厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的疗效分析

石 杰

洛阳市中医院药学部(河南 洛阳 471000)

高血压可分为继发性和原发性两种,没有明确病因的高血压为原发性,占高血压总人数的90%～95%[1-2]。原发性高血压常见于中老年人,起病隐匿,进展缓慢,有失眠、头晕、耳鸣、乏力等表现[3]。目前临床上没有彻底治愈高血压的方法,患者需要长期接受药物治疗来控制血压,有效的血压控制药物可以很大程度上提高治疗效果[4-5],为此本文研究了厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平对老年原发性高血压疗效及不良反应影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年3月至2021年3月我院收治的100例老年原发性高血压患者为研究对象,纳入标准:①患者血压达2级及以上,收缩压(SBP)≥160mmHg或舒张压(DBP)≥100mmHg(1mmHg=0.133kPa);②年龄≥65岁;③临床资料完整者;④患者均知悉、同意并签署知情同意书。排除标准:①合并其他冠心病、心肌梗死等心血管严重疾病者;②继发性高血压患者;③对厄贝沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平等研究药物过敏者;④有严重精神障碍者。均分为对照组和观察组(随机数字表法分组,50例每组)。对照组男26例、女24例,年龄66～89岁,平均年龄(73.64±3.08)岁,平均病程(4.35±1.13)年;观察组男25例、女25例,年龄67～88岁,平均年龄(73.38±3.12)岁,平均病程(4.64±1.22)年,两组患者性别、年龄、平均病程无差异(P>0.05)。该研究经过洛阳市中医院伦理委员会审批。

1.2方法 所有患者均进行常规治疗:检测血糖、血压、血常规、尿常规,评估患者身体状况,指导患者合理饮食,限制对盐、脂质摄取,适度锻炼,调整规律作息时间。在此基础上对照组给予厄贝沙坦(国药准字:H20000513,生产厂家:江苏恒瑞医药股份有限公司,规格:0.15g*7片)治疗,1天1片,1天1次,连续治疗2个月;观察组在对照组基础上口服苯磺酸左旋氨氯地平片(国药准字:H20093088,生产厂家:海南先声药业有限公司,规格2.5mg*14片),1天1次,每次1片,连续治疗2个月,观察相关指标。

1.3观察指标 ①对比两组患者治疗前及治疗2个月后DBP、SBP水平,采用医用电子血压仪(HEM-7136型,欧姆龙健康医疗株式会社)测量血压值。②对比两组患者临床疗效[6],显效: DBP降低≥10mmHg或SBP降低≥20mmHg,且血压降至正常范围,趋于稳定;有效:DBP降低<10mmHg或SBP降低11～19mmHg,且血压降至正常范围,波动较小;无效:未达到显效和有效,治疗总有效率=(有效+显效)/50*100%。③对比不良反应(包括、潮热、头晕、干咳、体位性低血压等)发生情况。

2 结果

2.1两组患者治疗前及治疗2个月后DBP、SBP水平对比 治疗前两组患者DBP、SBP水平对比无差异(P>0.05),治疗2个月后两组DBP、SBP水平均有降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者治疗前及治疗2个月后DBP、SBP水平对比

2.2两组患者临床疗效对比 观察组总有效率为96.0%,高于对照组的82.0%(P<0.05),见表2。

表2 两组总有效率[n(%)]

2.3两组患者治疗期间不良反应发生情况对比 两组患者治疗期间不良反应发生率(6.0%比4.0%)对比无差异(P>0.05),见表3。

表3 两组不良反应[n(%)]

3 讨论

血压控制是治疗高血压关键,长期有效的进行血压控制可以减少高血压造成的靶器官损伤,降低心血管并发症发生率,提高患者生活质量[7-9]。但目前临床对高血压患者血压控制效果并不理想,有数据显示,全球仅有30%高血压患者血压控制达标[10],且老年原发性高血压群体身体状况差,病因不明确,血压控制不当极易诱发严重心血管疾病[11],故使用有效的降压药物提高老年原发性高血压患者血压控制效果显得尤为重要。

厄贝沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ受体,阻断血管紧张素Ⅱ血管收缩、重构作用及水钠潴留,来达到降压效果[12]。该药起效缓慢,作用持久,安全性高,但部分老年原发性高血压患者单用厄贝沙坦无法到达理想效果[13]。故本文将苯磺酸左旋氨氯地平与厄贝沙坦联用治疗老年原发性高血压,苯磺酸左旋氨氯地平是长效钙通道阻滞剂,通过抑制血管平滑肌及心肌细胞内钙离子浓度,减少外周阻力发挥降压作用,相较传统钙通道阻滞药,该药作用效果更优、半衰期更长、不良反应更少[14]。本文研究结果显示,治疗2个月后两组患者DBP、SBP水平均有降低,且观察组显著低于对照组,提示厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平降压效果更为显著;观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,不良发生均较轻微,进一步显示出两药联用效果更为理想,安全性高。赵路军等[15]研究显示,苯磺酸左旋氨氯地平片联合厄贝沙坦治疗原发性高血压患者效果较单药更为明显,且药物不良反应较轻,临床应用理想,与本文研究结果相符。

综上所述,厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平可有效控制老年原发性高血压患者血压水平,临床疗效好,且无严重不良反应。