人文护理联合6 s管理对老年骨肿瘤患者生活质量及治疗依从性的影响分析

李瑞华 张敏

(宝鸡市中心医院,(1.肿瘤外科;(2.骨科,陕西 宝鸡 721000)

临床常见肿瘤内科疾病为骨肿瘤,是指肿瘤在骨内或各骨组织成分发生,良性、原发性恶性及转移性等类型最常见。目前治疗此病以外科手术为主,彻底切除肿瘤的同时、保全肢体,达到良好的预后效果,但治疗时受患者生理、心理等因素,部分群体缺乏疾病理解,易有焦虑、紧张等情绪,影响治疗依从性[1],故尽早提供针对性护理是控制病情的关键。张亚平[2]证实,传统护理以病情评估、常规指导及面对面交流为主,虽可协助认识疾病、但与预期疗效仍有距离,未获得患者满意。鉴于此,本文分析人文护理联合6 s管理用于老年骨肿瘤中的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年8月至2021年12月收治的老年骨肿瘤患者84例,随机分为联合组和基础组,各42例。联合组男23例,女19例;年龄60～84岁,平均(70.38±3.62)岁;病程1～5年,平均(2.25±0.21)年;BMI值19～26 kg/m2,平均(23.64±0.35)kg/m2。基础组男25例,女17例;年龄61～85岁,平均(70.39±2.64)岁;病程1～5年,平均(2.29±0.41)年;BMI值18～25 kg/m2,平均(23.51±0.29)kg/m2。患者均签署知情同意书,且经伦理委员会审批。纳入标准:所有纳入对象均经病理学诊断确诊为骨肿瘤;病历资料齐全,可以收集到患者完整的检查和病史等相关资料;本调研经医院伦理学会批准实施。排除标准:伴精神疾病,无法配合研究;合并其他恶性肿瘤者,或者严重感染性疾病及免疫系统系统疾病者;凝血功能障碍者,或已经发生严重转移者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 基础组给予常规护理。联合组给予人文护理联合6 s管理:(1)人文关怀:①心理护理:评估患者心理情绪,提供针对性情感支持及帮助,也可邀请康复效果良好的患者现身病房探讨病情,搭建和谐的护患关系,协助重建信心、提高配合度;②家庭及社会支持:根据教育背景,阐述病因、手术注意事项,耐心回答患者疑虑、尽量满足其合理需求,告知家属给予患者鼓励、安慰及关怀等,协助其积极面对疾病;③功能训练:术后根据个体差异,指导患者开展功能训练,协助其主动屈伸踝关节、收缩股四头肌、深呼吸及扩胸运动等,遵守循序渐进原则,注意控制运动强度及振幅,避免加重病情;(2)6 s管理:①整理:根据科室实际情况、划分工作区域,各区域指定1名负责人,对区域的使用物品的种类、数量、使用频率等情况分类整理,并将醒目标签粘贴好,将不必要物品清除、腾出空间合理使用,营造良好的环境;②整顿:放置必需品于相应场所、位置,物品采用标签、记号笔标记,利于短期内找到,分类标识物品,由专人对急救药品及物品管理,并合理存放药品,保证药效合理;③清扫:遵守无菌操作,彻底清扫工作场所,清洁消毒仪器设备,塑封标识仪器使用说明并在设备旁悬挂,消毒时间标明,将死角处脏物清理干净,杜绝污染源,保持工作场所洁净、仪器设备正常运行;④清洁:结合实际、成立卫生考核小组,定期检查并考核,制定规范性制度,维持科室区域整理并清洁;⑤素养:规范护士行为规范及职业准则,定期开展专科培训,涉及服务礼仪、人文修养及沟通技巧等,协助其养成良好的工作习惯,提高护士专科技能及实践操作,保证护理进展顺利;⑥安全:成立护理质量控制小组,每周抽查1次科室的护理记录、药品及器械消毒、医院感染管理等,通报医院感染情况,及时发现问题、提供持续改进护理措施,避免发生医院感染。

1.3观察指标 生活质量:参考健康问卷简表[3](SF-36),包括躯体领域、生理功能、总体健康及物质生活,满分100分,得分越高越好。负性情绪:参考焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),得分越低越好[4]。治疗依从性:自制依从性调查问卷,分为依从、部分依从、未依从,计算依从率=(依从+部分依从)/总例数×100%。

2 结 果

2.1两组患者生活质量评分比较 联合组患者的躯体领域、生理功能、物质生活及总体健康评分均高于基础组(t=6.660、8.836、8.078、7.694,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较分,n=42]

2.2两组患者干预前后负性情绪评分比较 护理后两组患者SAS、SDS评分均降低,且联合组低于基础组(t=17.882、21.121,P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后负性情绪评分比较分,n=42]

2.3两组患者治疗依从性比较 联合组患者依从31例、部分依从9例、未依从2例,依从率为95.24%;基础组患者依从22例、部分依从10例、未依从10例,依从率为80.00%。联合组患者的治疗依从性高于基础组(χ2=4.764,P<0.05)。

3 讨 论

人文护理是指护士及人道主义的精神在给予患者护理时的生命与健康权利需求[5],并提供人格尊严的真诚照顾,以必需诊疗技术服务为基点,提供精神文化服务,满足患者身心需求,且关怀不仅是患者自身、还涉及相关事物。有文献报道[6],人文护理+6 s管理用于老年骨肿瘤患者中具可靠性,分析发现前者为新型护理,给予心理疏导可改善患者心理应激性、稳定情绪,并将健康宣教落实到实处,可协助其正确认识疾病、提高认知程度,必要时辅助眼神沟通、音乐等形式,协助转移疾病注意、保持身心状态放松,重建信心、提高配合度,并辅助家庭、社会支持,利于给予患者鼓励、安慰及关怀等,为治疗顺利提供可靠保证,加强功能训练更利于改善肢体功能、减轻疼痛等不适,缩短疗程、为治疗进展顺利提供可靠保障,效果较理想[7];后者原是企业管理理念,其用于医院科室中可提高护士工作效率、为医疗安全提供保障,并在护患间建立信赖感、信任感,且严格遵守无菌操作原则、协助护士开展标准操作,避免发生医院感染,对提高护士工作质量有积极作用,效果较理想。

本文结果显示,联合组SF-36评分高于基础组(P<0.05),联合组SAS、SDS评分低于基础组(P<0.05)分,联合组治疗依从率较基础组更高(P<0.05)。表明提供联合护理可促进患者尽早回到社会、日常生活,对控制病情有积极作用;可稳定患者情绪、减轻心理负担,保证患者在情绪稳定的前提下治疗;可提高患者依从性、改善预后,具实践价值。

综上所述,老年骨肿瘤患者行人文护理+6 s管理可提高生活质量,改善不良情绪,提高依从性,达到预期疗效,效果显著。