第一要素便是当时的内心情绪与状态，生物教学的效果与学生情绪息息相关。“轻视”情绪是生物教学的“教”，特别是“学”的最大障碍。教师可以通过一些事例暗示学生，以调整学生的情绪，但不能指责学生，避免学生产生对抗情绪，诱发反面的暗示作用。

患者入组干预前、干预后，在患者晨起空腹时进行抽血，抽取3 mL肘静脉血，采用流式细胞仪（青岛佳鼎仪器有限公司，型号：DxP Athena）检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值，使用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-2（Interleukin-2，IL-2）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factorα，TNF-α）水平。

1.3.4 不良反应

观察并记录患者用药后所出现的不良反应，包括：头痛、恶心、腹泻，并计算不良反应率。

1.4 统计学分析

本次数据使用SPSS21.0版本软件进行统计学分析。计数资料以例数（%）表示，采用χ2检验；计量资料通过正态和方差齐性检验后以均数±标准差（±SD）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者用药后疗效标准

用药后，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者用药后疗效标准比较（例（%），n=43）

2.2 比较两组患者用药后症状消失时间以及住院时间

用药后，观察组症状消失时间以及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者用药后症状消失时间以及住院时间比较（±SD，d，n=43）

表2 两组患者用药后症状消失时间以及住院时间比较（±SD，d，n=43）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 发热 流涕 声音嘶哑 肌肉酸痛 病毒转阴 住院时间对照组 3.45±0.59 5.22±1.07 3.04±0.56 3.78±0.68 3.22±0.70 4.75±0.75观察组 2.21±0.45* 4.12±1.24* 2.12±0.45* 2.47±0.58* 2.25±0.68* 3.25±0.77*

2.3 比较两组患者用药前后相关免疫指标以及细胞因子水平

用药前，两组CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值、IL-2、IL-6、TNF-α各项水平无明显差异（P＞0.05）。用药后，两组CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值明显升高，且观察组明显高于对照组；两组IL-2、IL-6、TNF-α水平明显降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者用药前后相关免疫指标以及细胞因子水平比较（±SD，n=43）

表3 两组患者用药前后相关免疫指标以及细胞因子水平比较（±SD，n=43）

注：与用药前比较，aP＜0.05.；与对照组比较，*P＜0.05。

组别 CD3+ (%) CD4+ (%) CD4+/CD8+ IL-2 (( kU·L-1) IL-6(pg·mL-1) TNF-α(μg·L-1)干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组30.25±4.58 36.25±3.07a 30.01±3.46 34.58±4.01a 1.00±0.33 1.12±0.25a 15.25±2.58 14.95±1.47a 9.01±1.46 6.58±1.01a 26.09±5.33 21.22±4.35a观察组30.83±5.01 38.78±3.35a*30.99±3.58 37.59±4.12a*1.08±0.32 1.58±0.41a*15.03±2.51 12.78±1.68a*9.09±1.58 4.59±1.12a*26.11±5.32 18.68±4.41a*

2.4 比较两组患者用药后所出现的不良反应

用药后，观察组与对照组的不良反应总发生率无明显差异（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者用药后所出现的不良反应比较（例（%），n=43）

3 讨论

流行性感冒是一种传染性强、传播速度快且由流感病毒引发的急性呼吸道感染的疾病[10]。传播途径为：飞沫传播、或与感染者近距离接触或与污染物接触而传播[11]。

疾病主要影响患者上呼吸道，严重时影响肺部，对患者日常生活造成影响。为有效缩短病程时间，缓解患者病情，因此特使用连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦胶囊药物进行治疗。

本研究发现，用药后，观察组总有效率高于对照组、观察组症状消失时间以及住院时间均短于对照组（P＜0.05），以及观察组CD3+、CD4 +水平、CD4+/CD8+比值高于对照组，观察组IL-2、IL-6、TNF-α水平低于对照组，提示连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦胶囊用于流行性感冒患者疗效好、可减轻患者临床症状且能够提高免疫功能水平以及改善炎症因子水平的价值。

这与范洪伟学者以及王勇学者的研究结论相符合[12,13]，其原因可能为：磷酸奥司他韦是一种具有高度选择性的抗流感病毒的神经氨酸酶抑制剂，其作用机制可显著地阻断宿主细胞内病毒的释放,阻断传播链，通过阻止被感染的细胞表面传播大量的病毒粒子，从而起到抗流感和防止流感的作用。

因此患者症状消失以及住院时间均缩短。药物学研究显示，连花清瘟颗粒中主要成分连翘、金银花、甘草可清热解毒，麻黄具有泻热，加以杏仁、板蓝根、薄荷以及鱼腥草更能发挥疏散肺气、镇咳、祛痰、平喘的作用[14]；另外，红景天具有提高免疫力、抑制病毒的作用，尤其在预防和治疗流感方面效果显著，故中西医联合用药将提高治疗总有效率，改善患者临床症状、T淋巴细胞群以及炎症因子水平。

本研究发现，用药后，观察组与对照组的不良反应总发生率对比无明显差异，提示两组药物用于流行性感冒患者不良反应影响较小。这与王诗恒学者研究结论相符合[15]，分析原因为：磷酸奥司他韦胶囊排泄途径以尿液为主，对其他器官组织干扰少，因此不良反应较小。但由于药物特殊性质，仍无可避免出现胃肠道等副反应。

另外，连花清瘟颗粒为中成药品，药物性质稳定，因此对患者来说安全性较高。

综上所述：连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦胶囊用于治疗流行性感冒患者疗效高，可缩短临床症状消失时间以及住院时间，改善T淋巴细胞免疫，降低炎症因子水平，同时安全性高。