消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的价值及不良反应观察

赵巧丽

【摘要】目的：分析临床治疗胃溃疡出血患者期间，予以消化内镜、四联疗法的应用价值探究。方法：选取我院临床接诊胃溃疡出血患者116例，参与分析，研究时间为2021年8月—2022年8月期间，将研究选取数据，以治疗方案分组，研究组消化内镜、四联疗法，对照组四联疗法，每组58例患者，分析治疗效果、二次出血率、不良反应、心理情绪等。结果：研究组治疗效果（98.27%）比较对照组治疗效果（86.20%）更高。研究组不良反应（3.45%）比较对照组不良反应（15.52%）较低。研究组二次出血率比较对照组二次出血率更低。研究组心理情绪评分比较对照组心理情绪评分较低，组间进行对比分析差异性显著（P<0.05）。结论：临床治疗胃溃疡出血症状，予以消化内镜、四联疗法，能提高治疗效果，降低二次出血率，缓解患者心理情绪，值得临床推广使用。

【关键词】胃溃疡出血；消化内镜；四联疗法；不良反应

Value of digestive endoscopy combined with quadruple therapy in the treatment of gastric ulcer bleeding and adverse reactions

ZHAO Qiaoli

The First Peoples Hospital of Yuzhong County， Gansu Province， Lanzhou， Gansu 730100， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of digestive endoscopy and quadruple therapy during the clinical treatment of patients with gastric ulcer bleeding. Methods： A total of 116 patients with gastric ulcer bleeding were selected from our hospital to participate in the analysis. The study period was from March 2021 to March 2022. The selected data were divided into treatment plans， including digestive endoscopy and quadruple therapy in the study group and quadruple therapy in the control group， with 58 patients in each group. Results： The therapeutic effect of the study group （98.27%） was higher than that of the control group （86.20%）. The adverse reactions in the study group （3.45%） were lower than those in the control group （15.52%）. The secondary bleeding rate in the study group was lower than that in the control group. The psychological and emotional score of the research group was lower than that of the control group， and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion： In the clinical treatment of gastric ulcer bleeding symptoms， digestive endoscopy and quadruple therapy can improve the therapeutic effect， reduce the rate of secondary bleeding， relieve the psychological mood of patients， and is worthy of clinical application.

【Key Words】Gastric ulcer hemorrhage； Digestive endoscopy； Quadruple therapy； Adverse reaction

胃出血是急诊科和消化科常见病症之一，此类症状具有发病急、症状重等特点，如果治疗不及时，极易导致患者出现贫血、休克、循环衰竭等严重症状，危及患者生命健康，深受临床医疗部门的高度重视[1]。目前，临床治疗患者胃溃疡伴出血方式较多，其中常见方案如消化内镜止血、抗幽门螺杆菌四联疗法等，不同方式治疗效果各有差异[2]。其中抗幽门螺杆菌，能够有效改善感染侵袭，但该疗法无法快速进行止血，而消化内镜干预，能够有效起到止血效果，但此类方案单一使用期间，患者二次出血率较高，由此临床需要结合治疗方案中独有优势，进行联合干预，缩短疾病康复时间，减少不良反应发生，提高患者预后效果[3]。本文选取我院临床诊治胃溃疡出血患者116例，参与分析，予以消化内镜、四联疗法干预，具体内容详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取我院诊治患者116例，参与分析，研究时间2021年8月—2022年8月間，以治疗方案分组，每组58例。对照组，男34例，女24例，年龄23～67岁，平均年龄（44.43±2.87）岁，体质量48～91kg，平均体质量（69.93±3.53）kg，病程4～12d，平均病程（7.35±0.42）d；研究组，男30例，女28例，年龄22～65岁，平均年龄（44.26±2.92）岁，体质量48～91kg，平均体质量（69.93±3.53）kg，病程3～11d，平均病程（7.22±0.27）d，两组患者一般资料，组间无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

研究组消化内镜、四联疗法，胶体果胶铋胶囊（批准文号：国药准字H20043516；英文名称：Colloidal Bismuth Pectin Capsules；生产单位：浙江昂利康制药股份有限公司；规格：50mg）剂量：3粒/次、3次/d，口服使用；克拉霉素胶囊（批准文号：国药准字H20051496；英文名称：Clarithromycin Capsules；生产单位：遂成药业股份有限公司；规格：0.25g）剂量：2粒/次、2次/ d，口服使用；阿莫西林胶囊[批准文号：国药准字H13020473；英文名称：Amoxicillin Capsules；生产单位：圣大（张家口）药业有限公司；规格：0.25g]剂量：1g/次，2次/d，口服使用；奥美拉唑肠溶片（批准文号：国药准字H20031216；英文名称：Omeprazole Sodium Enteric-coated Tablets；生产单位：北京康蒂尼药业股份有限公司；规格：20mg）剂量：1粒/次、2次/d，口服使用，持续治疗14d。消化内镜：于内镜观察下，使用氯化氢溶液对患者胃部进行冲洗，并暴露出血点，出血部位注射1：10000的肾上腺素，出血点喷洒冰盐水或钛夹夹闭止血，术后禁食水。

对照组四联疗法，用药方案与上述一致。

1.3 评价指标

实时关注患者生命体征，详细记录临床研究数据。治疗效果：定期对患者进行康复检测，以此评估治疗效果，以基本无效、较为有效、显著有效等指标作为评估标准，治疗效果=（较为有效+显著有效）/小组例数×100%。记录患者治疗期间，有无二次出血发生，以及药疹、腹泻、眩晕等不良反应情况等。心理情绪：以汉密尔顿情绪量表进行统计，HAMA评分：满分64分，严重焦虑：>29～64分；明显焦虑：>21～29分；中度焦虑：>14～21分；轻度焦虑：>7～14分；没有焦虑：≤7分。HAMD评分：满分35分，轻度抑郁：<7分；中度抑郁：>7～23分；重度抑郁：>24分，患者得分越低，则表示内心情绪越健康。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究组治疗效果（98.27%）[显著有效患者人数（40）例；较为有效患者（17）例；基本无效人数（1）例]与对照组治疗效果（86.20%）[显著有效患者人数（36）例；较为有效患者（14）例；基本无效人数（8）例]对比，研究组治疗效果更高，n=58，x2=5.902，P=0.015，组间对比具备统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者二次出血率对比

研究组二次出血率（96.55%）比较对照组二次出血率（82.75%）较低，x2=5.948，P=0.014，临床比较存在统计学差异（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率对比

研究组不良反应（3.45%）比较对照组不良反应（15.52%）较低，组间进行对比分析差异性显著（P<0.05），见表1。

2.4 两组患者心理情况对比

研究组心理情绪比较对照组患者心理情绪更稳定，临床对比存在统计学差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年，随着社会持续发展，人们生活改善较大，同时导致部分群体生活、饮食规律性降低，长期不良生活习性，极易导致患者胃溃疡出血概率增高[4]。患者病症发生期间主要表现为呕血、黑便等，部分出血量较大的患者极易导致失血性休克等情况发生，因此需要紧急救治，如治疗不及时，对患者生命安全威胁严重[5]。研究组治疗效果（98.27%）比较对照组治疗效果（86.20%）更高（P<0.05）。多由于，临床救治期间，通过消化内镜详细探查患者胃内出血点后，予以止血，并联合四联药物进行干预，减少幽门螺杆菌感染情况，治疗价值较高[6]。该模式比较单纯进行四联药物干预，患者治疗效果显著。对照组临床用药期间，虽能控制幽门螺杆菌继续感染，但对患者体内出血情况干预较弱，导致患者疾病恢复速度慢，同时较长的恢复期间，极易导致患者出现二次出血以及其他不良反应[7]。研究组不良反应（3.45%）与对照组不良反应（15.52%）较低。研究组二次出血率比较对照组二次出血率更低（P<0.05）。由此得出，临床实施消化内镜、四联疗法，能够充分利用内镜治疗的优势，探明患者症状起因，以及出血情况等，予以对应方式将出血点有效制止，防止病症二次发生。同时利用抗幽门螺杆菌的药物，减少患者疾病体内感染情况，消除病症诱发因素，全面提高临床治疗效果[8]。研究组心理情绪评分比较对照组心理情绪评分较低，临床比较具备统计学差异，（P<0.05）。临床通过正确、快速的治疗方案稳定患者疾病持续恶化，防止患者负面情绪不断累积，结合病症的快速止血、抗感染等疗法，为患者树立康复信心，提高临床治疗、服药积极性，全面提高疾病预后情况。

综上所述，临床治疗胃溃疡出血患者，予以消化内镜、四联疗法，能减少不良反应，稳定患者情绪，提高治疗效果，值得临床广泛使用。

参考文献

[1] 林龙聪.消化内镜+四联疗法对胃溃疡幽门螺杆菌的临床疗效及安全性分析[J].疾病监测与控制，2022，16（6）：473-475，481.

[2] 王晓瞳，王素平，张敏.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果[J].系统医学，2022，7（16）： 112-115.

[3] 尤宁，陈刚.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血患者的疗效及对再出血率的影响[J].血栓与止血学，2022，28（3）：1007-1009.

[4] 焦晓宁，聂凤英，姚红民.乌贝散联合四联疗法治疗胃溃疡临床研究[J].新中医，2022，54（3）：88-91.

[5] 冯凯，涂金杰，杨眉，等.内镜联合四联疗法在幽门螺杆菌感染出血治療中的应用[J].山西医药杂志，2021，50（13）：2084-2086.

[6] 周守荣.消化内镜联合抗幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效[J].世界复合医学，2021，7（7）： 174-177.

[7] 赖鸣杰，刘畅，苏国清.胃溃疡出血患者实施消化内镜结合四联疗法治疗对再出血率的控制效果[J].中国医药指南，2021，19（19）：83-84.

[8] 张秀红，伍淘，杨秀明.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的效果及对患者心理状况的影响[J].心理月刊，2021，16（15）：96-97.