超声影像学检查对非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的鉴别诊断价值探讨

孟 娜

（洪湖市人民医院超声影像科 湖北 荆州 433200）

非哺乳期乳腺炎（non-lactation mastitis，NLM）是常见的一种非特异性、良性疾病，可在哺乳期外的任何年龄阶段发病，患者的主要症状为乳房疼痛和肿胀，且存在乳腺结节或包块情况，具有较高的复发率，且反复脓肿会导致溃疡、窦道等，严重危害女性的身心健康[1]。乳腺癌主要为乳腺上皮细胞增殖失控发生恶变导致的一种恶性肿瘤，具有较高的病发率，腋窝淋巴结肿大、乳房肿块以及乳头溢液是疾病的早期症状，晚期会因为癌细胞的转移发生多器官病变。相关研究指出，患者年龄、乳腺密度和乳腺癌的发生率之间存在正相关性，乳腺X射线摄影是目前较为常用的对乳腺癌进行检查的方法，但个体差异会对其准确率造成影响，因此目前超声是首选的检查方式，因NLM和乳腺癌的疾病症状相似，所以明确诊断和鉴别意义重大[2]。本文主要分析乳腺癌、NLM应用超声影像学检查的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月—2023年3月于洪湖市人民医院经病理检查证实的68例乳腺癌患者为A组，年龄36～68岁，均龄（46.09±3.16）岁，肿块直径0.6～5.8 cm，平均（1.79±0.43）cm；另选取68例非哺乳期乳腺炎患者为B组，年龄36～71岁，均龄（45.73±3.04）岁，肿块直径0.9～5.7 cm，平均（1.67±0.63）cm。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者及家属均签订知情同意书。纳入标准：①确诊为乳腺癌以及NLM者；②临床资料完整者；③研究前未进行过任何治疗。排除标准：①患者存在认知或语言障碍；②身体重要器官存在严重的功能障碍；③存在超声检查禁忌者。

1.2 方法

两组患者均进行彩色多普勒超声检查，所用仪器为美国GE公司的LQGIC-9超声仪器，其包含线阵探头，将其频率设置为（7.0～10.0）MHz。指导患者取仰卧位，将乳房以及胸部充分暴露，对两侧乳房进行观察，并开展体格检查，对乳房查体中的外形以及是否存在压痛、肿胀以及溢液情况进行记录，同时对腋窝淋巴结进行检查。之后通过多普勒超声诊断仪常规对引流区域以及乳腺区域进行检查，线阵探头切换到高频，并对周围组织信号、内部回声以及边界的变化情况进行记录，同时对病灶周边的血流以及血流量分布情况进行观察。获取的影像学结果由科室中具有丰富经验的医师进行分析和记录。

针对肿块中的血流情况，主要通过半定量分析方法进行评价，主要分为0～4级，其中0级代表没有血流信号；1级代表存在较少的血流信号，点状细小管径的血流约有1～2条；2级代表血流信号处于中量状态，存在细小血管2～3条，或存在一条主血管；3级代表血流丰富，存在的血管条数多于四条。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件分析数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声表现以及诊断准确率分析

超声影像学检查发现NLM患者64例，准确率为95.59%，包含15例浆细胞乳腺炎，39例慢性乳腺炎，10例肉芽肿性乳腺炎；发现乳腺癌患者53例，准确率为77.94%，超声影像学检查NLM的准确率高于乳腺癌（χ2=7.403，P＜0.05）。A组患者中低回声患者62 例（91.18%）；边界模糊患者57例（83.82%）；腋窝淋巴结改变患者62例（91.18%）；微小钙化患者45 例（66.18%）；形态不规则患者38例（55.88%）。B 组患者中低回声患者51例（75.00%）；边界模糊患者46例（67.65%）；腋窝淋巴结改变患者39例（57.35%）；微小钙化患者41例（60.29%）；形态不规则患者27例（39.71%），见表1。

表1 超声表现分析[n（%）]

2.2 血流信号分级情况分析

A组血流信号分级在0～1级的患者0例；2级患者20例（29.41%）；3级患者48例（70.59%）。B组血流信号分级在0～1级的患者15例（22.06%）；2级患者44例（64.71%）；3级患者9例（13.24%）。A组血流信号分级在三级的患者占比显著高于B组（P＜0.01），见表2。

表2 血流信号分级情况分析[n（%）]

3 讨论

NLM属于常见的一种非特异性炎症，种类和表现形式多，疾病的首发症状通常为乳房脓肿、肿块以及乳腺疼痛等，和哺乳期乳腺炎相比，此病的发病率明显升高[3]。乳腺癌患者的早期诊断和有效治疗在其预后方面具有积极作用，但因NLM和乳腺癌疾病症状存在一定的相似度，因此具有较高的误诊率，如果误诊不仅会导致患者面临手术痛苦，还会增加其精神压力和死亡风险，因此准确有效地对两种疾病进行鉴别意义重大，可以为临床中治疗方案选择的有效性提供借鉴[4]。如今不断改变的外界环境促使乳腺疾病的发病率不断升高，对患者的生活以及健康造成严重影响，彩色多普勒技术的应用可以弥补以往临床诊断的不足，可以更加清晰地将病灶的边缘以及血流分布情况显示出来[5]。相关研究指出，通过超声对NLM进行诊断时，因其和周围组织存在边界模糊的情况，且具有紊乱的内部构造，常出现水肿情况，而在对乳腺癌进行诊断时，血流量相对较多，且存在微小钙化情况，因此可以较为容易地对两种疾病进行区分[6]。

目前超声是较为常见的对乳腺疾病进行诊断的方式，例如频谱多普勒超声、二维灰阶超声以及彩色多普勒超声等，可以依据疾病的血流信号以及超声影像表现有效鉴别两种疾病，为临床的治疗提供依据[7]。虽然实际应用超声进行诊断时不可避免地会存在一定缺陷，但其仍是临床中主要的一种诊断方式，外加诊断仪器较为常见，因此可以广泛应用于基层医院中[8]。其属于无创性的一种检查方式，具有一定的便捷性，且清晰度较高，因此可以为临床工作者提供清晰明确的肿瘤内部血流情况，进而为临床方案的选择提供依据[9]。相关研究指出，超声影像学检查的应用可以通过判断肿块弹性差异的情况对其良恶性进行判断，无论是良性还是恶性肿块，其主要的结构基础就是构成组分以及方式，因此超声影像学检查的应用可以在外力作用下评价肿块的硬度，和良性肿块相比，通常恶性肿块的质地更加坚硬，且弹性、活动性更弱[10]。临床中针对NLM患者多给予药物治疗，因此超声的应用还可以通过获取的图像中的病灶缩小情况对后续的治疗方案以及治疗时间等进行选择，还可以通过超声的引导开展微创手术以及穿刺引流等，有利于相关操作准确性以及诊断准确率的提高[11]。

本研究结果显示：超声影像学检查诊断NLM的准确率为95.59%，而诊断乳腺癌的准确率为77.94%，由此可见该检查方式在NLM中具有较高的诊断准确率，另外因其具有价格低廉、操作方便、无创的特点，所以在临床中的应用价值较高。和乳腺癌患者相比，NLM患者中乳房存在低回声、腋窝淋巴结结构改变、不规则肿块以及微小钙化情况的概率更低，由此可见超声影像学检查的特点会受到疾病的病理学特点的影响[12]。临床认为乳腺癌患者中存在微钙化灶的患者其危险性比没有微钙化灶的患者高五倍左右，通常NLM患者病灶存在一定的局限性，血流信号多处于0～1级；而乳腺癌患者的血流信号主要集中在3级，肿块形态不规则，存在沙砾样的钙化，由此可见超声在鉴别乳腺癌以及NLM方面具有一定的价值[13]。原因在于超声的应用可以从疾病的内部结构上对其进行有效的区分，疾病的相关参数具有较大的差异，因此较容易地就可以对两者之间的不同之处进行比较，进而对其病理特点进行有效的分析[14-15]。本文结果表明超声为快捷且经济的一种诊断方式，不仅可以提高早期的诊断准确率，还可以降低患者的时间以及经济成本，为后续的治疗方案的合理性奠定基础；实际操作中也可以通过和其他方法的联合应用推动诊断效果的提高。

综上所述，超声影像学检查在对乳腺癌以及非哺乳期乳腺炎进行鉴别时具有较高的诊断价值，影像学特征明显，可以为临床中治疗方案的选择提供依据，值得推广应用。