应重视青少年病毒性心肌炎的预防

2023-07-24刘占肖航天中心医院

青春期健康 2023年9期

文/刘占肖航天中心医院

病毒性心肌炎，是一种以心肌炎性病变为主的病毒感染性疾病。目前，临床尚未完全明确该疾病的发病机制。但不少学者认为，在早期阶段，病毒性心肌炎的病毒会直接损伤患者的心肌，当病情发展至后期阶段时，则会发生免疫变态反应，进一步损害心肌。据有关研究发现，心肌炎存在细胞和体液免疫调节功能失调的情况，且该疾病好发于青少年。

一、病毒性心肌炎的临床表现和发病机制

因受寒、过劳等因素，而导致人体抵抗力下降时，一旦接触心肌炎的传染源就容易患病。通常患病后会表现出感冒等症状。而病毒在进入人体后，会直接侵犯心脏，从而引发水肿、坏死、心肌溶解以及间质炎症细胞浸润。不但如此，病毒还会在心肌细胞中进行复制和繁殖，进一步扩大其影响力，不断损害心肌。这时，患者血清中的同型病毒中和抗体滴度增高，持续至炎症后期后，心肌内的病毒反而会消失不在，但是对心肌的损害仍在持续。目前，能够引发心肌炎的传入病毒主要以埃可病毒、柯萨奇病毒为主，其病毒性呈现出散在发生的情况。据有关调查显示，在感冒后，约有5%的患者会病变至心肌炎。

在患者感染病毒后，会先出现全身性的症状，如头痛、恶寒、腹泻、咽痛以及发热等，症状持续1～2 周后，出现心肌炎症状。病情较为轻微的患者，其心肌炎症状并不明显，也正因此，大多数患者常对此掉以轻心。此外，也可能是由于全身性的症状过于明显，掩盖了心肌炎的症状，导致临床诊断中出现误诊、漏诊等情况。而病情较为严重的患者，则会出现心律失常、心源性休克、心功能不全以及猝死等情况。

在临床表现中，心脏受累主要以心律失常、早搏、气促、心动过速、心悸等症状表现为主。弥漫性心脏病变时会出现心脏扩大的情况，在较短时间内会发生心力衰竭，这种情况在心电图中主要表现为ST 段发生改变、T 波出现倒置等。

二、青少年如何预防病毒性心肌炎

青少年在预防病毒性心肌炎时，首先要预防感冒，而预防感冒的最佳方式就是锻炼身体、起居有常、饮食调理以及精神调理。在饮食上要注意营养搭配，注意补充各种微量元素、矿物质、维生素、蛋白质等，注意增强体质，切不可偏食，注重各种食物的合理搭配。在营养成分中，钾元素具有维持心肌的功能；镁元素能降低心肌应激性，改善血管功能；锌元素对免疫功能有着改善作用；硒元素能保护心肌功能和心肌血管结构；维生素A 具有提升机体抵抗能力的作用；维生素B 能起到保护心脏功能的作用；维生素C 的解毒作用较好，能有效减少一些毒素对心脏造成的损伤；维生素E 能预防动脉硬化，改善人体内的微循环。

感冒是一种常见的疾病，并不会总是并发心肌炎。而由感冒引发心肌炎的青少年，其致病原因在很大程度上可能和受到寒凉刺激、感冒期间心脏过度劳累、机体缺乏营养物质等因素有关，在这些因素的作用下，心肌的抗病能力大幅度降低，导致感冒病毒趁虚而入，进而引发心肌炎。目前，在众多食物中，并没有哪一种食物能为人体提供充足的微量元素、矿物质以及维生素等。因此，在饮食上就必须强调食物搭配的合理性和均匀性。

在感冒期间，若青少年出现胃肠道症状时，要进行饮食上的调节，其食物要以易吸收的食物为主，如清汤、蔬菜、软饭、面食以及粥等，切不可食用生、冷、硬的食物或油炸食物等。在感冒期间，若青少年出现呼吸道症状时，要在日常饮食上禁止食用油腻或过甜的食物。这主要是由于这类食物具有“生痰”的作用，易增加人体的痰液分泌量。在感冒期间，若出现疱疹症状时，要在进食上禁止一些“发物”的食用，如蟹、虾、鸡蛋等，这些食物会进一步加重疮疡症、炎症。

三、青少年病毒性心肌炎发病期间的护理

1.饮食护理

急性心肌炎患者的心功能会出现下降的情况，在饮食上要以易消化、富含维生素为要，如蔬菜、水果等，避免加重心脏的负担。慢性心肌炎的特点是心律失常反复发作、心力衰竭等，饮食护理上需要注意微量元素、矿物质，以及维生素的补充，确保人体所需营养物质的充足。切不可食用易刺激心脏的食物，如浓咖啡、浓茶等。在疾病恢复期间，病患的症状主要以气阴二虚为主，如乏力、口干、气促、心悸等，在食物的选择上，可进食百合鸡蛋羹、参芪饮、洋参茶、柏子仁炖猪心等。