营养治疗对妊娠期糖尿病分娩结局及新生儿免疫功能的影响分析

石增炜 李玮

【摘要】目的：分析在妊娠期糖尿病患者干预中，选择营养治疗的效果及对分娩结局、新生儿免疫功能的影响。方法：纳入对象为2020年2月—2022年3月，在本院接受分娩的100例妊娠期糖尿病产妇，落实对相关资料的回顾与分析，将100例产妇以随机规范化分组原则分为两组。其中纳入对照组50例，采用常规健康指导及常规治疗，纳入实验组50例，其在常规健康指导及常规治疗基础上增加营养治疗，对两组孕期增重、血糖水平、血脂水平、不良妊娠结局、新生儿不良结果及新生儿免疫功能进行对比。结果：对两组产妇情况进行比较显示实验组优于对照组（P<0.05）。结论：在妊娠期糖尿病产妇的常规干预中，采用营养治疗，可以减少不良妊娠结局的发生，帮助产妇控制体重增长情况与改善血糖及血脂水平，还对改善新生儿免疫功能有积极作用，值得临床应用。

【关键词】妊娠期糖尿病；营养治疗；分娩结局

Effect of nutritional therapy on delivery outcome and neonatal immune function of pregnant women with diabetes

SHI Zengwei1， LI Wei2

1.Medical Security Bureau of Hedong District， Linyi City， Shandong， Linyi， Shandong 276034， China； 2.Department of Obstetrics and Gynecology， LinyiHedong Maternity and Child Health Hospital， Linyi， Shandong 276034， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of nutritional therapy on the outcome of delivery and the immune function of newborns in the intervention of pregnant women with diabetes.Methods：The participants were selected from February 2020 to March 2022.The participants selected 100 pregnant women with diabetes who were delivered in our hospital，reviewed and analyzed the relevant data，and divided 100 pregnant women into two groups according to the principle of random and standardized grouping.Among them，50 cases were included in the control group，receiving routine health guidance androutine treatment，and 50 cases were included in the experimental group，andnutritional treatment was added on the basis of routine health guidance and routine treatment.The weight gain during pregnancy，blood glucose levels，blood lipid levels，adverse pregnancy outcomes，neonatal adverse outcomes，and neonatal immune function were compared between the two groups.Results：The comparison between the two groups showed that the experimental group was better than the control group（P<0.05）.Conclusion：In the routine intervention of pregnant women with diabetes，nutritional treatment can reduce the occurrence of adverse pregnancy outcomes，help them control their weight gain and improve blood sugar and lipid levels，and also have a positive effect on improving the immune function of newborns，which is worthy of clinical application.

【Key？Words】Gestational diabetes； Nutritional treatment； Delivery outcome

妊娠期糖尿病的出現会增加母婴并发症的发生概率，从而诱使不良妊娠结局的出现，而且还会导致产妇在妊娠之后出现糖尿病、肥胖等风险[1]。因此，妊娠期糖尿病具有较高且严重的危害性[2-4]。因此，本文就抽取2020年2月—2022年3月本院收治的100例妊娠期糖尿病为例，开展对比研究，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月—2022年3月在本院接受分娩的100例妊娠期糖尿病产妇，落实对相关资料的回顾与分析，将100例产妇以随机规范化分组原则分为两组。其中纳入对照组50例，纳入实验组50例。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①年龄在36岁以下者；②经检查结合WHO规定的相关标准，确诊为妊娠期糖尿病者；③既往身体健康；④没有严重的并发症或是合并症者；⑤没有不良孕史者；⑥可以配合本研究者；⑦知情，并已签署过同意书者。排除标准：①严重合并症者；②有内外科合并疾病者；③代谢性疾病者；④需要开展药物治疗者；⑤依从性较差者；⑥终止妊娠者。

1.2 方法

患者病情在被确诊之后，均开展常规健康指导及常规治疗，即先给予常规的健康指导，指导其正确的健康知识，让其改变不正确的认知行为，叮嘱产妇定时产检。如有必要，给予成人胰岛素注射液，在应用时，以血糖来作为依据，明确用药剂量，但要控制好用药剂量，即在6～12U，同时合理控制机体的饮食习惯。基于此，纳入实验组50例增加营养治疗，如下：（1）首先，需要对产妇的基础资料进行分析，如饮食习惯、孕龄、工作、运动强度等，明确引发妊娠期糖尿病的相关因素，叮嘱产妇定时孕检，并由医生以孕检的结果，规定孕期体重的增长情况与饮食营养记录表，为早期个体营养治疗的执行奠定良好的基础；并对执行不符合者，做出相应的指导、调整，约定下次孕检的时间、内容[5]。（2）以产妇的相关资料，制定每天进食的热量，如低体重者，总热量的摄入需要控制在35kcal/kg，正常体重者，总热量每天要控制在30kcal/kg，对于肥胖或是超重者，每天的总热量要控制在25kcal/kg。制定营养治疗的方案：以少吃多餐为依据，每天6餐，早餐的总热量摄入控制在30%，早餐加餐控制在5%，午餐的热量摄入控制在30%，加餐为5%，晚餐热量摄入控制在25%，加餐为5%。在食物的选择中，选血糖指标较低的食物为主，如少食用精细食物，以粗粮、杂豆等为主食，按黄金比例，制定不同的饮食计划，保证蛋白质的摄入量，满足机体所需；蔬菜的摄入量要超过500g，进食低糖、时令水果；保证饮食规律。孕28周后，增加15kcal能量，对食物摄入比例进行调整。在运动方面，要求患者餐后1h开展运动训练，以步行、瑜伽为主，时间为35min，以耐受为宜，选择流通性强、空气新鲜的环境进行运动，但要有家属陪同。在监测血糖时，由家属进行，如体重控制不理想，需要强化指导，将其控制在理想范围内。

1.3 观察指标

针对产妇孕12～20周、孕21～29周、孕30～38的体重增长情况进行统计。应用全自动的生化分析仪，对产妇的空腹血糖与餐后2h血糖水平实施监测；同时监测两组产妇的血脂指标，即 TC、TG、LDL、HDL，操作时严格按说明书进行。不良妊娠结局有羊水过多、妊娠高血压、胎膜早破、产后出血（产后2h出血量超过500mL）、感染等。新生儿不良结果为巨大儿、呼吸窘迫、低体重儿、早产儿、高胆红素血症。新生儿免疫功能指标：CD3+、CD4+、CD8+，以上指标，用流行细胞仪监测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕期增重情况对比

对两组产妇孕期增重进行监测，发现实验组均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组血糖水平对比

针对空腹血糖、餐后2h血糖水平进行监测，治疗前，两组对比无差异（P>0.05）；治疗后，实验组血糖水平低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组血脂指标对比

针对两组产妇的血脂指标进行监测，表示实验组优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良妊娠结局对比

监测不良妊娠结局，实验组少于对照组（P< 0.05），见表4。

2.5 两组新生儿不良结果对比

对两组新生儿不良结果实施监测对比，与对照组相比，实验组较少（P<0.05），见表5。

2.6 两组新生儿免疫功能对比

针对两组新生儿免疫功能指标进行监测，即对CD3+、CD4+、CD8+等指标进行评估，治疗后对免疫功能指标进行监测，表示实验组优于对照组（P<0.05），见表6。

3 讨论

目前，在不断变化的生活方式及习惯、饮食结构背景下，使得我国的妊娠期糖尿病发生率直线上升，特别是在近年来我国生育计划政策调整之后，此症状的发生率正在逐年上升。妊娠期糖尿病的出现由多种因素共同作用所致，如精神因素、免疫功能紊乱、微生物感染、遗传因素等，使得机体的胰岛功能下降，或是胰岛素抵抗，从而引起相应的临床表现，如蛋白质糖、水电解质、脂肪等相关功能紊乱，故其属于综合表现。其中血糖波动属于代谢紊乱的表现之一，过氧应激的出现会增加氧自由基，使得血管内皮功能紊乱，增加相关并发症的发生概率。妊娠期糖尿病血糖波动较为明显，其出现与相关细胞缺失有关。

妊娠期糖尿病患者机体的糖代谢会出现紊乱，同时长时间处在高血糖状态下，会使得孕妇、新生儿均产生相应的并发症，如新生儿免疫力下降、早产、巨大儿等。因此，妊娠期糖尿病的出现，会对母婴安全造成极大的影响。目前，在妊娠期糖尿病干预治疗中，临床选用了营养治疗方式，取得了显著的效果。经研究发现，营养治疗运用于妊娠期糖尿病产妇中，可以达到较好的降血糖效果，而且还能改善分娩结局。孕期结构不佳、能量过剩等，均会引发孕期胰岛素分泌不足，通过饮食结构的调节，可以预防摄入过多能量，有助于合理控制血糖水平。营养治疗的开展，能够在降低机体血糖水平的同时减轻对胎儿的影响，从而增强新生儿体质，对改善其免疫功能具有积极作用。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者干预中，营养治疗具有显著的效果，同时还对改善分娩结局、新生儿免疫功能有积极的影响，值得推广。

参考文献

[1] 杨美英，蔡文竹，莫小跃.医学营养干预联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕妇疗效及对孕妇妊娠结局和营养状态的影响[J].智慧健康，2021，7（21）：168-170.

[2] 杜志梅，倪燕，江若安，等.孕早期醫学营养治疗对妊娠期糖尿病患者孕期血糖、体重、母儿结局及遵医行为的影响[J].中华全科医学，2021，19（4）：617-620.

[3] 钟小芳，王霞红，杨悦旻，等.高纤复合膳食纤维在妊娠期糖尿病医学营养治疗中的作用[J].现代妇产科进展，2022，31（5）：356-359.

[4] 申黎侠.个体化医学营养治疗结合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果及妊娠结局的影响[J].反射疗法与康复医学，2022，3（9）：73-76.

[5] 许思慧，招嘉淇，王雪.医学营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制、妊娠结局及新生儿的影响[J].黑龙江医药，2022，35（2）：431-433.