丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫的疗效及对生活质量的影响

张珍莉 张瑞

(宝鸡第三医院神经内科,陕西 宝鸡 721000)

癫痫是指脑部神经元异常放电导致的一种骤然发作的自限性全面发作或自限性局灶性发作,发作持续时间往往较短,较快恢复正常[1]。我国癫痫发病率在5‰～7‰[2],癫痫可在任何年龄段发病,临床以儿童及老年人群为主。老年癫痫患者有其特殊的生理病理特点,选择药物治疗时,要对药物剂量、药物副作用、药物疗效高度重视。本方案对比分析托吡酯片和丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效及对患者生活质量的影响,以期为临床优选治疗方案提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月至2021年3月我院收治的老年癫痫患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组男18例,女22例;年龄(71.69±5.74)岁;癫痫病程(2.17±0.58)年。观察组男17例,女23例;年龄(71.71±5.68)岁;癫痫病程(2.24±0.61)年。纳入标准:均符合中华医学会制定的《临床诊疗指南-癫痫病分册》[3]中对癫痫的诊断标准;年龄≥65岁;认知功能正常,自愿参加,签署知情同意书;对本方案所用药物无禁忌症或(和)不良反应史者。排除标准:合并严重功能、系统疾病者;合并其它中枢神经系统疾病者;随访资料收集不全者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均予以健康指导,养成良好生活习惯及调节稳定情绪。对照组患者采用托吡酯片(西安杨森制药有限公司筛查,国药准字H20020557,规格:100 mg/片)治疗,首次治疗剂量为每次半片,2次/d,早晚温水送服,后续主治医师根据患者病情发展情况调整剂量,最高剂量不超过200 mg/d,连续治疗6个月。观察组患者采用丙戊酸钠缓释片(信东生技股份有限公司生产,HC20181023,规格:0.5 g/片)治疗,250 mg/次,首次治疗剂量为每次半片,2次/d,早晚温水送服,后续主治医师根据患者病情发展情况调整剂量,最高剂量不超过1000 mg/d,连续治疗6个月。

1.3观察指标 统计两组患者治疗前6个月、治疗期间癫痫发作次数以及评价持续时间;对两组患者治疗前、治疗后分别行WHOQOL-100生活质量评估,包括生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域、总的健康状况与总体生存质量。完成6个月治疗后对两组患者进行临床疗效评估,分为痊愈、好转、无效,总有效率=100%-无效率。收集两组患者治疗期间药物不良反应,包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹、肝肾损伤等。

2 结 果

2.1临床总有效率 完成治疗后,对照组痊愈7例、好转27例、无效6例,总有效率为85.00%;观察组痊愈21例、好转17例、无效2例,总有效率为95.00%。观察组患者临床总有效率高于对照组(χ2=3.281,P<0.05)。

2.2癫痫发作情况 两组患者治疗前6个月癫痫发作次数和持续时间组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月期间,两组患者癫痫发作次数和持续时间均较治疗前下降,且观察组低于对照组(t=5.217、4.614,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后癫痫发作情况比较

2.3WHOQOL-100评分 治疗6个月后,两组患者WHOQOL-100量表中自身生活质量总体感受、自身健康状况总体感受、心理领域、社会关系领域及总评分均较治疗前均较治疗前上升,且观察组高于对照组(t=4.024、5.271、4.413、2.792、4.219,P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理干预前后WHOQOL100评分比较分,n=40]

2.4药物不良反应率 治疗期间,对照组患者出现腹泻1例、呕吐1例、恶心1例、肝损伤1例,不良反应率10.00%;观察组患者出现腹泻1例、呕吐1例、恶心1例、肝损伤1例,不良反应率10.00%。两组患者治疗期间药物不良反应率比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P<0.05)。

3 讨 论

目前,临床对于老年癫痫患者的治疗以药物为主,寻找安全有效的抗癫痫药物对降低癫痫发作次数及发展持续时间,改善患者生活质量具有重要临床意义[4]。目前临床治疗癫痫中钠通道调节剂是主要的抗癫痫药物,是临床治疗癫痫的一线药物,以卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯等为代表[5]。这些药物通过选择性作用于钠离子通道,将钠离子依赖性动作电位放电过程进行阻断,达到抗癫痫的目的,同时部分药物还可阻断钙离子通道,使Na+-K+-ATP转化酶活性受到抑制,从而发挥抗惊厥的作用。丙戊酸钠缓释片则是其中既具有调节钠离子通道的作用,同时又具备调节钙离子通道的作用[6]。但托吡酯同时也是γ-氨基丁酸(GABA)调节剂,其可增强GABA受体的浓度,促使氯离子内流入细胞使得胞膜的超极化更加稳定[7]。丙戊酸钠缓释片和托吡酯的各具优势,该两种药物在治疗老年癫痫患者中能发挥怎样的作用,是临床选择这两种常用抗癫痫药物的基础[8]。

本方案对比分析丙戊酸钠缓释片和托吡酯治疗老年癫痫患者,结果显示,丙戊酸钠缓释片治疗的患者在降低癫痫发作频次及持续时间方面优势明显,且综合提升了患者的临床治疗总有效率,患者经过治疗后的生活质量也得到更为明显的提升,但两种药物治疗患者所产生的药物不良反应率没有差异,说明丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者更具优势。

综上所述,丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者可有效降低患者癫痫发作次数及持续时间,提升临床综合疗效率,有效改善患者生活质量,且安全性高,是治疗老年癫痫患者的优选方案。