金宝AK96 血液透析机故障维修两例

柳九民

荆州市中心医院 （湖北荆州 434000）

血液透析机是急慢性肾功能衰竭患者进行肾脏替代治疗的必备设备，其可通过弥散、渗透、对流原理将患者体内多余的代谢废物排出体外，达到净化血液的目的。金宝AK96 血液透析机是一款技术成熟、操作界面简单、性能优越的肾脏替代治疗设备，已被广泛应用于各大医院或血液净化中心。但随着血液透析患者的增多和设备使用年限的增加，设备故障率也随之升高。本研究针对日常工作中遇到的两例金宝AK96 血液透析机故障，总结故障分析和维修过程，以供同行参考。

1 故障一

1.1 故障现象

设备开机自检正常，上机治疗时静脉压持续波动，当超出静脉压报警范围时，设备频繁报警“断开静脉压连接，按压选择键确认”。医护人员检查患者导管连接正常。

1.2 故障分析与维修

该设备开机自检时会对2 个静脉压传感器VENOUS PRESSURE TRANSDUCER（P）和VENOUS PRESSURE TRANSDUCER（C）进行零点和高点测试：零点测试时2 个传感器直接与大气相连，2 个静脉压的绝对值均应＜10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）且两者之差＜10 mmHg；高点测试时需要在静脉压端口加压至50 mmHg 以上，2 个静脉压分别测量10 组数据，若超过8 组数据的差值＜10 mmHg，则自检通过，否则自检不通过，设备发出报警[1]。

根据以上分析，结合故障现象考虑静脉压数值错误导致设备报警。进入维修模式，对2 个静脉压传感器进行零点测试，结果正常[2]；高点测试时用水银血压计代替血液透析机专用校准表，在静脉压端口连接1 个三通并加压至100 mmHg，发现压力可稳定不变，2 个静脉压分别为98、100 mmHg，因此可排除管路泄漏或堵塞导致静脉压数值错误的可能。更换2 块正常的压力传感器板和血路控制板后，故障仍旧存在。通过系统设置，扩大静脉压的报警上下限后，设备可以正常用于患者的治疗（治疗全程由工程师和护士陪同），治疗结束后检查患者脱水量正常。此次治疗中途观察设备的流量、电导度均正常，除静脉压波动较大外无其他报警提示，但治疗过程中血泵转子偶有转动不顺畅现象，导致管路抖动严重。治疗结束后拆下血泵转子，发现转子一侧的弹簧折断导致转子转动过程中行程不均匀影响静脉压。更换新的血泵转子后，治疗时静脉压不再波动，设备可正常工作。

2 故障二

2.1 故障现象

设备自检正常，上机治疗30 min 后发出报警，错误代码为“C CFM 020 012”。设备冷启动后，开机自检仍然通过，故障现象不变。

2.2 故障分析与维修

查看维修手册，该代码指向治疗中途超滤单元的自我定标失败[3]。该设备的超滤单元基于电磁流量测量原理进行自我定标，包括以下3 个阶段。（1）准备阶段：打开ZEVA 阀，旁路超滤测量单元、传感器HPG 前的除气槽处于高位,避免液面波动对通道1 的干扰。（2）零点阶段：打开ZEVA 阀，关闭TAVA、BYVA、DIVA 阀，流量经由ZEVA阀、超滤测量单元的2 个通道均无流量（实际数值应为0），设备自动记录此时通道1 和通道2 的零点补偿值。（3）差值流量校准阶段：此阶段设备仅记录通道2 的校准系数，测量30 s，保持ZEVA、TAVA、DIVA 阀关闭，BYVA 阀打开，流量经通道1 至通道2，此时2 个通道差值应为0，但由于治疗中患者代谢废物沉积致使通道2 横截面积减小，通道1 和通道2 的实际测量值存在差异，因此设备会调整通道2 的校准系数至2 个通道差值为0，使通道1 和通道2 具有相同的灵敏度，并记录相应的校准系数。该设备的超滤单元共进行2 次自我定标：第1 次自我定标的零点补偿值与校准系数与设备存储芯片里的数值进行比较，第2 次自我定标的零点补偿值与校准系数与上一次自我定标数值进行比较[4]。如果自我定标结果显示流量不稳定，则自我定标时间延长15 s，流量差值超出范围持续5 min 后重新进行自我定标，若测试失败将产生错误代码“C CFM 020 011”至“C CFM 020 015”。金宝AK96 血液透析机超滤单元通道水路图见图1。

图1 金宝AK96 血液透析机超滤单元通道水路

根据以上分析，判断导致该故障的原因可能包括：（1）超滤测量单元可能损坏或有污物；（2）有空气通过超滤单元通道；（3）截流口堵塞；（4）除气室和ZEVA、DIVA、TAVA 阀泄漏；（5）流量泵或除气泵工作异常。故障设备自检正常，说明静脉压测试通过，可排除原因（2）～（4）。用注射器分段打压测试，确认电磁阀与管路连接均无泄漏。因此，应重点检查超滤测量单元和流量泵、除气泵。根据由易到难的维修原则，首先检查流量泵和除气泵：进入维修模式，进行可变流量校准，结果校准完成时间较正常校准长，且校准前后生成的步数偏差＞2[5]；拆开流量泵电机发现碳刷和线圈均正常，泵头密封圈无泄漏，说明流量泵正常；拆开除气泵电机发现大量碳粉且碳刷几乎被磨平，存在接触不良现象，更换电机重新校准新老步数偏差≤2。为保证维修工作的质量，避免遗漏故障，同时考虑血液透析治疗时大量血脂蛋白沉积在通道2 形成的生物膜可导致校准偏差，进一步针对超滤测量单元进行排查：首先分别用5%次氯酸钠和热20%柠檬酸脱钙消毒液进行脱脂和消毒[6]，然后进入维修模式进行超滤测量单元校准，结果校准不成功，重复脱脂和消毒步骤后，再次进行超滤测量单元校准，校准成功。至此，可确认该故障由除气泵电机磨损老化和超滤测量单元蛋白沉积导致超滤单元的自我定标失败，更换除气泵电机并增加脱脂和消毒频次后故障排除。