手术室整体护理对减轻整形美容患者局部麻醉应激反应的效果

2023-07-11丛日梅李春燕

医学美学美容 2023年10期

丛日梅李春燕

【摘要】目的探讨整形美容患者应用手术室整体护理对减轻局部麻醉应激反应的效果。方法选取2016年1月-2020年1月于威海市妇幼保健院进行整形美容的88例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组给予常规护理，观察组给予手术室整体护理，比较两组应激反应指标及美容满意度。结果两组T1、T2时平均动脉压、心率均高于T0时，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组美容满意度各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论将手术室整体护理措施应用于整形美容患者中的效果良好，可有效改善局部麻醉应激反应，提高美容满意度，有利于提升整形美容效果。

【关键词】手术室整体护理；应激反应；局部麻醉；整形美容

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）10-0129-04

Effect of Holistic Nursing in Operating Room on Reducing Local Anesthesia Stress Response in Patients with Plastic Surgery

CONG Ri-mei， LI Chun-yan

（Weihai Maternal and Child Health Care Hospital， Weihai 264200， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of holistic nursing in operating room on reducing local anesthesia stress response in patients with plastic surgery. Methods A total of 88 patients who underwent plastic surgery in Weihai Maternal and Child Health Care Hospital from January 2016 to January 2020 were randomly divided into control group and observation group， with 44 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given holistic nursing in the operating room. The stress response indexes and cosmetic satisfaction of the two groups were compared. Results The mean arterial pressure and heart rate of the two groups at T1 and T2 were higher than those at T0， but those in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of cosmetic satisfaction in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of holistic nursing measures in the operating room in patients with plastic surgery has a good effect， which can effectively improve the stress response of local anesthesia， improve the satisfaction of beauty， and is conducive to improving the effect of plastic surgery.

【Key words】Holistic nursing in operating room； Stress response； Local anesthesia； Plastic surgery

當前，外科整形和整容手术多采用局麻方式进行，可在为患者提供便利的同时减轻术后疼痛，降低麻醉风险[1]。一方面，外科手术的实质是一种侵入性的行为，会对患者的机体造成刺激，使得患者内心紧张，引起患者焦虑，影响手术顺利开展；另一方面，实施局部麻醉时存在注射疼痛，而且在手术过程中，患者需要时刻保持镇定与清醒，这就使得患者对外界的刺激更加敏感，进而易引起应激反应，导致患者出现心率加快、血压升高现象，情况严重时会给手术带来不良影响，甚至会造成手术失败[2，3]。有研究表明[4]，在围术期实施科学、有效的护理干预可有效改善应激反应，对于提高手术及麻醉安全性具有积极意义。常规护理仅给予患者常规性的护理干预措施，如术前准备、健康宣教、心理护理和生命监测等，护理措施不够全面、具体，无法满足患者个性化的护理需求。手术室整体护理以现代护理观为指导，是一种全新的护理模式[5]，在整形美容手术中采用有计划的、系统的、特定护理程序，以患者需求为前提，为其提供优质护理服务，可提高患者的依从性，促进手术的顺利完成。基于此，本研究结合2016年1月-2020年1月于威海市妇幼保健院进行整形美容的88例患者临床资料，旨在探究手术室整体护理对减轻整形美容患者局部麻醉应激反应的效果，以期为相关护理研究提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月-2020年1月于威海市妇幼保健院进行整形美容的88例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组44例。观察组男18例，女26例；年龄17～49岁，平均年龄（31.89±2.37）岁；整形美容类型：眼部整形20例，下颌整形8例，鼻整形11例，其他5例。对照组男19例，女25例；年龄17～48岁，平均年龄（31.87±2.33）岁；整形美容类型：眼部整形21例，下颌整形7例，鼻整形10例，其他6例。两组性别、年龄及整形美容类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院醫学伦理委员会审核批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准纳入标准[6]：①无手术禁忌证；②听力正常，神志清楚；③临床资料真实且完整；④依从性良好，配合度高。排除标准[7]：①有药物成瘾史者；②哺乳期或妊娠期女性；③合并严重脏器功能障碍者；④合并凝血障碍者；⑤合并免疫系统疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组给予常规护理：术前告知患者相关准备工作，对其进行健康宣教和心理疏导，告知其手术相关注意事项；术中积极配合医生进行操作，同时对患者生命体征进行严密监测；术后做好手术护理记录，帮助患者擦净手术部位皮肤等。

1.3.2观察组给予手术室整体护理：①术前访视：护理人员于手术前1 d到病房进行术前访视，给予患者心理疏导，热情与患者交谈，拉近与患者的距离，同时护理人员要鼓励患者表达内心所想；将麻醉医生的情况向患者介绍，告知患者麻醉方法和需要注意的地方，让患者初步了解手术局麻，为患者答疑解惑，帮助患者树立信心；协助患者完成术前检查等，做好术前准备工作；②麻醉前护理：接受麻醉操作时，大部分患者意识清醒，患者对手术室的陌生环境感到紧张和恐惧，手术室内各种仪器的声音，也会导致患者的不良情绪加重，使得患者血压不稳，护理人员要再次进行心理安抚，对患者进行健康宣教，缓解其不良情绪；行麻醉操作时，护理人员要协助医生为患者选取合适体位；麻醉药物注射前，为转移患者注意力，护理人员要多开导患者，保持其心情放松；③术中护理：护理人员实施护理操作时要有步骤、有计划地实施，核对患者信息是否正确，检查药品是否齐全；对注射面积较大的患者可加温局麻药至与患者体温相近；局部麻醉注射时，患者会出现疼痛情况，注射时，依据患者的麻醉药量，选择小型注射器（1 ml或5 ml），以使得针头刺入患者体内的阻力减小，减轻刺痛感和肿痛感；为转移患者注意力，术中为患者播放舒缓音乐，使患者疼痛减轻；麻醉药物注射完成后，主动关心患者，询问患者，安抚患者；④术后护理：帮助患者穿好衣服或盖好被子，将患者送回病房，告知患者及家属术后相关注意事项；做好随访，包括提供饮食、运动指导、了解患者感受和术后恢复程度等。

1.4 观察指标比较两组应激反应指标及美容满意度。

1.4.1应激反应指标分别于术前5 min（T0）、手术进行30 min（T1）、术后10 min（T2）时对患者的应激反应指标[心率（正常值60～100次/min）、平均动脉压（正常值70～105 mmHg）]进行检测。

1.4.2美容满意度采用我院自制调查问卷评估两组美容满意度，评估内容包括医护态度、手术室环境、信息告知、医护技能和情感体验5个项目，每项满分均为100分，分值越高说明患者对整形美容的满意度越高[8]。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组应激反应指标比较两组T1、T2时平均动脉压、心率均高于T0时，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组美容满意度比较观察组对医护态度、手术室环境、信息告知、医护技能、情感体验的满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

整形美容手术旨在帮助患者改善组织器官正常功能和帮助患者恢复外貌[9]。近年来，整形美容手术中，频发的麻醉医疗事故，使得整形美容业遭受诸多不良影响，因此需重视麻醉安全管理，采取相应措施降低手术风险。现阶段，整形美容手术中，局部麻醉应用广泛，在实施麻醉过程中，患者机体受到刺激可引起应激反应，对手术效果产生直接或间接的影响[10]。现如今，在整形美容行业中，减轻局部麻醉应激反应是研究的热点[11]。既往临床在整形美容手术围术期常应用常规护理，护理重点在于对手术患者生命体征进行监护，协助医师进行手术操作，常常忽略了患者的心理状况及舒适感，患者常因恐惧、焦虑、紧张等情绪导致应激反应，严重情况下甚至需暂停手术，不利于手术的顺利实施，且可能导致一系列的并发症发生，对于预后效果产生严重不良影响。而手术室整体护理模式作为一种新型护理模式，以患者为中心，尊重患者的需求，旨在为患者提供系统性、完整性的手术室护理操作，对于保障手术顺利进行、提升治疗效果具有积极意义。因局麻推注过程中往往伴随着疼痛及酸胀等不适感，这会影响患者的精神和心理状态。有资料显示[12]，注射药液接近患者体温，可减轻其疼痛不适，降低手术后的寒战。手术室整体护理针对这一情况，采用加温注射液体方式，并选择了具有小针头的注射器，减轻了患者痛苦，有利于提高其配合度，保障手术的顺利进行。

本研究结果显示，两组T1、T2时平均动脉压、心率均高于T0时，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明手术室整理护理在整形美容患者中的应用效果良好，可减轻患者的应激反应。分析认为，实施手术室整体护理操作时，护理人员通过播放舒缓音乐，转移患者的注意力，减轻了疼痛，有利于避免应激反应[13]。另外，术后护理人员继续为患者提供护理指导，还对患者进行了术后随访，对于改善预后具有积极作用[14]。同时，本研究结果还显示，观察组对医护态度、手术室环境、信息告知、医护技能、情感体验的满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示手术室整体护理可提高患者的满意度。由于大部分患者在接受整形美容手术时，对麻醉质量有较高要求，因此术前访视时，护理人员与患者交流，将麻醉的效果和可能出现的并发症告知患者，从而获得患者的信任和配合[15，16]。据统计[17]，整形美容手术患者中，存在焦虑心理的患者占57%，存在抑郁心理的占27%；术前访视时，对患者进行心理疏导，可帮助患者建立健康心理行为，缓解其不良情绪，还能提高患者的依从性，改善其遵医嘱行为，提高配合度，从而有利于提高治疗效果，患者对整形美容的满意度也随之提升[18]。

综上所述，将手术室整体护理措施应用于整形美容患者中的效果良好，可有效改善局部麻醉应激反应，提高美容满意度，有利于提升整形美容效果，值得临床应用。