腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术术后患者的心理社会适应现状及影响因素

刘玲玲，刘莉莉，王燕，邹秋红，赵文华

江西省乐平市中医医院 （江西乐平 333300）

卵巢巧克力囊肿作为育龄女性的常见、多发疾 病，多因子宫内膜异位至卵巢所引起，容易引发月经紊乱、不孕等症状，严重影响女性的身心健康。针对该病患者，临床多采用腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术（laparoscopic oophorocystectomy，LOC）完整切除囊肿组织，缓解临床症状，但手术相关操作可能会影响患者的卵巢储备功能，增加其身心负担。心理社会适应是指患者面对疾病不断调整自身行为、情绪反应、认知态度等过程，以更好地适应社会。研究指出，患者的心理社会适应水平与其生命质量密切相关，提高心理社会适应水平利于改善患者的生命质量[1]。鉴于此，本研究旨在分析LOC术后患者的心理社会适应现状及影响因素，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020 年5 月至2021 年4 月我院收治的LOC术后患者104 例。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

纳入标准：符合卵巢巧克力囊肿的相关诊断标准[2]，且经B 超检查确诊；具备LOC 治疗指征；重要脏器功能正常；精神、认知正常；具有阅读、书写能力。排除标准：合并其他卵巢疾病或妇科疾病；合并恶性肿瘤；既往有精神疾病病史；合并血液系统疾病；近期身边出现重大生活事件；处于哺乳或妊娠期。

1.2 方法

1.2.1 心理社会适应现状

采用疾病心理社会适应量表（self-report psychosocial adjustment to illness scale，PAIS-SR）[3]评 定 患 者的心理社会适应现状，该量表涵盖交流能力、心理状况、性能力、工作能力、家庭关系、卫生保健、娱乐7 项，共44 个条目，各条目均以4 级计分法（0～3 分）计分，分值范围0～132 分，评分＞105 为心理社会适应水平良好，80～105 分为心理社会适应水平一般，＜80 分为心理社会适应水平较差。

1.2.2 一般资料

调查患者的一般资料，包括年龄（≤35 岁、＞35 岁）、文化程度（高中以下、高中及以上）、家庭平均月收入（＜1 000元、1 000～3 000元、＞3 000元）、医疗付费方式（医保、自费）、社会支持度[采用领悟社会支持量表（perceived social support scale，PSSS）[4]评定，该量表共12 个条目，各条目均以7 级计分法（1～7 分）计分，分值范围12～84 分，评分＞36 分越高为社会支持度良好，反之为社会支持度低]、应对方式[采用简易应对方式问卷（simplified coping style questionnaire，SCSQ）[5]评定，该问卷涵盖积极、消极两方面，其中积极共12 个条目，消极共8 个条目，各条目均以4 级计分法（0～3 分）计分，积极分值范围0～36 分，消极分值范围0～24 分，积极评分－消极评分为正表示积极应对，反之为消极应对]、希望水平[采用Herth 希望量表（Herth hope index，HHI）[6]评定，该量表涵盖与他人保持亲密关系、积极态度、采取积极行动3 项，共12 个条目，各条目均以4 级计分法（1～4 分）计分，分值范围12～48 分，评分＞23 分为希望水平良好，反之为希望水平低]、疾病接受度[采用疾病接受度量表（acceptance of illness scale，AIS）[7]评定，该量表共8 个条目，各条目均以5 级计分法（1～5 分）计分，分值范围8～40 分，评分≥20 分为疾病接受度良好，反之为疾病接受度低]。

1.3 观察指标

比较不同资料特征患者的心理社会适应现状，重点分析LOC 术后患者心理社会适应现状的影响因素。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，两组比较采用t检验，多组比较采用单因素方差分析。计数资料以率表示，采用χ2检验。影响因素采用多元线性回归分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 LOC 术后患者心理社会适应现状

104 例LOC 术后患者的平均PAIS-SR 评分为（52.36±10.47）分，提示患者心理社会适应水平较差。

2.2 不同资料特征LOC 术后患者的心理社会适应现状比较

不同社会支持度、应对方式、希望水平、疾病接受度的LOC 术后患者的PAIS-SR 评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同资料特征LOC 术后患者的心理社会适应现状比较（分，±s）

表1 不同资料特征LOC 术后患者的心理社会适应现状比较（分，±s）

注：LOC 为腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术，PAIS-SR 为疾病心理社会适应量表

一般资料 例数 PAIS-SR 评分 t/F P年龄≤35 岁 57 52.14±10.45 0.238 0.812＞35 岁 47 52.63±10.41文化程度高中以下 60 52.35±10.53 0.010 0.992高中及以上 44 52.37±10.45家庭平均月收入＜1 000 元 27 52.17±10.42 0.153 0.859 1 000～3 000 元 45 52.97±10.46＞3 000 元 32 51.66±10.48医疗付费方式医保 62 53.16±10.51 0.468 0.641自费 42 51.18±10.43社会支持度良好 48 48.14±10.47 3.793 ＜0.001低56 55.98±10.54应对方式积极 50 46.44±10.42 5.530 ＜0.001消极 54 57.84±10.58希望水平良好 51 48.18±10.41 4.000 ＜0.001低53 56.38±10.49疾病接受度良好 47 49.68±10.43 2.322 0.022低57 54.47±10.50

2.3 LOC 术后患者心理社会适应现状的影响因素

将2.2 中差异有统计学意义的因素作为自变量（自变量说明与赋值见表2），患者的PAIS-SR 评分为因变量，进行多元线性回归分析。结果显示，社会支持度低、消极应对、希望水平低、疾病接受度低是LOC 术后患者心理社会适应现状的影响因素（P＜0.05），见表3。

表2 自变量说明与赋值

表3 LOC 术后患者心理社会适应现状的影响因素

3 讨论

LOC 作为治疗卵巢巧克力囊肿的常用术式，疗效已得到临床证实。但部分患者受手术创伤影响，加之担心预后，可能会出现心理社会适应水平较差的情况，进而导致生命质量降低。本研究结果显示，104 例LOC 术后患者的平均PAIS-SR 评分为（52.36±10.47）分，与王小彩[8]的研究结果相似，提示LOC 术后患者的心理社会适应水平较差。而积极明确影响LOC 术后患者心理社会适应水平的相关因素，可为临床针对性护理提供参考。

多元线性回归分析结果显示，社会支持度低、消极应对、希望水平低、疾病接受度低是LOC 术后患者心理社会适应现状的影响因素。究其原因如下。（1）社会支持度良好的患者可接收更多的疾病相关知识，明确疾病情况，且可缓解不良情绪，正确审视自身，降低心理负担；而社会支持度低的患者孤独感较强，加之无法良好宣泄负性情绪，从而会降低治疗信念，影响其心理社会适应水平[9]。（2）应对方式作为个体应对创伤采取的策略，积极应对的患者能够正视疾病，充分调动自身主观能动性，以积极的心态面对治疗；而消极应对的患者对疾病容易产生逃避、屈服心理，且治疗积极性较低，不愿主动参与疾病治疗过程，从而可能会出现多种不良情绪，影响其心理社会适应水平。（3）希望作为患者的内在力量，其水平良好利于患者积极适应、面对疾病，采取正向应对措施；而希望水平低的患者更容易产生自卑、抑郁等情况，从而导致社交障碍，影响心理社会适应水平[10]。（4）疾病接受度良好的患者能正确认知疾病，采取正向应对策略，以促进疾病康复；而疾病接受度低的患者无法正确审视自身疾病，不仅会产生不良情绪，还可能会影响治疗积极性，导致疾病适应性差，从而影响其心理社会适应水平。针对以上原因，本研究建议，未来应结合LOC 术后患者的文化程度进行疾病宣教，以通俗易懂的方式讲解疾病、手术相关知识，以提高其疾病认知，并嘱咐家属、朋友多予患者鼓励、支持；同时引导患者积极应对，树立其治疗信念；此外，通过展开交谈会、疾病交流群等形式，鼓励病友分享自身疾病，以提高患者的疾病接受度，从而全面提高其心理社会适应水平。

综上所述，LOC 术后患者的心理社会适应水平较差，可能受社会支持度、应对方式、希望水平、疾病接受度的影响。