骨科术后患者实施全面护理预防下肢深静脉血栓的有效性分析

陈芳妮

【摘要】目的：探究骨科術后患者实施全面护理预防下肢深静脉血栓的护理效果。方法：选取2020年1月—2023年3月本院收治的80例骨科术后患者作为研究对象，将其随机分成40例对照组（常规护理）和40例观察组（全面护理预防）。对比两组患者术后恢复情况，护理满意度评分、并发症发生率、下肢血液粘稠度以及焦虑和抑郁评分。结果：分析两组并发症情况，观察组中3例出现并发症，发生率为7.50%，低于对照组的47.50%，组间数据差异明显（P<0.05）。观察组下肢肿胀消退时间以及骨折愈合时间均明显短于对照组（P<0.05），血液粘稠度方面，观察组低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。评价并分析观察组、对照组焦虑及抑郁评分，两组数据均以观察组评分低（P<0.05）。在护理满意度评分方面，观察组为（45.69±2.32）分，高于对照组的（38.24±1.10）分（P<0.05）。结论：骨科术后患者实施全面护理预防下肢深静脉血栓具有较好的临床效果。

【关键词】骨科术后患者；下肢深静脉血栓；全面护理预防

Nursing effectiveness analysis of comprehensive nursing to prevent lower extremity deep venous thrombosis in patients after orthopedic surgery

CHEN Fangni

Peoples Hospital of Shanyang County， Shangluo City， Shaanxi Province， Shangluo， Shaanxi 726400， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of comprehensive nursing on the prevention of lower extremity deep venous thrombosis in patients after orthopedic surgery. Methods： From January 2020 to March 2023， 80 postoperative orthopedic patients in our hospital were selected as research objects， and randomly divided into 40 cases of control group （routine nursing） and 40 cases of observation group （comprehensive nursing and prevention）. The postoperative recovery， nursing satisfaction score， complication rate， lower extremity blood viscosity， anxiety and depression scores were compared between the two groups. Results： When the two groups were analyzed for complications， three cases in the observation group had complications， with an incidence rate of 7.50%， which was lower than that of 47.50% in the control group， with significant differences in the data between the groups（P<0.05）. The subsidence time of lower extremity swelling and fracture healing time in the observation group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）. For blood viscosity， the observation group was lower than the control group， and the data were significantly different（P<0.05）. The anxiety and depression scores of the observation group and the control group were evaluated and analyzed， and the data of both groups were lower in the observation group（P<0.05）. In terms of nursing satisfaction scores， the observation group was （45.69±2.32）， which was higher than that of the control group （38.24±1.10）（P<0.05）. Conclusion： The implementation of comprehensive nursing for patients after orthopedic surgery to prevent lower extremity deep venous thrombosis has a good clinical effect.

【Key Words】Patients after orthopedic surgery； Lower extremity deep venous thrombosis； Comprehensive nursing and prevention

下肢深静脉血栓形成多发生于接受大型手术的患者、严重创伤患者、长期卧床患者、恶性肿瘤以及肢体制动患者等[1]。血栓形成有三大机理，包括血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝。下肢深静脉血栓主要指深静脉处有血液结块，属于一种不正常的凝固[2]。该病会引起患肢肿胀疼痛和发热、浅静脉曲张、足背处或者部分深处疼痛等，其中最严重的情况是股青肿和股白肿，由于患肢高度肿胀，引起患肢动脉出现痉挛甚至闭塞，导致肢体缺血坏死。这个时候患者会出现非常剧烈的身体疼痛，患肢的皮肤异常发亮，水疱和水泡随之也会出现。一开始，患者的皮肤呈现青紫色，皮肤温度较低，称为股青肿。随着进一步恶化，皮肤会逐渐发白，形成股白肿。患者此时全身反应强烈，同时伴有高热、休克等表现，如果未得到及时有效的治疗，将严重影响患者的正常生活甚至危及患者的生命健康。鉴于此，本次研究选取2020年1月—2023年3月本院收治的80例骨科术后患者作为研究对象，探究实施全面护理预防下肢深静脉血栓的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院骨科术后患者80例，病例收集时间为2020年1月—2023年3月，将其随机分成对照组（常规护理）和观察组（全面护理预防），每组各纳入40例患者。对照组，男22例，女18例，年龄38～76岁，平均年龄（56.68±8.75）岁；观察组，男21例，女19例，年龄40～78岁，平均年龄（58.92±8.69）岁。两组患者一般资料差异小，较为均衡（P>0.05），可以实施组间对比。纳入标准：①患者及其家属对本次研究知情，且签署了同意书；②配合度较高的患者；③临床资料齐全患者。排除标准：①患有合并恶性肿瘤患者；②精神、意识及沟通障碍者；③心肝肺肾等功能不全者。

1.2 方法

对照组：开展常规护理干预，护理人员遵照医嘱对患者予以用药指导；实施健康教育，提高患者对自身疾病的认知；进行饮食指导；每日按时帮助患者擦拭身体及按摩等。

观察组：除了予以常规护理外，增加全面护理干预，具体措施如下：（1）饮食指导：护理人员结合患者自身情况制定科学合理的饮食计划，以蛋白质和维生素以及纤维素含量较高的食物為主，帮助患者提升血管通透性，降低血管粘稠度，缓解下肢疼痛感。（2）为减轻患者下肢肿胀程度，同时有利于静脉回流，护理人员应将患者的患肢抬升20°～25°左右，对患肢部分的颜色和温度进行密切观察，定期测量腿部周径，以便为判断是否形成深静脉血栓提供依据。（3）护理人员对患者进行健康宣教，并详细讲解病症原因以及护理内容，叮嘱患者按时按量服药，提高其依从性，为后续的治疗以及护理服务的正常开展打下基础。（4）护理人员每天应多和患者沟通交流，通过向其灌输疾病相关知识、手术预期效果、护理措施等提高患者的认知水平，对于患者不理解的地方，进行详细的解释，另外，可以将以往术后恢复效果好的案例向患者讲解，用以缓解患者的焦虑、担忧情况，使其对康复的信心有所增加。（5）术后24h后，护理人员应指导患者进行早期裸关节被动训练，每次训练时间5min左右，3次/d，训练量可具体结合患者病情进行合理调整。术后48h后，护理人员需逆时针、顺时针分别转动患者足踝部位，转动次数在50～60次为宜，帮助患者改善下肢血流情况。为了解患者的真实心理，护理人员应主动询问患者是否出现不适感，并且按照患者的实际感受和耐受度，调整锻炼强度。同时还可以用热毛巾或者按摩的方式帮助患者减轻疼痛。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者并发症情况：并发症有下肢疼痛、切口感染、下肢深静脉血栓等，统计并分析发生率；（2）对比两组患者下肢肿胀消退时间和骨折愈合时间以及血液粘稠度；（3）对比患者焦虑、抑郁评分，采用焦虑自评量表（SAS）表和抑郁自评量表（SDS），两者临界值分别是50～53分，分值越高，表明焦虑、抑郁情况越严重。（4）对比两组患者的护理满意度评分，使用自制调查表，共计50分，分值与满意度成正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 对比两组患者并发症发生率

观察组中有3例出现并发症，发生率为7.50%，对照组中有19例出现并发症，发生率为47.50%，前者更低，组间数据差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者下肢肿胀消退时间和骨折愈合时间以及血液粘稠度

观察组患者下肢肿胀消退时间以及骨折愈合时间均较对照组短，检测血液粘稠度显示，护理后观察组为（1.28±0.31）mPa/s，对照组为（1.67±0.33）mPa/s，观察组更低（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者的焦虑、抑郁评分

护理后观察组焦虑、抑郁评分分别为（39.68±1.48）分、（37.63±1.34），均低于对照组的（46.33±2.57）分、（47.89±1.85）分，数据差异明显（P<0.05），见表3。