复方甘草酸苷片联合盐酸伐昔洛韦片治疗带状疱疹的>临床效果

盛建梅

带状疱疹是皮肤科较为常见的疾病之一,其主要是水痘—带状疱疹病毒再次激活引发的急性感染性皮肤病[1]。相关研究表明,首次感染水痘—带状疱疹病毒是不会引发带状疱疹,而是引发水痘或呈隐性感染,由于此病毒具有亲神经性的特点,患者在水痘治疗好后,会长期潜伏在脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内,当免疫功能减弱时会诱发水痘—带状疱疹病毒再度激活,沿着感觉神经下行,到达皮肤内进行复制,引发水疱,同时会引发该神经炎症及坏死,从而导致带状疱疹的产生[2]。临床上针对带状疱疹的治疗主要以抗病毒、止痛疗法为主。盐酸伐昔洛韦片作为临床广泛使用的抗病毒药物,可改善患者症状,而复方甘草酸苷片具有抗炎、调节免疫功能等效果[3]。鉴于此,本研究观察复方甘草酸苷片联合盐酸伐昔洛韦片治疗带状疱疹的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月—2021年10月江苏省丹阳市妇幼保健院收治的带状疱疹患者100例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组男26例,女24例;年龄19～70(45.03±6.11)岁。对照组男27例,女23例;年龄18～70(44.71±5.83)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 选择标准 纳入标准:(1)所有患者均符合该病临床诊断;(2)患者临床病例资料完整;(3)患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。排除标准:(1)既往精神疾病者;(2)严重脏器疾病者;(3)对本次使用的药物过敏者;(4)不同意参与研究者。

1.3 治疗方法 对照组单用盐酸伐昔洛韦片(山东罗欣药业集团股份有限公司生产)每次0.3 g口服,每天2次,连续治疗1周。

观察组在对照组基础上加用复方甘草酸苷片(乐普药业股份有限公司生产,规格:每片含甘草酸苷25 mg、甘氨酸25 mg、蛋氨酸25 mg)每次2片口服,每天3次,连续治疗1周。

1.4 观察指标与方法 (1)比较2组治疗效果;(2)症状消失时间:观察并记录患者止疱时间、止痛时间、结痂时间和痊愈时间;(3)治疗前后生活质量:采用国际通用生活质量调查量表(SF-36)进行评定,包括生理功能、躯体疼痛、健康状态、社会功能及总体健康5个维度,每个维度均采用百分制,分值越高表示患者生活质量越好;(4)不良反应:包括肠胃不适、头晕头痛、恶心呕吐等。

1.5 疗效评定标准 患者痛感消失,水疱吸收,皮疹消退≥90%为痊愈;患者痛感基本消失,水疱基本吸收,皮疹消退70%～89%为显效;患者痛感稍缓,水疱部分吸收,皮疹消退50%～69%为有效;患者痛感依然,水疱不见吸收,皮疹消退<50%为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(χ2=7.111,P=0.008),见表1。

表1 对照组与观察组治疗效果比较 [例(%)]

2.2 症状消失时间比较 观察组止疱、止痛、结痂、痊愈时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),见表2。

表2 对照组与观察组症状消失时间比较

2.3 SF-36评分比较 治疗前,2组SF-36各评分均无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,2组生理功能、躯体疼痛、健康状态、社会功能及总体健康评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),见表3。

表3 对照组与观察组治疗前后SF-36评分比较分)

2.4 不良反应比较 观察组不良反应总发生率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(χ2=5.005,P=0.025),见表4。

表4 对照组与观察组不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染后所导致的一种神经皮肤性疾病,患者在发疹前1～5 d会出现乏力发热、食欲不振等症状,皮肤出现灼热、感觉过敏或神经痛等,也会出现立即发疹现象[4]。患者皮肤患处先出现持续潮红斑片,再出现成簇状而不融合的粟粒,继而转为水疱,疱液澄清,疱壁紧张绕以红晕;皮损沿外周神经呈带状分布,一般单侧发生,不超正中线,最常见于胸部、颅脑、腰部、骶部和上下肢等部位[5]。高瑾等[6]研究表明,该疾病可发生在任何年龄段的人群,好发于免疫力低下(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)与老年人群体,因老年人自身免疫力低下,易受病毒感染,且带状疱疹对人体神经损坏程度与年龄呈正相关性,患者年龄越大,其受毒性破坏程度越严重。如不得到及时有效的治疗,会造成后遗神经痛等并发症,严重危害患者生命健康和影响患者生活质量。目前临床上针对此种疾病的治疗,主要以抗病毒、抗炎、止痛、调节免疫等为主,药物选用阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦、干扰素、皮质类固醇激素等治疗[7]。

盐酸伐昔洛韦片属于化学合成的核苷酸类抗病毒药物,是阿昔洛韦的前体药,口服经胃肠道吸收后,经水解酶作用在肠道和肝脏内转化为阿昔洛韦,伐昔洛韦释出阿昔洛韦的绝对生物利用度大于口服阿昔洛韦所达到的生物利用度,对单纯疱疹病毒的抑制作用强。伐昔洛韦在进入被感染的细胞后,能抑制单纯疱疹病毒DNA聚合酶的合成,达到抗病毒的目的;还可在DNA聚合酶的作用下,与增长的DNA链结合,使DNA链的延伸中断;而且伐昔洛韦对病毒有着特殊亲和力,因此对宿主正常的细胞很少引起代谢反应,对宿主细胞毒性低[8]。

复方甘草酸苷片则是复方制剂,具有抗炎、抗过敏、调节免疫力等功效[9]。其化学结构类似类固醇激素,但不是类固醇激素,不良反应较少,其可使皮质类固醇在肝脏代谢失活时产生竞争性抑制作用,还可调节T细胞活性,促进分化T淋巴细胞及合成干扰素-γ,提高体内皮质类固醇水平,起到抑制炎性反应,减少炎性纤维化,增加细胞活性,达到抗炎、调节免疫、减轻疼痛等作用[10]。

本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,提示复方甘草酸苷片联合盐酸伐昔洛韦片治疗可提高带状疱疹患者的效果。在临床症状上,观察组止疱、止痛、结痂、痊愈时间均短于对照组,提示该治疗方案有利于改善患者的临床症状,加快患者的康复进程。分析原因为,复方甘草酸苷片与盐酸伐昔洛韦片的联合应用具有抗病毒、抗炎、调节免疫、减轻疼痛、促进水疱吸收结痂作用,有利于改善患者症状。观察组不良反应总发生率低于对照组,则提示了联用治疗方案可有效降低用药不良反应发生率,安全性较高。在郭圣奇[11]研究中,观察组采用复方甘草酸苷片联合盐酸伐昔洛韦治疗后,止疱时间、止痛时间及结痂时间分别为(2.15±0.65)d、(1.80±0.38)d、(3.15±1.01)d,均短于对照组(P<0.05),证实联合治疗方案有促进带状疱疹疾病患者康复的作用;且观察组不良反应总发生率为5.00%(2/40),低于对照组的12.50%(5/40),进一步说明联合用药方案的安全可靠;治疗后,观察组生理功能、躯体疼痛、健康状态、社会功能及总体健康评分分别为(85.87±4.98)分、(88.72±4.32)分、(86.78±4.27)分、(84.98±4.11)分及(87.65±4.37)分,均高于对照组(P<0.05),提示随着临床症状的改善,疾病可治愈,降低对患者日常生活及工作的影响,提高了生活质量。张燕[12]研究中,干预组治疗后患者生理功能、躯体疼痛、健康状态、社会功能及总体健康评分分别为(85.54±4.53)分、(88.49±4.97)分、(86.48±4.35)分、(85.54±4.53)分及(86.58±3.56)分,均高于对照组(P<0.05),说明联合用药的治疗方案对提升患者生活质量有显著作用。

综上所述,复方甘草酸苷片联合盐酸伐昔洛韦片治疗带状疱疹效果确切,可加快患者皮疹消退,改善神经疼痛症状,提升生活质量,且不良反应少,安全性高,值得临床应用。

利益冲突:所有作者声明无利益冲突。