“四多一中心”教学模式在高职护用药理学教学中的应用效果分析

王泽宇，张慧，郭璐

摘 要：为了研究“四多一中心”教学模式在高职护用药理学教学中的应用效果，随机选取四川护理职业学院2020级2个班级护理专业学生为研究对象，分别实施传统教学法和“四多一中心”教学法，课程结束后对比分析两班学生的理论成绩以及对学习效果的评价。发现接受“四多一中心”教学模式的学生的理论成绩与对教学方式的满意度均高于接受传统教学的学生（P＜0.01）。由此可知，“四多一中心”教学模式相比于传统教学模式更有利于激发学生浓厚学习兴趣，调动学生学习积极性，提升学习广度与深度，拓宽教学高度与宽度，全面提升教学质量。

关键词：高职护理；“四多一中心”教学模式；护用药理学

中图分类号：G７１          文献标识码：A          文章编号：1673-9132（2023）21-0018-03

DOI：10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2023.21.006

高职护理专业学生毕业后多数从事临床护理相关工作［1］，临床实践中如需达到药物的最佳治疗效果、最小不良反应，除需要医生制定合理的用药方案外，更依赖于护士正确地执行药物治疗方案以及用药前后的监护。护用药理学作为高等职业教育护理专业的专业技术基础课程之一，其需为临床护士开展合理用药、用药护理、发挥药物最佳疗效、防治不良反应打下坚实的基础。护用药理学作为高职护理专业的专业基础课，开设于第二学期，为后续的《外科护理》《儿科护理》等专业技术课提供理论基础与知识储备，为后续指导护士科学合理的用药提供知识储备和理论依据。

伴随高校教学改革，很多教学课时被大量压缩，但由于护用药理学课程的特殊性，课程中涉及药物种类众多、内容繁杂、专业性较强，学生学习护用药理学时容易感到任务繁重，药理知识内容枯燥乏味，进而导致学生学习积极性不高、兴趣缺乏，甚至出现望而却步、厌学等情况发生。因此为培养学生浓厚学习兴趣，调动学习积极性，提升学生学习广度与深度，拓宽教学高度与宽度，全面提升教学质量，最终培养社会所需的临床高素质护理人才，护用药理学的教学改革势在必行。本研究采用“四多一中心”教学模式将“多平台”交互使用，以拓宽学生学习空间；将课前、课中、课后“多时间”有机结合，延长有效学习时间；将生活元素、社会元素、爱国主义元素、科学精神元素、辩证思维元素、职业素养元素、思想政治元素等“多元素”融入课程，以拓展学习广度及深度；将小组讨论、案例分析、情景创设、观察实验、课堂练习和问题导向等“多策略”融入课堂，以提升課堂活力；以立德树人为中心，培养有思想、有道德、有爱心的白衣天使。通过精心设计教学过程，将护用药理学的知识类型与教学策略相匹配，选择不同平台，分配不同学习时间，融入不同相关元素，切实提高课堂活力，提升教学效果，打破课程时间、空间、虚实的界限，帮助学生构建新的知识体系，提高临床思维、医学道德修养、创新思维等综合能力，达到教书育人的最终目的。

一、对象与方法

（一）对象

对象为我院2020级护理专业同一授课教师的随机两个班学生，一个班级采用传统教学法，另一个班级采用“四多一中心”教学法。

（二）方法

本课题研究以第4版国家卫生健康委员会“十三五”规划教材——秦红兵、姚伟主编的《护用药理学》第三十四章“β-内酰胺类抗生素—青霉素”为教学模板，开展传统教学与“四多一中心”教学的应用效果的对比分析研究。

1.传统教学。根据本学期制定的教学大纲与教学计划，提前通知学生对第三十四章“β-内酰胺类抗生素—青霉素”课本内容进行预习学习，课堂上以教师面授为主体，通过板书与PPT课件结合的传统教学方式传授青霉素相关知识点，最后总结知识点并布置课后作业。

2.“四多一中心”教学。

（1）多平台：课前通过QQ、微信、超星学习通等多种线上平台推送有关青霉素的动画、视频、思维导图等相关资料，让同学们提前了解青霉素。通过超星学习通平台分享青霉素过敏的临床案例，激发学生学习的主动性。创建青霉素皮试为什么会出现假阴性的讨论活动，引导学生在课前进行青霉素知识的拓展查阅，让学生自主预习教学内容。预习过程中出现的疑惑点可以通过平台与教师进行互动。教师可通过线上平台观看学生学习情况以及对临床案例的讨论情况，及时掌握学生学习的整体情况，通过在线问答掌握学生预习的共性问题，找出学生知识薄弱点，重构教学内容。线下课堂主要进行知识的内化，对课前预习活动进行点评，有针对性地对预习活动中出现的共性问题进行点拨式教学，让学生熟练掌握青霉素的相关知识点，通过观看我国青霉素发展史、临床经典案例导入、热点研讨、情景模拟等多种策略将爱国主义元素、生活元素、思政元素、学科前沿信息元素、社会元素、职业元素等多种元素融入授课教学中，拓宽学生视野，提高学生学习效果，避免读死书，实现对课本知识的融会贯通。

（2）多时间：课前通过多平台推送学习资料和视频，让学生对青霉素的认识形成初步轮廓。课中采用多策略、多元素进行知识的内化，让学生强化对青霉素的临床应用、用药护理措施以及出现不良反应的处理等知识点的掌握。课后互动布置相关作业，比如调查临床什么疾病经常会用到青霉素，青霉素发生过敏常见的原因等，让学生通过网络或图书馆等多种渠道自主完成作业，锻炼学生自主学习、分析、归纳总结能力，进而掌握科学合理地使用青霉素的原则，避免青霉素滥用危机。同时教师通过对作业批改进一步了解学生对本章知识的掌握情况，后期有针对性地引导学生进行巩固复习，加深学习效果。

（3）多策略：课堂上采用视频播放青霉素发展史，让学生直观感知青霉素的前世今生，通过青霉素的意外发现过程引导学生培养细致的观察力与勤于思索的能力。同时通过对视频的观看感知青霉素的发现对人类的贡献，引导学生分析出青霉素的抗菌谱和临床应用。随后分享介绍我国科学家霍英东和张为申事迹，探讨他们为我国青霉素事业做出的贡献，渗透爱国主义教育，强化学生的爱国思想。以青霉素过敏的经典案例导入，采用热点研讨引导学生分析过敏的原因，以及过敏的防治措施，然后随机找两个同学进行情景模拟演练临床工作中护士给患者注射青霉素时注意事项及发生青霉素过敏的抢救措施，让其他同学讨论分析护理措施中错误的地方，教师引导予以更正，最后播放注射青霉素过程中防治过敏反应的正确流程，加强学生对青霉素用药护理的掌握。从讨论中推导出青霉素容易发生过敏反应，但临床青霉素应用依然广泛，引导学生与教师一起再次总结青霉素的抗菌谱和临床应用。通过提问法提问青霉素的缺点，引导学生分析出青霉素改造的途径，以此了解半合成青霉素。

（4）多元素：通过视频分享青霉素发展史中青霉素发现的偶然性，让学生时刻培养科研素养，渗透科学精神元素。通过介绍我国科学家霍英东和张为申事迹，并探讨他们为我国青霉素事业做出的贡献，渗透爱国主义教育，厚植爱国主义情怀元素。通过探讨抗生素的优点与举例生活中抗生素滥用的危害，培养学生辩证思维元素。通过分析临床青霉素过敏发生的概率和护士护理操作不当导致青霉素过敏的真实案例，引导学生养成小心严谨的职业元素。通过情景模拟法，组织学生分组模拟使用青霉素，分组后双方角色扮演护士与患者，模拟给予对方皮试及注射青霉素，在锻炼学生实践能力时，引导学生面对患者时需耐心、温和，临床操作时严格遵守技术操作规程，培养学生关怀病人、尊重病人、敬业爱人的职业元素。通过多元素融入授课教学中，让学生不仅能掌握知识，更能养成高尚的品德，成为全面发展的高素质护理人才。

（5）一中心：本着立德树人为中心，所有教学的设计和实施最终目的都是培养有思想、有道德、有爱心的高素质护理人才。

（三）评价指标

1.学习成绩评价。授课教学结束后组织学生参与理论考试，记录理论成绩。

2.学习效果评价。通过查阅文献［2］，编制学习效果評价调查问卷，包括课前预习率、课中互动、课后互动、课程兴趣、听课注意力、学习主动性六个方面，采用Likert 5级评分法，按照“非常不满意”“不满意”“一般”“满意”“非常满意”分别计1～5分，分值越高，表明学习效果越好。

二、结果

（一）学习成绩评价

传统教学组理论成绩为（66.24±6.25）分，“四多一中心”教学组学生理论成绩为（87.31±4.46）分，“四多一中心”教学组学生成绩显著高于传统教学组，差异具有统计学意义（P＜0.01），如表1所示。

（二）学习效果评价

通过对学习效果对比发现（见表2），“四多一中心”教学组的学生比传统教学组的学生在学习主动性、课前预习率、课中互动、听课注意力、课程兴趣、课后互动六个方面均有显著提高（P＜0.01），同学们普遍认为“四多一中心”教学法，通过以问题为导向、小组讨论、情景模拟等多种学习方式，更容易掌握药物的药理作用，提高学习成就感。

三、讨论

“四多一中心”教学法，课前在线上平台分享本章的知识点，尤其是重难点，上传提前录制的微课以及其他优质数字资源，构建护用药理学资源库，让学生能够利用碎片时间学习，根据自己实际情况选择学习内容，实现个体化学习［3］。同时在线上平台以经典真实案例发布课前任务，让学生们以问题为导向分析案例，通过查询文献资料等，找出用药的不合理之处，锻炼学生的批判性思维，通过小组分享成果，阐述观点，锻炼学生的沟通能力。线上平台的应用实现了学生与教师的多时间、多平台沟通，缩短了教师与学生之间的距离，现实中往往很多同学不善于表达自己，他们就可以在线上平台及时咨询，避免知识盲区。线下课堂通过多策略小组讨论、案例分析、情景模拟等多种策略相结合，润物无声地融入爱国主义元素、生活元素、思政元素、学科前沿信息元素、社会元素、职业元素等多元素，充分调动学生的积极性以及探索欲，体会药理之美的同时让学生更加全面地掌握药物的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应，强化合理用药的能力［4］。课后采用任务引导让学生通过网络或图书馆等多种渠道自主完成作业，锻炼学生自主学习、分析、归纳总结能力，进而巩固课堂知识。

“四多一中心”教学法以立德树人为中心，将多平台交互使用，拓宽学生学习空间，让学生充分利用碎片时间，提升学习效果；将多时间有机结合，延长有效学习时间，打破课程时间、空间、虚实的界限，将教学变为一门艺术；将多元素融入课程，激发学生浓厚学习兴趣，调动学生学习积极性，提升学习广度与深度；将多策略融入课堂，提升课堂活力，拓宽教学高度与宽度，整体上“四多一中心”教学模式能够帮助学生构建新的知识体系，提高临床思维、医学道德修养、创新思维等综合能力，实现显性教育与隐性教育的有机结合，帮助学生构建新的知识体系，提高临床思维、医学道德修养、创新思维等综合能力，树立对生命的崇敬感，培养有思想、有道德、有爱心的白衣天使，达到教书育人的目的［5］。

综上所述，从学习成绩与学习效果分析来看，“四多一中心”教学模式更有利于调动学生学习积极性，拓展学习广度与深度，提升教学效果。但为了取得更好的教学效果，专业教师仍需与时俱进，强化自身药理学专业技能，完善教育方法，更新教学理念，真正做到脑中有书，心中有人，手中有法，育人有道。

参考文献：

［1］ 侯鹏鹏，李姣锋，李靖，等.高职护理专业药理学教学现状及对策［J］.卫生职业教育，2018（1）：105.

［2］ 张国栋.PBL教学模式在护用药理学课堂中的应用之我见［J］.科技视界，2019（23）：166.

［3］ 孟磊，王丹，刘悦桐.项目教学法在高职护用药理学中的应用［J］.辽宁高职学报，2019（8）：45.

［4］ 陈林，鲍耀波，刘文龙.“互联网+”背景下高职药理学课堂教学现状与改革探索［J］.卫生职业教育，2021（19）：53.

［5］ 赖文芳，黄鑫，南丽红.“互联网 +”背景下药理学教学现状与改革探索［J］.教育现代化，2020（27）：33.

［责任编辑 谷会巧］