老年脑卒中患者采用社区护理干预的效果及对生活质量的影响评价

李强

【摘要】目的：评估社区护理方案作用于老年脑卒中患者及对其生活质量产生的积极影响。方法：48例老年患者，均患有脑卒中疾病，就诊时间为2020年4月—2022年4月，选取随机方式，均等拆分，设立两组，分别为对照组和观察组，每组例数24例，前者为常规护理方案，后者为社区护理方案，对比两组患者干预前后的心理状态、生活质量以及护理满意度等方面的差异。结果：与对照组相比，观察组患者干预后的焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）等心理状态得分均较低，干预后生活质量（SF-36）相关指标得分均较优，护理满意度较高（P<0.05）。结论：老年脑卒中患者得到社区护理方案的科学干预后，负面情绪得以好转，生活质量水平得到大幅度的提升，因此患者的满意度较高，护理效果显著。

【关键词】脑卒中；社区护理；生活质量；临床效果

Evaluation of the effect of community nursing intervention on elderly stroke patients and its impact on quality of life

LI Qiang

Xiamen Siming District Yundang Street Community Health Service Center， Xiamen， Fujian 361000， China

【Abstract】Objective：To evaluate the positive effects of community nursing programs on the quality of life of elderly stroke patients. Methods：Forty-eight elderly patients，all suffering from cerebral apoplexy，were treated from April 2020 to April 2022，they were randomly divided into two groups：The control group and the observation group，with 24 cases in each group.The former was the routine nursing program，the latter was the community nursing program.The differences in psychological state，quality of life and nursing satisfaction before and after intervention were compared between the two groups.Results：Compared with the control group，the psychological state scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） after intervention were lower in the observation group，the scores of related indicators of quality of life （SF-36） after intervention were better，and the nursing satisfaction was higher （P<0.05）.Conclusion：After the scientific intervention of the community nursing program for elderly stroke patients，the negative emotions can be improved，the quality of life level has been greatly improved，so the patient satisfaction is high，the nursing effect is remarkable.

【Key？Words】Cerebral apoplexy； Community nursing； Quality of life； Clinical effect

腦卒中是一种近年来发病率逐年增多、危及人体脑部组织及神经功能的突发病症，好发于中老年群体[1-2]。患者由于局部脑血管的意外堵塞以及血管破裂，对应部位的神经、运动功能会产生不同程度的障碍，临床上的致残率及致死率均较高，严重影响患者正常的生活及社交活动，生存生活质量水平较低[3-4]。虽然，当今社会治疗脑卒中的医疗设备及技术较以往有了质的提高，死亡率得到大幅度下降，但致残率仍然居高不下[5-6]。由于患者机体长期饱受临床症状的折磨，自我生活能力欠佳，消极情绪较为明显，因此，离不开科学的护理干预方案[7-8]。本文就社区护理方案在提升老年脑卒中患者生活质量水平方面起到的积极效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

48例老年患者，均患有脑卒中疾病，就诊时间为2020年4月—2022年4月，选取随机方式，均等拆分，设立两组，分别为对照组和观察组，每组例数24例。纳入标准：①所有患者经临床查验被确诊为脑卒中疾病，且患者年龄均在60岁以上；②患者的生命体征比较稳定，且基础资料较为完整；③患者及其家属知晓本次研究流程，并已在知情同意书上签字。排除标准：①合并有精神系统疾病；②患者年龄<60岁；③患者因自身原因退出此次医学研究。两组基本信息和对比结果由表1进行呈现，较为相似（P>0.05）。

1.2 方法

对照组方案为常规护理，具体措施如下：护理人员定期对患者的临床症状相关指标进行检测，并将日常生活饮食中的注意事项以及脑卒中相关健康知识口头告知患者、家属。观察组方案为社区护理干预，具体措施如下：（1）心理干预：老年患者受脑卒中临床症状的影响，内心较为敏感、自卑以及紧张，护理人员通过与患者及其家属进行初步沟通，知晓其护理需求及身心状态，之后进行针对性的心理疏导，缓解患者较大的精神压力，有利于优化患者的身心状态，培养其积极乐观的生活态度；（2）认知干预：多数患者由于年龄较大，文化程度及医学知识知晓率较低，因此对脑卒中存在错误的认知误区，护理人员对患者及其家属发放脑卒中健康知识手册，定期针对患者提出的问题进行解答，有助于纠正患者欠佳的认知角度及医学观念，调动患者的依从性、配合度；（3）家属干预：老年患者患病后担心自身给家属带来较大的经济负担，护理人员及时与患者进行沟通，让家属给予患者感情激励及精神陪伴，让患者明白自身健康对家庭幸福生活的重要性，有利于增加患者治疗疾病的信心；（4）康复干预；护理人员根据患者身体机能的恢复程度，灵活调整每日的康复训练项目，并根据患者的身体素质情况控制每日训练时间，防止产生负面影响；（5）社区干预：护理人员定期在社区召集脑卒中患者，开展脑卒中经验交流会，鼓励患者与病友进行脑卒中救护心得方面的交流，增加患者社会归属感的同时，可以调动患者治疗疾病的主观能动性以及对医护人员、家属相关护理措施的依从性。

1.3 效果评估

1.3.1 观察两组患者的心理状态。对两组患者干预前后心理状态的评估依据为焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS），分低则佳。

1.3.2 观察两组患者的生活质量。以生存质量量表（SF-36）为标准，对两组患者干预前后的生活质量水平进行评估，评估指标包括生理功能、躯体功能、心理功能以及社会功能，单项指标分值均为100分，评分与患者的生活质量水平正相关。

1.3.3 观察两组患者的护理满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的心理状态

观察组的心理状态相关指标得分均较对照组低（P<0.05），见表2。

2.2 比较两组患者的生活质量

观察组患者干预后的生活质量相关指标得分均较对照组高（P<0.05），见表3。

2.3 比较两组患者的护理满意度

观察组的护理满意度较对照组高（P<0.05），见表4。

3 讨论

老年脑卒中患者发病后，脑部组织及中枢神经元会出现不同程度的不可逆损伤，患者由于受临床症状的折磨导致内心容易出现消极、悲观等方面情绪，不仅不配合医护人员的救护措施，还会影响其正常的生活生存质量，给患者家属带来较大的经济负担[9-11]。医学研究证实，基于老年脑卒中患者的情况，制定针对性的护理干预措施可以有效转变患者欠佳的负面情绪及思维方式，优化其医学知识水平，有助于改善其临床症状，促进其生活质量水平的提升[12-13]。

在本次研究中，社区护理人员根据老年脑卒中患者负面情绪的严重程度，不定期进行针对性的心理疏导，有利于解开患者的心结，减轻患者的精神压力，因此，观察组患者干预后的SAS以及SDS得分均较低（P<0.05）。优质的心理、社区、家属以及认知干预方案可以全面改善老年脑卒中患者欠佳的身心状态，培养患者积极乐观的生活态度，优化患者的身体机能，因此，观察组患者干预后的生活质量水平相关指标得分均较优（P<0.05）。社区护理干预方案在缓解老年脑卒中患者负面情绪的同时，引导患者家属及社区人群给予患者精神鼓励以及人文关怀，让患者感受到来自家庭及社会的温暖，因此，观察组患者的护理满意度较高（P<0.05）。

综上所述，社区护理干预方案可以有效缓解老年脑卒中患者较为严重的负面情绪，优化患者的医学知识水平以及身体机能，改善其生活质量，因此患者的满意度较高，临床效果较佳，具备在临床一线推广的价值。

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