氟泡沫对小儿龋齿的预防保健效果

2023-07-06李新娃

医学美学美容 2023年9期

李新娃

【摘要】目的分析對龋齿患儿采用氟泡沫预防保健的效果和临床价值。方法选择2020年1月-12月于本院行口腔检查的80例龋齿患儿为研究对象，采用随机数字表法分为参考组和试验组，各30例。参考组使用安慰剂处理，试验组使用氟泡沫处理。随访1年，比较两组新发龋齿率、再矿化率、龋齿值、生活质量评分及不良反应发生率。结果试验组新发龋齿率低于参考组，矿化率高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组保健后龋齿值均低于保健前，且试验组低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组心理状态、生活环境、生理职能及社会关系评分均高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论氟泡沫在龋齿患儿中的预防保健效果确切，能够有效控制龋齿进展并促进牙釉质再矿化，有利于预防新发龋齿，从而提升患儿的生活质量，且安全性理想，值得临床应用。

【关键词】氟泡沫；小儿龋齿；预防保健

中图分类号：R788+.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）09-0087-04

Preventive Health Care Effect of Fluoride Foam on Childrens Dental Caries

LI Xin-wa

（General Department of Zuojiazhuang Community Health Service Center in Chaoyang District， Beijing 100027， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect and clinical value of fluoride foam preventive health care for children with dental caries. Methods A total of 80 children with dental caries who underwent oral examination in our hospital from January to December 2020 were selected as the research objects. They were divided into reference group and experimental group by random number table method， with 30 children in each group. The reference group was treated with placebo， and the experimental group was treated with fluoride foam. After 1 year of follow-up， the new caries rate， remineralization rate， caries value， quality of life score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The new caries rate of the experimental group was lower than that of the reference group， and the mineralization rate was higher than that of the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The caries value of the two groups after health care waslower than that before health care， and that in the experimental group was lower than that in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of psychological state， living environment， physiological function and social relationship in the experimental group were higher than those in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Fluoride foam is effective in the prevention and health care of children with dental caries. Meanwhile， it can effectively control the progression of dental caries and promote the remineralization of enamel， which is beneficial to prevent new dental caries and improve the quality of life of children. It is safe and worthy of clinical application.

【Key words】Fluorine foam； Children with dental caries； Preventive health care

龋齿（dental caries）是儿童常见口腔疾病，属于细菌感染等因素导致的牙体硬组织破坏，发病后牙齿对冷热酸甜等较为敏感，刺激下出现疼痛并出现牙齿龋洞[1]。小儿龋齿若未能得到及时有效的治疗，可能影响患儿饮食、营养摄取，不利于牙颌系统的正常发育，同时会导致机体免疫力下降，提高了潜在患病风险。因此，小儿龋齿治疗不容忽视，需要积极预防、治疗和保健，以改善小儿口腔环境和状况，继而提高其生活质量[2]。氟泡沫是一种龋齿预防的重要手段，具备安全性高、操作简便、耐用性高等优势，局部使用能够提高牙釉质表面抗酸、再矿化能力，有利于降低龋齿值，获得较为理想的保健效果[3，4]。基于此，本研究结合2020年1月-12月于本院行口腔检查的80例龋齿患儿临床资料，探讨氟泡沫的应用效果和临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年1月-12月于朝阳区左家庄社区卫生服务中心行口腔检查的80例龋齿患儿为研究对象。纳入标准：①符合《口腔科学》中龋齿相关诊断标准；②年龄8周岁及以下；③龋齿病程3个月及以上；④随访依从性良好，能够获得完整、详细、可靠的随访资料。排除标准：①合并其他口腔疾病患儿；②智力障碍、精神疾病等无法配合研究患儿；③氟泡沫使用禁忌证及过敏患儿；④合并先天性疾病、肝肾功能异常患儿。采用随机数字表法分为参考组和试验组，各30例。参考组男14例，女16例；年龄3～8岁，平均年龄（5.12±1.03）岁；病程3～12个月，平均病程（6.89±1.49）个月。试验组男12例，女18例；年龄3～7岁，平均年龄（5.15±1.41）岁；病程3～11个月，平均病程（6.71±1.60）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法所有患儿均完善基础性检查、清洁，确保牙齿干燥的情况下进行治疗与保健。选择与患者实际情况相符合的牙托，与患儿建立有效沟通，引导其在放松状态下接受治疗，避免出现应激反应、抵触情绪影响治疗的顺利进行。

1.2.1参考组使用安慰剂处理：选择0.9%的氯化钠注射液（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20044024，规格：10 ml∶90 mg）作为安慰剂，在一次性牙托中注射并将牙托置入口腔，引导患儿咬住托膜并保持4 min。协助患儿在此期间尽可能前倾身体并保持头部略低流出唾液，结束后取出牙托，每6个月治疗1次，共治疗2次。

1.2.2试验组使用氟泡沫处理：使用Ⅱ型氟泡沫（武汉金光医疗科技有限公司，冀械注准20192170275）在一次性牙托中注射并将牙托置入口腔，其余方式与参考组相同。所有患儿治疗后的30 min不得进行口腔清洁，同时不可饮水、饮食，每6个月治疗1次，共治疗2次。

1.3 观察指标比较两组新发龋齿率、再矿化率、龋齿值、生活质量评分及不良反应发生率。

1.3.1新发龋齿率、再矿化率保健处理后随访1年，随访末期统计两组新发龋齿及再矿化例数及占比，并进行比较。①以自然光下牙齿出现新发的明显牙齿窝沟、形态和色泽出现变化为新发龋齿判定标准；②牙釉质脱矿、变软后经保健有所恢复，早期釉质龋停止发展或消失为再矿化。

1.3.2龋齿值分别于保健前后评估患者的龋齿值，龋态值从0～3.0可分为7度，0、0.5、1.0为低龋态值，1.5为中龋态值，2.0、2.5、3.0为高龋态值，龋齿值越高表示龋齿症状越严重。

1.3.3生活质量评分于保健后采用简表生活质量评价量表（SF-36）进行评估，评估内容涉及心理状态、生活环境、生理职能、社会关系4个方面，满分均为100分，分数越高表示患儿生活质量越高。1.3.4不良反应发生率统计两组发生恶心、呕吐、氟中毒的情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新发龋齿率、再矿化率比较试验组新发龋齿率低于参考组，矿化率高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组龋齿值比较两组保健后龋齿值均低于保健前，且试验组低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量评分比较试验组心理状态、生活环境、生理职能及社会关系评分均高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较试验组发生氟中毒1例，不良反应发生率为3.33%（1/30）；参考组未发生相关不良反应；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.0169，P=0.3132）。

3 讨论

齲齿也就是俗称的“蛀牙”，是细菌感染等多重因素导致的牙齿硬组织进行性破坏，能够发生在乳牙萌出后的任何年龄段，若治疗不及时可能引发牙髓炎、根尖周炎等疾病，破坏牙齿和牙列的完整性[5]。学龄前儿童属于龋齿多发人群，此类患儿发病后容易随着疾病进展出现颌骨炎症，不利于维持正常营养水平和河谷发展，龋齿损伤程度不同治疗方式也不尽相同。有研究表明[6]，小儿龋齿应强调保健，需要通过长期、规范的管理控制龋齿发展并预防新发龋齿。还有调查结果指出[7]，我国儿童中过半数患有龋齿，随着环境、饮食习惯的变化，其发病率不断提升。生活水平和健康意识进步的同时，多数家长能够意识到龋齿防治的重要性，饮食上有意识地控制了儿童甜食的摄入，但这种常规管理方式效果不明显且见效较慢，需要配合医学手段进一步提高效果[8]。临床研究表明[9]，防龋、治龋的关键在于“氟”，氟化物能够与牙釉质发生反应，继而提高牙釉质中的氟含量，该含量的升高能够有效提升抗酸性，并促进牙釉质硬度的恢复，避免进一步损伤，控制龋齿进展。氟化物的存在还能够有效促进再矿化，通过加速矿物质沉积提高牙齿硬度，抑制牙菌斑形成、龋齿病菌繁殖，预防新发龋齿效果突出[10]。张新祥[11]应用含氟泡沫对小儿龋齿患儿进行保健，结果显示该制剂应用后患儿牙釉质外层形成一层微粒保护层，其成分为氟化钙，能够保护牙釉质的同时持续释放氟化物，达到理想的保健效果。同时，氟泡沫的味道患儿易于接受，痛苦轻、依从性好，能够最大程度上发挥上述临床效果和价值[12]。

本研究结果显示，试验组新发龋齿率低于参考组，再矿化率高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组保健后龋齿值低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），表明氟泡沫能够发挥理想的预防效果，能够避免龋齿患儿治疗过程中出现新发龋齿进一步加重病情，且氟泡沫治疗过程中能够在牙釉质表面形成微孔，保证牙釉质的完全覆盖，促进牙釉质再矿化，保护牙齿、预防新发龋齿，这与曾媚等[13]研究结果基本一致。究其原因，氟泡沫的应用可有效在小儿牙齿表面形成氟化矿物质，矿物层是相对酸性，有一定抵抗力，继而能够降低龋齿发生率及龋齿值，提高再矿化率。既往研究表明[14]，小儿生活质量与口腔健康存在密不可分的关系，口腔健康水平的提升能够促进其生活质量的全面提高。而本研究结果显示，试验组心理状态、生活环境、生理职能及社会关系评分均高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），表明采用氟泡沫处理小儿龋齿，可有效提高患儿的生活质量。对于儿童而言，口腔健康与其生活质量密切相关，良好的口腔状态有利于减轻患儿身心不适感，继而提高心理、生理多方面的生活质量。同时，龋齿预防和治疗效果提升后，患儿正常口腔功能得到保障，继而颌骨发育、营养指标达到理想水平，有利于促进生活质量的全面提高。此外，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），可见氟泡沫不仅能够发挥理想的龋齿防治效果，提高保健效率，安全性方面也有所保障。但需要注意的是，患儿保健过程中仍存在一定的新发龋齿、氟中毒风险，需要配合完善的护理干预加强口腔管理，进一步减少新发龋齿。并且需要控制氟泡沫使用量，根据患儿龋齿值、年龄调节剂量，降低氟中毒风险[15]。本研究由于纳入患儿样本量有限，可能导致结果存在一定偏倚，仍待未来研究扩大样本量得出更具代表性的试验结果，为小儿龋齿预防和保健提供更科学的依据。

综上所述，氟泡沫在龋齿患儿中的预防保健效果确切，能够有效控制龋齿进展并促进牙釉质再矿化，有利于预防新发龋齿，从而提升患儿的生活质量，且安全性理想，值得臨床应用。