银丹心脑通胶囊联合糖皮质激素治疗突发性耳聋伴眩晕的效果及安全性

黄俊杰 宋 晓 寇贵贤

河南省漯河市中医院(河南 漯河 462000)

目前,临床上仍然缺乏明确的治疗突发性耳聋伴眩晕药物,多给予糖皮质激素等综合治疗,但联合用药疗效不一,治疗效果仍需要进一步提高[1-3]。银丹心脑通胶囊可改善血液流变学,常用于治疗眩晕[4]。银丹心脑通胶囊联合糖皮质激素用于治疗突发性耳聋伴眩晕的效果和及对安全性的影响仍待进一步探究,本研究特取河南省漯河市中医院收治的45例突发性耳聋伴眩晕患者,探究银丹心脑通胶囊联合糖皮质激素的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月至2021年12月河南省漯河市中医院门诊及住院突发性耳聋伴眩晕患者45例,以治疗方法不同分为对照组(采用糖皮质激素治疗)22例与研究组(在对照组治疗的基础上联合银丹心脑通胶囊治疗)23例。本研究经河南省漯河市中医院医学伦理委员会审批。纳入标准:①符合《发性聋的诊断和治疗指南》中突发性耳聋的诊断标准[5];②患者均伴有眩晕;③均签署知情同意书。排除标准:①伴有严重心、肺、肝、肾等脏器功能不全者;②患精神系统疾病或存在认知障碍者;③伴有中耳炎、听神经瘤者;④对相关治疗药物过敏者。对照组中男性9例,女性13例;年龄21～80岁,平均(50.13±9.78)岁;听力受损程度:极重度4例,重度5例,中度6例,轻度7例。研究组中男性11例,女性12例;年龄22～80岁,平均(50.21±9.87)岁;听力受损程度:极重度3例,重度4例,中度7例,轻度9例。2组年龄、性别等基线资料对比无统计学差异(P>0.05)。

1.2治疗方法 2组入院后均给予安定药物、神经营养类制剂等基础治疗。在此基础上对照组给予糖皮质激素治疗:甲泼尼龙注射剂(国药准字H20020223,天津天药药业股份有限公司),将80mg甲泼尼龙注射剂加入100mL 5%葡萄糖注射液中,静脉滴注3d,1次/d,第4d甲泼尼龙注射剂剂量减少为40mg/d,用药6d后,改用口服泼尼松片(国药准字H41020600,上海寿如松药业泌阳制药有限公司)3d,15mg/d,用药3d后剂量逐渐减少,直至停止用药。研究组:在对照组治疗的基础上联合银丹心脑通胶囊治疗。银丹心脑通胶囊(国药准字Z20027144,贵州百灵企业集团制药股份有限公司),口服,每次4粒,每天3次。2组均持续治疗1个月后观察临床疗效。

1.3观察指标 ①观察2组突发性耳聋治疗效果:痊愈:受损频率听阈达到患病前水平或恢复正常水平;受损频率平均听力提高≥30dB HL、≥15dB HL且<30dB HL、<15dB HL分别记为显效、有效、无效[6]。②观察2组治疗期间不良反应发生情况。

2 结果

2.1对比2组突发性耳聋治疗效果 研究组突发性耳聋治疗有效率比对照组高(95.65%VS 72.73%,P<0.05)。见表1。

表1 对比2组突发性耳聋治疗效果[例(%)]

2.2对比2组治疗期间不良反应发生情况 研究组与对照组治疗期间不良反应发生率相近(13.04%VS 9.09%,P>0.05)。见表2。

3 讨论

突发性耳聋是耳鼻喉科中常见的急症,眩晕是突发性耳聋发病期间常见的前庭症状,前庭症状的出现提示病变更严重、累计范围更加广泛[7-8]。因此,选择有效的治疗药物对于改善突发性耳聋伴眩晕的预后具有重要意义。

糖皮质激素是治疗突发性耳聋的首选治疗药物,其可与机体糖皮质激素受体相结合,能够减轻机体的炎症反应,可通过扩张痉挛血管等方式治疗突发性耳聋[9-10]。银丹心脑通胶囊主要成分为银杏叶、三七等,现代药理学研究表明,三七主要成分为三七总皂苷,可提升动脉血液量、扩张血管;银杏主要成分为银杏总黄酮,具有改善脑循环代谢、增强脑血流[11-12]。本研究发现,研究组突发性耳聋治疗有效率比对照组高,提示银丹心脑通胶囊联合糖皮质激素治疗突发性耳聋伴眩晕,可提高治疗有效率,可能原因为银丹心脑通胶囊与糖皮质激素可发挥协同作用来扩张痉挛血管,改善血液动力学,从而来增强疗效。突发性耳聋的发生与血液流变异常存在着一定关系,突发性耳聋伴眩晕患者通常伴随红细胞压积升高、血液黏度升高等,可加重机体感音神经损伤[13],本研究未探究银丹心脑通胶囊联合糖皮质激素对突发性耳聋伴眩晕患者血流动力学的影响,其具体的作用机制仍待进一步探究。本研究结果显示,银丹心脑通胶囊联合糖皮质激素在改善机体血液动力学异常方面具有更大的优势。银丹心脑通胶囊具有多途径、多靶点作用,可减少药物不良反应[14],本研究中治疗期间研究组的不良反应发生率与对照组相近,研究组有1例消化道不良、1例耳闷胀、1例耳堵塞感,对照组有1例头晕、1例耳闷胀,通过调节生活方式、作息规律,服用适当药物,2组不良反应持续时间较短,随着治疗的进行,不良反应随之消失,提示银丹心脑通胶囊联合糖皮质激素治疗突发性耳聋伴眩晕安全性较高。

综上所述,对突发性耳聋伴眩晕患者采用银丹心脑通胶囊联合糖皮质激素治疗,可提高治疗有效率且安全性较高。