地佐辛在重睑术中的应用研究

2023-07-11程玲王萌

医学美学美容 2023年10期

程玲王萌

【摘要】重睑术为一种常见的美容整形手术，已经广泛应用于改善眼部美观度中。医学科技的不断进步为患者提供了更多选择和更高的手术效果。地佐辛作为一种局部麻醉药物，在重睑术中的应用引起了广泛关注和研究。随着医学美容的快速发展，很多人选择通过医美手术来改变容貌。地佐辛的应用可以保证手术过程的舒适感，减轻患者的疼痛和不适，同时还可以促进术后恢复和减少并发症的发生。因此，本文将系统总结相关文献，探讨地佐辛在重睑术中对患者美观的影响，以期为临床应用提供相关依据。

【关键词】地佐辛；重睑术；麻醉药物

中图分类号：R971+.2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）10-0195-04

Study on the Application of Dezocine in Double Eyelid Surgery

CHENG Ling1， WANG Meng2

（Department of Pharmacy1， Department of Dermatology2， Qianjiang Central Hospital， Qianjiang 433100， Hubei， China）

【Abstract】Double eyelid surgery， as a common cosmetic surgery， has been widely used to improve the eye appearance and shaping beauty. In this field， the continuous progress of medical technology has provided patients with more choices and higher surgical results. As a local anesthetic drug， deszocin in double eyelid surgery has attracted wide attention and research. With the rapid development of medical beauty， many people change their appearance through medical beauty surgery. The application of dezocine can ensure the comfort of the operation process， reduce the pain and discomfort of patients， and also promote postoperative recovery and reduce the occurrence of complications. Therefore， this article will systematically summarize the relevant literature and explore the effect of dezocine on the aesthetics of patients in double eyelid surgery， in order to provide relevant basis for clinical application.

【Key words】Dezocin； Double eyelid surgery； Anesthetic drug

重瞼术旨在通过创造眼皮褶皱，增加美感。近年来，随着社会对美的追求不断增长，重睑术的应用越来越广泛。然而，手术的美学效果和术后的满意度取决于多个因素，其中术中使用的麻醉药物被认为是影响手术成功的重要因素之一[1]。地佐辛（dezocine）作为一种局部麻醉药物，已经成为医生常用的麻醉用药之一，其具有快速、可靠的麻醉效果，可以使手术过程中的疼痛和不适最小化。此外，地佐辛还有助于减轻手术后的疼痛和肿胀，促进术后恢复和愈合。虽然地佐辛在割重睑术中的应用已经被广泛采用，但对于其在手术美学方面的具体影响，以及其与手术结果之间的关联，仍需要更多的研究和深入探讨。因此，本文旨在研究佐辛在割重睑术中的影响，从医美的角度探讨其对术后美观的影响，以期为医生提供更准确、科学的决策依据，进一步提升手术效果，满足患者对眼部美观的追求。

1 地佐辛在重睑术中的应用

1.1 术前评估和手术规划首先，该种药物能够对患者进行镇静和焦虑缓解，地佐辛可以在手术前给予患者镇静，减轻焦虑和紧张情绪，提高手术前合作性和舒适度。这对于患者和医生来说都非常重要，因为焦虑和紧张可能会干扰手术的进行。其次，用来进行术前麻醉评估，医生可以通过给予患者地佐辛，观察患者的反应和耐受性，评估患者对地佐辛的反应情况，以确定最佳的药物剂量和麻醉管理方案[2]。最后进行手术规划和操作配合，地佐辛应用于手术期间，可以使患者保持清醒而放松的状态，能够配合医生的操作要求。在重睑手术中，医生需要调整眼睑位置和表情，患者的合作性对于手术结果的成功非常关键[3]。

1.2 术中舒适和疼痛缓解地佐辛可以提供一种轻度到中度的镇静效果，使患者在手术过程中感到放松和安静。它通过影响大脑中的特定受体来产生镇静效果，减少焦虑和紧张情绪，提高患者的整体舒适度。地佐辛具有镇痛作用，可以减轻重睑手术过程中的疼痛感。它通过与大脑中的另一类受体结合，抑制疼痛信号的传递，从而降低疼痛感知。这对于患者来说非常重要，因为手术可能涉及组织切割或修复，可能引起一定程度的疼痛。再者，神经保护作用，地佐辛还被认为具有神经保护作用，可以减少手术过程中的神经损伤风险。它可以减少神经元活性，抑制神经元对创伤或缺氧的敏感性，从而减少神经细胞的损伤和炎症反应。最后，保留呼吸功能，相比于一些全身麻醉药物，地佐辛对呼吸系统的抑制作用较小。患者在接受地佐辛麻醉时通常能够自主呼吸，并保持相对稳定的呼吸功能，减少了与全身麻醉相关的呼吸并发症的风险[4]。

1.3 术后美观和恢复地佐辛在重睑术后的应用对于术后美观和恢复具有积极的影响。地佐辛可以减轻术后的疼痛和肿胀，帮助患者更快地恢复到自然美观的状态[5]。还具有镇痛作用，有助于减轻手术部位的不适感和红肿，促进伤口的愈合和恢复。这种快速的恢复有助于患者尽早展现出重睑术的美学效果，增强其满意度和自信心。

2 地佐辛在眼袋整形中的应用

地佐辛可以用于手术前给予患者镇静，减轻焦虑和紧张情绪。眼袋整形术可能会引起一定的紧张和担忧，地佐辛的镇静效果可以帮助患者保持放松和舒适的状态。其次进行合作性和位移控制，地佐辛可以使患者保持清醒而放松的状态，具有良好的合作性[6，7]。眼袋整形术中，医生需要精确控制手术区域的位移和调整，患者的合作性对于手术结果的准确性非常重要。再者可以减少全身麻醉的需要，在某些情况下，地佐辛可以用作割眼袋手术的局部麻醉辅助药物。它可以在局部麻醉下提供额外的镇静和疼痛缓解效果，从而减少全身麻醉的需要，降低全身麻醉带来的风险[8]。需要注意的是，地佐辛在割眼袋手术中的应用应由专业医生根据患者的具体情况和手术要求来决定。麻醉方案的选择将考虑患者的健康状况、手术的复杂性和持续时间等因素。医生会根据这些因素来确定地佐辛的剂量和途径，以确保患者在手术过程中获得最佳的镇静、疼痛缓解和合作性效果。

3 临床应用

3.1 临床研究地佐辛主要用于镇静和麻醉目的。研究发现[9]，在重睑术后使用地佐辛镇静，患者的术后恢复时间更短，出院时间更早，与仅使用传统镇静药物相比，术后恢复速度更快。需要注意的是，尽管地佐辛在割双眼皮和眼袋整形术中显示出一定的潜在优势，但具体的应用方式、剂量和疗程仍需根据个体情况和医生的判断来确定[10，11]。在考虑使用地佐辛时，医生应仔细评估患者的健康状况，并权衡其潜在的利弊。

3.2 技术改进和创新

3.2.1微创技术微创技术是一种通过较小的切口和特殊的器械进行手术的方法，旨在减少手术创伤和术后恢复时间。在割重睑术中，微创技术通常包括使用特殊的缝合技术或内隐藏式缝合线，以减少切口的可见性，并保留自然的双眼皮形态[12]。

3.2.2内窥镜技术内窥镜技術在割双眼皮和割眼袋手术中得到越来越广泛的应用。内窥镜技术通过在手术过程中插入细小的内窥镜，使外科医生能够观察和操作较难到达的区域，从而更精确地进行手术[13，14]。这种技术能够减少创伤，改善手术结果，同时也有助于缩短术后恢复时间。

3.2.3激光辅助技术激光辅助技术在重睑术和去眼袋手术中也得到了广泛应用。激光可以用于切割组织、凝血和焊接血管，提供更精确的手术控制和更少的出血量。这种技术还可以促进创伤愈合和术后恢复，并减少手术后瘢痕的形成[15]。这些新的技术和方法的引入，结合地佐辛的应用，可以在割双眼皮和割眼袋手术中提供更精确、更安全的操作，减少手术创伤和术后不适，并进一步提高手术的美学效果。镇静和镇痛效果增强，地佐辛可以增强激光治疗过程中的镇静和镇痛效果。它通过与大脑中的特定受体结合，产生镇静和镇痛作用，从而提供更好的手术体验和疼痛缓解。此外，地佐辛还能够减少焦虑和痛觉反应，激光治疗可能会引起一定程度的焦虑和痛觉反应。地佐辛可以在联用中减轻患者的焦虑情绪，并降低对激光刺激的敏感性，使患者更加舒适和放松。再者，减少运动和呼吸抑制，地佐辛可以减少患者的运动反应，使其在激光治疗期间保持相对静止。相比于其他麻醉药物，地佐辛对呼吸系统的抑制作用较小，因此患者能够维持较好的呼吸功能。同时，地佐辛提供良好的治疗环境，地佐辛的镇静作用可以帮助患者进入一种放松和合作的状态，从而提供良好的治疗环境。这对于激光治疗的准确性和成功性非常重要，因为患者的合作性可以减少运动干扰，使医生能够更好地进行激光操作。然而在选择合适的技术和方法时，医生应根据患者的需求、手术难度和预期结果进行综合评估。

3.3 个体化治疗方案

3.3.1做好安全监测和管理地佐辛的应用需要进行全程监测和管理，确保患者的生命体征和麻醉深度在安全范围内。在重睑手术中，医生会密切监测患者的血压、心率、呼吸等指标，并根据需要调整地佐辛的剂量，以保持患者的稳定状态。例如在手术过程中，患者的血压显著升高，超过正常范围，医生可能会调整地佐辛的剂量以减轻血压升高的反应。例如，剂量可逐渐增加到0.7 μg/（kg·h），以增强地佐辛的镇静和降低血压。相反，若患者的血压过低或心率减慢，医生可能会考虑减少地佐辛的剂量，以避免过度抑制心血管系统。剂量的调整需要根据患者的具体情况和临床判断进行，以确保患者的生命体征在安全范围内。

3.3.2麻醉质量控制地佐辛在重睑手术中可以提供良好的麻醉质量控制。医生会根据患者的需要和手术要求，调整地佐辛的剂量和使用方法，以达到最佳的麻醉效果。这样可以确保患者在手术中保持合适的镇静和舒适状态，同时减少不必要的麻醉深度和潜在的风险。

3.3.3应用方式调整除了用量的调整，地佐辛的应用方式也可以根据患者的具体情况进行调整。通常情况下，地佐辛会通过注射或滴眼液的方式应用于眼部区域。但对于一些特殊情况，比如对于局部较小的手术区域，医生可以选择局部敷贴或者局部浸润的方式应用地佐辛，以实现更加精准和个性化的效果。

3.3.4个性化和精准的整形效果通过根据患者的需求和眼部特点调整地佐辛的用量和应用方式，医生可以实现更加个性化和精准的整形效果[16，17]。例如，对于一些需要保持更多眼部活动能力的患者，医生可以调整地佐辛的用量，以在手术过程中减少对眼部肌肉的影响。这样可以确保手术后的眼部功能和外观更符合患者的期望。

3.4 作用机制及药代动力学地佐辛是合成的阿片受体激动拮抗药，高脂溶性。人体至少存在8种亚型阿片受体，其中μ、K、δ受体和镇痛相关[18]。过去曾认为本品与喷他佐辛类似为K受体的激动剂，后有研究认为本品为阿片受体的部分激动剂，主要激动K阿片受体，对μ阿片受体有弱拮抗作用，所以认为本品成瘾性较小，以镇痛作用为主。此外还有阿片受体以外的抑制去甲肾上腺素再吸收的作用。肌肉注射地佐辛10 mg与吗啡10 mg，对临床急性疼痛的镇痛效应相似，二者镇痛起效时间相同（静脉15 min内，肌肉30 min内），作用时间相似3～6 h。当血药浓度达到5～9 ng/ml时对术后患者具有明显的镇痛作用，最大镇痛效应时间比血药浓度达峰时间延迟20～60 min。地佐辛主要在肝脏代谢，约有2/3经尿排泄，其中1%为原型为原型药，其余为葡萄糖苷酸共轭物，地佐辛还可能存在其他排泄途径如经胆道排泄等。因本品主要是以葡萄糖苷酸的共轭物由尿排泄，肾功能不全者应减量、谨慎使用本品。静脉注射地佐辛10 mg，平均终末半衰期2.4 h，剂量超过10 mg，呈现非线性代谢。

3.5 不良反应和成瘾性本品主要的不良反应包括：恶心、呕吐、头晕、过度镇静、呼吸抑制、精神依赖。恶心呕吐是本品最易导致的不良反应，常用的预防药物包括有5-HT3受体拮抗剂、地塞米松、氟哌利多、胃复安、阿瑞匹坦、苯海拉明、东莨菪碱等。对于中度以上风险的患者指南推荐两种或两种以上药物复合应用预防方案，如5-HT3受体拮抗剂+地塞米松。对于未行预防或预防失败的患者应及时给予止吐治疗。头晕亦是常见的不良反应，但一般无需特殊处理，仅仅躺平休息即可。使用本品出现的过度镇静往往和剂量相关，尤其当复合了其他镇静药物更容易出现剂量不当而导致过度镇静或嗜睡，若无严重的呼吸道阻塞、不影响通气仅需严密观察，无需处理。但老年患者需格外注意呼吸抑制，及时处理。本品单用较少引起呼吸抑制，但剂量过大、老年患者、复合其他镇痛镇静药物发生协同作用等情况下较可能引起呼吸抑制，另外颅脑外伤患者较其他患者更易引起呼吸抑制。精神依赖：本品的耐受性和成瘾性均若于其他强阿片类药物，但应警惕，避免长时间和大剂量使用。需要强调的是，药物不良反应的发生与个体差异、剂量、使用方式等因素相关。在重睑术中使用地佐辛时，医生会根据患者具体情况评估获益与风险并选择合适的剂量和方案。如果患者担心可能发生的不良反应，可与临床医生讨论并遵循建议。

4 结论

地佐辛在割双眼皮和割眼袋手术中的应用对于患者的美观方向具有积极的影响。通过术前评估和手术规划，地佐辛可以协助医生确定最适合患者的手术方案，确保手术结果更加符合患者的期望和美学需求。在手术过程中，地佐辛作为局部麻醉药物，能够提供舒适的手术体验，减轻疼痛和不适感，让患者更加放松和安心。术后，地佐辛的应用能夠减少疼痛和肿胀，促进伤口的愈合和恢复，使患者更快地恢复到美观的状态。地佐辛作为局部麻醉药物在重睑术和眼袋整形术中的应用对患者的美观方向具有积极的影响。随着研究的不断深入和技术的不断改进，地佐辛的应用将进一步提升手术效果和术后美观，满足患者的医美需求，并为眼部整形领域带来更多的创新和发展。