微螺钉支抗种植体在口腔正畸中的应用效果

万颖倩

【摘 要】目的 探討微螺钉支抗种植体在口腔正畸患者中的应用效果。方法 选取2020年3月-2022年3月于我院行口腔正畸的60例患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组30例。对照组采用传统强支抗进行正畸，试验组采用微螺钉支抗种植体进行正畸，比较两组牙齿情况、口腔功能评分及不良反应发生率。结果 试验组磨牙移位、上下中切牙凸距差、上中切牙倾角差均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组咀嚼能力、固位能力、美观度、语言能力及舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微螺钉支抗种植体在口腔正畸中的应用效果确切，可有效改善患者的牙齿情况，有利于提高患者的口腔功能，且不良反应发生几率较小，安全性较高，值得临床应用。

【关键词】微螺钉支抗种植体；口腔正畸；传统强支抗；正畸效果

中图分类号：R783.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）10-0001-04

Application Effect of Microscrew Anchorage Implant in Orthodontics

WAN Ying-qian

（Department of Orthodontics， Huaian Stomatological Hospital， Huaian 223300， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of microscrew anchorage implant in orthodontic patients. Methods Sixty patients who underwent orthodontics in our hospital from March 2020 to March 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 30 cases in each group. The control group was treated with traditional strong anchorage for orthodontics， and the experimental group was treated with micro-screw anchorage implant for orthodontics. The tooth condition， oral function score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The molar displacement， convex distance difference of upper and lower central incisors and inclination angle difference of upper central incisors in the experimental group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of masticatory ability， retention ability， aesthetics， speech ability and comfort in the experimental group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of microscrew anchorage implant in orthodontics is effective， which can effectively improve the patients teeth condition and oral function. Meanwhile， the incidence of adverse reactions is small and the safety is high.

【Key words】Microscrew anchorage implant； Orthodontics； Traditional strong anchorage； Orthodontic effect

随着现代生活水平的提高，人们对于口腔美容的需求也越来越高，而正畸技术的不断发展也为口腔美容提供了更加稳定和安全的解决方案[1]。微螺钉支抗种植体和传统强支抗正畸法作为当今主流的正畸技术，在临床中已经得到广泛应用[2，3]。微螺钉支抗种植体在口腔正畸中的优势主要有固定性和可靠性良好、侵袭性小、治疗时间短、适用范围广及矫正效果好等，这些特点使其成为口腔正畸领域中一种应用广泛的治疗工具[4]。基于此，本研究结合2020年3月-2022年3月于我院行口腔正畸的60例患者临床资料，旨在探究微螺钉支抗种植体在口腔正畸中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月-2022年3月于淮安市口腔医院口腔正畸科行口腔正畸的60例患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组30例。对照组男15例，女15例；年龄15～28岁，平均年龄（20.12±5.05）岁。试验组男14例，女16例；年龄15～28岁，平均年龄（20.25±6.12）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 ①患有牙齿拥挤、牙齿间隙、锅状牙、颌骨畸形、龅牙、圆弧线不良及其他牙齿错位问题，需要进行正畸治疗；②临床资料真实且完整。

1.2.2排除标准 ①牙齿根部未完全形成者；②合并牙周病者；③存在牙列严重错位或颌面畸形者；④具有严重咬合问题者；⑤合并精神疾病，无法配合正畸治疗者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用传统强支抗正畸法进行正畸：①对患者进行全面口腔检查和评估，确定需要进行正畸治疗的部位和方案；②通过使用金属丝、矫形夹等器械来调整和固定牙齿的位置，以便达到预期的牙齿移动效果；③通过定期的调整和维护，让牙齿逐渐实现理想的位置和外形[5，6]。

1.3.2试验组 采用微螺钉支抗种植体进行正畸：①对患者进行口腔检查和评估，确定需要进行口腔正畸治疗的部位和方案；②给予微创手术，在治疗部位种植微螺钉支抗种植体，以便固定牙齿和调整牙齿的位置；③将牙齿通过金属丝或者其他材料与微螺钉支抗种植体相连接，通过微螺钉支抗种植体提供的牙齿支持力来调整和固定牙齿的位置；在治疗过程中，医生会根据每个患者情况制定牙齿移动和调整计划，以实现最佳的治疗效果[7，8]。

1.4 观察指标 比较两组牙齿情况、口腔功能评分及不良反应发生率。

1.4.1牙齿情况 于正畸治疗后使用精细测量器械对磨牙的移位、上下中切牙凸距差及上中切牙倾角差进行测量，并记录详细数据。

1.4.2口腔功能评分 于正畸治疗后由专业口腔科医师对患者的口腔功能进行评分，评估内容包括咀嚼能力、固位能力、美观度、语言能力及舒适度5项，每项总分均为10分，分数越高表示患者的口腔功能越好[9]。

1.4.3不良反应发生率 于治疗期间观察患者出现软组织水肿、牙齿松动及牙龈炎等并发症的发生情况，计算并发症发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙齿情况比较 试验组磨牙移位、上下中切牙凸距差、上中切牙倾角差均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组口腔功能评分比较 试验组咀嚼能力、固位能力、美观度、语言能力及舒適度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较 试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.332，P<0.05），见表3。

3 讨论

随着人们生活质量的提高，医疗技术的不断发展，越来越多牙列不齐患者期待通过口腔正畸修复方式改善口腔问题，提高牙齿美观度，这对于提高患者自信心及生活质量具有积极意义。目前，临床上口腔正畸的方式较多，不同正畸治疗方式的效果也存在一定差异。传统强支抗正畸法也称为固定矫治法，是通过在牙齿表面贴上金属托槽和弓丝，在托槽和弓丝之间施加力量从而矫正和调整牙齿[10]。然而，传统强支抗正畸法治疗期间患者的口腔不适感较为严重，且佩戴期间美观性较差，会严重影响患者的生活质量。佩戴时需要患者保持耐心，并注意口腔卫生，防止出现牙龈发炎问题；同时矫正力不当也极易导致牙齿松动或牙根吸收，危害口腔健康，因此需每月根据患者牙齿情况调整正畸力度[11，12]。微螺钉支抗种植体是一种新型口腔正畸治疗方法，其基本思路是通过在口腔内种植微小的螺钉种植体，实现对牙齿的矫正和正畸，日益受到口腔正畸专业人士及患者的关注[14]；其种植体和传统正畸矫治器相同，可以在牙齿上施加力量从而改变其位置，但微螺钉支抗种植体是通过微小的螺钉固定在颌骨中，而不是通过粘贴或固定在牙齿表面上，故其稳定性得到了保障[15，16]。此外，在口腔正畸方面，与传统强支抗正畸法相比，微螺钉支抗种植体具有以下优势：①更强的支抗力：微螺钉支抗种植体是在颌骨中固定的，在施加力量时具有更稳定和更强的支抗力，可以更好地控制牙齿的移动和矫正效果[17]；②更加安全和有效：微螺钉支抗种植体不需要粘贴或固定在牙齿表面上，可以减少对正常牙齿结构的影响[18，19]；治疗过程更加安全、有效、舒适，且恢复时间短；③更加精确和个性化：微螺钉支抗种植体可以在需要时更细致地矫正牙齿的位置和角度，可以更加精确地控制牙齿的移动，使得矫正效果得到提升；治疗过程中还能合理保护正常牙齿结构，且牙齿移动更加自然和精确，使得治疗更加具有针对性，有利于提升口腔修复效果。

本研究结果显示，试验组磨牙移位、上下中切牙凸距差、上中切牙倾角差均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示微螺钉支抗种植体可有效改善患者的牙齿情况，有利于促进患者恢复。分析原因与微螺钉支抗种植体的磨牙移位少、固位性更好有关，修复后稳定性优于传统强支抗，有利于改善患者的牙齿形态，提高正畸效果。同时，试验组咀嚼能力、固位能力、美观度、语言能力及舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明微螺钉支抗种植体能有效提高正畸患者的口腔功能，其咀嚼能力、美观度、语言能力改善程度及固位能力均优于传统强支抗正畸法，且微螺钉支抗种植体的舒适感更好，患者接受程度较高。本研究结果还显示，试验组不良反应发生率为3.33%，低于对照组的33.33%（P<0.05），说明使用微螺钉支抗种植体的安全性更高，不良反应发生率低于传统强支抗正畸法，有利于改善患者预后，促进恢复。分析认为，微螺钉支抗种植体的尺寸较小，使用后患者的口腔舒适感较好，且该材料具有操作简便、损伤小的优点，有利于减轻对口腔组织的损伤，从而有效降低不良反应发生风险，对于提升治疗满意度也具有积极意义。此外，微螺钉种植体为钛合金或钛制成，无需骨钻导入，可直接攻入皮质骨内，植入后亦不需骨性结合，支抗能力来自种植体与骨的机械铆合，可即刻加载，其优势较传统强支抗正畸法突出，患者接受程度也较高。

综上所述，微螺钉支抗种植体在口腔正畸中的应用效果确切，可有效改善患者的牙齿情况，有利于提高患者的口腔功能，且不良反应发生几率较小，安全性较高，值得临床应用。

参考文献

[1] 刘婷，郭娜.微螺钉支抗种植体和传统强支抗正畸法用于口腔正畸的疗效观察[J].中国医疗器械信息，2022，28（10）：60-62.

[2] 黃山霞.微螺钉支抗种植体用于口腔正畸的临床效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（33）：41，49.

[3] 汪孔敏，杨艳.对比分析微型种植体支抗、传统的正畸方法在口腔正畸治疗中的疗效[J].中外医疗，2022，41（29）：63-66.

[4] 叶学武，陈健伟.微螺钉支抗种植体在口腔正畸患者中的应用效果[J].医疗装备，2022，35（16）：93-95.

[5] 孙玉强.微螺钉支抗种植体在口腔正畸中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（22）：101-102.

[6] 王焱.正畸治疗中微螺钉支抗的稳定性研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（31）：31，37.

[7] Kim DH，Sung SJ.Nonsurgical correction of a Class Ⅲskeletal anterior open-bite malocclusion using multiple microscrew implants and digital profile prediction[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2018，154（2）：283-293.

[8] Haraguchi S，Yamashiro T.Treatment of adult Class Ⅱdivision 2 patient with metal hypersensitivity[J].Angle Orthod，2014，84（5）：902-909.

[9] 李世彦，鲁晓红，梁建晖.两种正畸矫治器联合微种植体支抗对先天性缺牙患者美观及咬合功能恢复的比较[J].中国美容医学，2022，31（2）：138-141.

[10] 李秋霞.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的效果及安全性[J].中国医疗器械信息，2023，29（4）：55-57.

[11] 王莉，黄小惠.微型种植体支抗技术在口腔正畸治疗患者中的应用效果及对咀嚼效率的影响[J].吉林医学，2023，44（1）：31-34.

[12] 吴松.常规矫正与微型种植体口腔正畸临床效果观察评价[J].新疆医学，2022，52（12）：1439-1441.

[13] 袁元.微螺钉支抗种植体和传统强支抗正畸法用于口腔正畸的疗效对比[J].中国医疗器械信息，2020，26（5）：134-135.

[14] 何苗，殷忠平，果利.微螺钉支抗种植体和口外弓强支抗正畸法用于口腔正畸的效果对比研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（20）：57，71.

[15] 詹金亮.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果[J].医疗装备，2022，35（18）：67-69.

[16] 徐卫华，臧悦，王洪伟.微种植体支抗与口外弓支抗在口腔正畸治疗中的疗效对比研究[J].中国美容医学，2022，31（5）：126-129.

[17] 罗向甫，班华杰，陆建荣.微螺钉支抗联合局部正畸对咬合不足伴邻牙倾斜牙列缺损患者功能修复的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020，4（8）：59-61.

[18] 房莉，李玲，潘东华.常规口外弓强支抗、微螺钉支抗种植体在口腔正畸中的价值分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（13）：56-57.

[19] Reynders RM，Isaia L.Failure rates of palatal implants or mini-screws for orthodontic anchorage[J].Evid Based Dent，2019，20（1）：9-11.

编辑 扶田