超声参数联合血清CA125、CA153对乳腺癌的诊断价值分析

谢 倩

（成武县人民医院B超室 山东 菏泽 274200）

乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，好发于乳腺上皮组织，其发病率在全世界范围内呈现持续增长的趋势。由于乳腺癌发病较为隐匿，随病情进展往往出现乳房上皮组织的失控增生与癌细胞远处转移，一定程度上增加患者的死亡风险。由此可见，早期筛查、诊断乳腺癌尤为重要。彩色多普勒超声已成为乳腺疾病主要检查手段，其能清晰显示乳腺病灶的部位及血流分布情况，且具有操作便捷、可重复等优势，但结果具有一定主观性[1-2]。随着分子生物学的发展，血清肿瘤标志物在乳腺癌诊断中的应用越来越广泛。糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）、糖类抗原153（carbohydrate antigen 153，CA153）是肿瘤标志物家族中的重要成员，参与细胞增殖分化，且表达水平与肿瘤的发生及发展密切相关[3-5]。基于此，本研究通过检测乳腺癌超声血流参数及血清CA125、CA153表达水平，旨在探讨超声参数联合血清CA125、CA153对乳腺癌的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2023年1月成武县人民医院收治的乳腺肿块患者128例为研究对象，根据术后病理活检穿刺分为乳腺癌组（n=70）和乳腺良性病变组（n=58）。乳腺癌组患者年龄25～72岁，平均（50.02±4.17）岁；绝经情况：已绝经39例，未绝经31例；肿瘤类型：浸润性导管癌42例，导管原位癌17例，其他11例。乳腺良性病变组患者年龄24～70岁，平均（49.50±4.10） 岁；绝经情况：已绝经30例，未绝经28例；疾病类型：乳腺增生34例，乳腺纤维瘤18例，其他6例。另选取同期50名进行体检的乳腺健康女性作为对照组，年龄22 ～69岁，平均（49.14±4.06）岁；绝经情况：已绝经27名，未绝经23名。三组纳入对象年龄、绝经情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。三组研究对象均知情同意本研究。

纳入标准：①均经术后病理活检穿刺确诊为乳腺癌、乳腺良性病变；②均为首次发病，临床资料完整者。排除标准：①合并其他恶性肿瘤者；②心、肝、肾等脏器功能严重损伤者；③处于妊娠或哺乳期患者；④合并严重精神系统疾病、智力或表达障碍者。

1.2 方法

1.2.1 超声检查 选择通用电气医疗系统超声及基础医疗诊断有限公司提供的LOGIQ E11型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率15 MHz，所有研究对象均采取仰卧位，充分暴露两侧乳腺及腋窝，将超声探头置于乳房表面，呈放射状以乳头为中心全面扫查，记录病灶大小、位置及内部回声等情况，并测量最大血流量（maxi-mum flow value，Vmax）、血流阻力指数（resistance index，RI）、搏动指数（pulse index，PI）等超声血流参数。

1.2.2 血清CA125、CA153水平检测 于清晨时间抽取三组研究对象静脉血5 mL，以1 500 r/min速度分离血清，离心时间为10 min，将血清标本置于-80℃低温中保存，利用电化学发光法及配套试剂盒检测血清CA125、CA153水平，严格按照试剂盒说明书操作。

1.3 统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件分析数据。符合正态分布的计量资料以（）表示，两组间采用t检验，多组间采用F检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，采用χ2检验；诊断效能采用受试者工作特征（ROC）曲线分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组超声参数水平比较

乳腺癌组超声参数Vmax、RI、PI水平均显著高于乳腺良性病变组和对照组（P＜0.01），见表1。

表1 三组超声参数水平比较（）

表1 三组超声参数水平比较（）

注：①与对照组比较，P＜0.05；②与乳腺良性病变组比较，P＜0.05。

组别例数Vmax cm/sRIPI乳腺良性病变组588.06±1.80①0.65±0.14①0.92±0.25①乳腺癌组7013.52±3.56①②0.96±0.32①②1.48±0.40①②对照组506.48±1.520.51±0.080.75±0.14 F 126.52066.868101.776 P＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 三组血清CA125、CA153水平比较

乳腺癌组血清CA125、CA153水平均显著高于乳腺良性病变组和对照组（P＜0.01），见表2。

表2 三组血清CA125、CA153水平比较（，U/mL）

表2 三组血清CA125、CA153水平比较（，U/mL）

注：①与对照组比较，P＜0.05；②与乳腺良性病变组比较，P＜0.05。

组别例数CA125CA153乳腺良性病变组5834.65±8.32①40.06±10.42①乳腺癌组7048.50±12.33①②60.19±16.18①②对照组5030.10±7.6034.28±8.85 F 57.61971.604 P＜0.001＜0.001

2.3 乳腺癌不同病理特征血清CA125、CA153水平比较

TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、低分化及淋巴结转移的乳腺癌患者血清CA125、CA153水平均显著高于TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期、中高分化及无淋巴结转移的患者（P＜0.01）；不同肿瘤类型乳腺癌患者血清CA125、CA153水平比较差异不显著（P＞0.05），见表3。

表3 乳腺癌不同病理特征血清CA125、CA153水平比较（，U/mL）

表3 乳腺癌不同病理特征血清CA125、CA153水平比较（，U/mL）

病理特征例数CA125F/tPCA153F/tP肿瘤类型0.134＞0.0500.034＞0.050浸润性导管癌4249.32±12.6560.08±15.84导管原位癌1747.85±12.2061.25±16.33其他1147.60±12.0960.12±16.10 TNM分期4.442＜0.0014.198＜0.001Ⅰ～Ⅱ期3942.55±10.2152.45±15.78Ⅲ～Ⅳ期3155.19±13.6069.23±17.61分化程度3.855＜0.0014.177＜0.001低分化3054.60±14.0268.74±18.08中、高分化4043.46±10.1752.42±14.60淋巴结转移4.704＜0.0013.922＜0.001是2856.17±14.2267.30±18.06否4242.28±10.4852.07±14.33

2.4 超声参数联合血清CA125、CA153水平对乳腺癌的诊断价值

ROC曲线分析显示，超声参数Vmax、RI、PI及血清CA125、CA153对乳腺癌的最佳诊断截断值分别为11.22 cm/s，0.78、1.12、43.75、53.69 U/mL，上述指标联合检测诊断乳腺癌的灵敏度、特异度均高于单独检测，见表4、图1。

图1 ROC曲线分析超声参数联合血清CA125、CA153对乳腺癌的诊断价值

表4 超声参数联合血清CA125、CA153水平对乳腺癌的诊断价值

3 讨论

近年来，随着环境及生活习惯的改变，乳腺癌的发病率明显增加，且趋于年轻化，已成为危害女性健康的常见恶性肿瘤。病理穿刺活检是临床筛查乳腺癌的重要手段，具有极高的诊断灵敏度、特异度，但存在一定创伤性，且取材难度较大，故无法成为其早期筛查的常规方法。

彩色多普勒超声是诊断乳腺癌的重要影像学手段，具有安全无创、可重复性高、图像清晰等多种优势，可利用超声探头依照不同回声特点对病灶部位、性质及内部情况进行准确判断，同时还可以利用超声成像对肿瘤部位的血管进行定量分析，获取局部血流参数，从而反映病灶组织内微血管灌注情况[6-8]。但超声诊断乳腺癌仍存在一定局限性，如钙化程度严重的乳腺癌病灶，超声技术穿透力及图像质量难以满足诊断需求，易出现误诊、漏诊；另外，超声检查对操作者技术水平要求较高，且检查结果具有一定主观性。CA125属于黏蛋白型糖类蛋白，是重要的乳腺癌特异性肿瘤标志物，可反映肿瘤转移、评估预后效果等[9-10]。CA153作为一种糖类抗原物质，在乳腺癌患者血清中检测出表达水平呈异常升高状态，且对乳腺癌具有较高的诊断特异度。研究表明，血清CA125、CA153表达水平升高与乳腺癌病理分期、淋巴结转移等进程存在一定相关性[11]。但单独血清CA125、CA153水平检测易受乳腺癌患者雌激素受体水平、病灶直径等因素影响。因此，在临床工作中，多考虑联合多种方式进行诊断是提高乳腺癌诊断效能的重要手段。

本研究结果显示，乳腺癌组Vmax、RI、PI水平均显著高于乳腺良性病变组和对照组（P＜0.01），与张琳颖等[12]研究结果相符。考虑原因可能是，乳腺癌作为一种血管依赖性肿瘤，随病情进展，肿瘤内部新生血管明显增多，复杂的血管网络可进一步促进血管微循环，肿瘤组织血流量增加，因而超声参数Vmax、RI、PI水平显著升高。与此同时，本研究中乳腺癌组血清CA125、CA153水平均显著高于乳腺良性病变组和对照组，且TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、低分化及淋巴结转移的乳腺癌患者血清CA125、CA153水平均显著高于TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期、中高分化及无淋巴结转移的患者（P＜0.01）。说明血清CA125、CA153在乳腺癌中表达增加，且表达水平与肿瘤进展密切相关。ROC曲线分析结果显示，超声参数Vmax、RI、PI联合血清CA125、CA153诊断乳腺癌的灵敏度、特异度均高于单独检测。说明临床中应用超声参数联合血清肿瘤标志物水平检测可以提高乳腺癌的诊断效能。

综上所述，超声参数及血清CA125、CA153对乳腺癌均具有一定的诊断价值，且联合应用的诊断效能更高。