螺内酯在早期糖尿病肾病患者中的疗效分析

张同静 康阳阳 李艳宾

1.联勤保障部队988医院焦作院区(河南 焦作 454003);2.郑州大学第二附属医院(河南 郑州 450000)

糖尿病是临床高发性代谢类疾病的一种,患者常见表现为血糖快速升高,且随着病程时间增加,可能也会出现很多并发症[1]。糖尿病肾病就是其中一种发病率较高的并发症之一,严重的糖尿病肾病还会出现肾衰竭等情况,是糖尿病并发症致死率最高的[2]。有相关研究表示,24h尿微量蛋白、血清肌酐等都是糖尿病肾病肾功能状态分析的重要指标,在患者接受治疗期间,通常都是以上述分析的指标进行研究,可以有效判断出患者的病情变化,整体来讲,24h尿微量蛋白在短时间内下降越快,且证明疗效越佳[3]。现如今,临床上治疗这类患者的药物常见有螺内酯和比索洛尔等,但单一化的药物治疗效果不明显。因此,目前针对近两年选取的76例早期糖尿病肾病患者作为分析对象,挑选两种治疗方式做对比,现报告拟定如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 自2019年3月至2021年3月抽取76例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,纳入分析:患者均符合临床2014年中华医学会糖尿病学颁布的《糖尿病肾病预防专家共识》诊断标准;年龄>20岁,<65岁;患者及家属在治疗前均签署相关同意文件[4]。排除标准:存在其他肾病者;有精神疾病或沟通障碍者;重要器官衰竭者;合并肿瘤恶化者;治疗配合度差;动脉粥样化性肾动脉狭窄者;对研究药物有过敏者;妊娠期或哺乳期者[5]。对照组:男女比例22∶16,年龄47～62岁,平均(54.50±3.97)岁,病程1～9年,平均(5.16±1.41)年;实验组:男女比例23∶15,年龄48～61岁,平均(54.47±3.52)岁,病程2～8年,平均(5.13±1.36)年。两组患者基础资料存在均衡性,能对比P>0.05。

1.2研究方法

1.2.1 对照组 采取螺内酯药物(杭州民生药业集团有限公司,国药准字H32020689,20mg*100s)治疗,用药剂量和服用方式按照说明书上正确应用,患者每天服用2～4次,每次剂量控制在40～120mg之间即可[6]。

1.2.2 实验组 在前者基础上增加前列素钠药物(北京泰德制药股份有限公司,国药准字H20083588,20μg*10片)治疗,患者要饭后才可服用,每天3次,每次40μg剂量。两组患者均要连续服用半个月为一个疗程[7]。

1.3观察指标

1.3.1 分析两组患者在用药前后的血压变化,按照时间节点作为治疗前1d和治疗一个疗程后1d为基准。

1.3.2 比较患者治疗前后肾功能指标变化,分别为血肌酐和24h尿蛋白变化,时间节点与血压变化相同。

1.3.3 对比两组临床效果,显效:药物服用一个疗程后,患者临床症状消失,肾功能和血压恢复正常;有效:服用药物后,临床症状得到明显改善,肾功能指标下降到小于30%,且有好转迹象;无效:患者症状无变化,甚至出现病情加重情况。

1.4统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件,符合正态分布的计量资料比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料比较采用秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1对比两组血压变化 见表1。

表1 分析两组患者治疗前后血压情况

2.2分析两组治疗前后肾功能指标变化 见表2。

表2 比较两组肾功能情况

2.3对比两组临床效果 见表3。

表3 分析两组治疗情况[n(%)]

3 讨论

糖尿病在临床中属于一种代谢异常的疾病,也是因为胰岛素分泌紊乱或是其他因素以前你的血糖快速升高情况,一旦患者患病后是无法得到痊愈的,只能通过长期用药对血糖进行控制,但随着病程增加,患者也会引发其他类型的并发症,例如糖尿病肾病、糖尿病高血压等常见病种,这也是糖尿病病程后期患者出现死亡的直接原因[8]。伴随我国2型糖尿病发病率逐年递增,糖尿病肾病患者也在随之上涨,是引发糖尿病患者死亡率高的直接因素,其致死率仅低于糖尿病并发心脑血管病[9]。长期血糖高会引发血管内炎症因子增加,并随着血流循环直达肾部组织,引发肾脏血管内表皮功能障碍,以此引发糖尿病肾病出现,早期可能会发生蛋白尿提高,病情进展也会出现肾功能异常表现,最后导致肾脏衰竭的可能[10]。

本次结果研究得知,对照组血压情况比实验组高(P<0.05),实验组肾功能指标优过对照组(P<0.05),对照组临床效果比实验组差(P<0.05)[11]。由此可知,对照组单一化的用螺内酯药物治疗,其治疗效果不够理想,患者血压水平变化没有试验组明显,推测该情况因为前列素钠能与人体血管平滑肌细胞膜和血小板相结合,从而对苷酸环化酶产生活性激活效果,降低钙离子内流,进而对肾功能指标起到改善效果[12-13]。实验组比对照组多添加前列素钠药物,该药物可提高对血管的扩张,增强肾脏内流量,从而为肾功能指标改善打好一定基础,此外还可以减少血管紧张素的功效,以此提高肾小球过滤效果,达到降低蛋白尿的能力[14-15]。

综上分析,对于早期糖尿病肾病患者应用螺内酯联合前列素钠药物治疗,可提升肾功能指标,对血压情况也有明显控制。