基于超声诊断的脂肪胰临床特点及相关影响因素分析

黄海燕 胡 彬 王 鑫 刘 荔 董青青 章 聪

肥胖可引发肝脏、肾脏、心脏等脏器发生脂肪浸润，从而对身体健康造成影响。胰腺脂肪浸润主要是由于体内的脂肪含量过多，尤其多见于超肥胖人群。由于脂肪代谢障碍，胰腺出现了脂肪化，影响胰腺的分泌功能，从而导致血糖的升高以及体内蛋白质的代谢出现障碍[1]。既往报道指出，脂肪胰的发生可能与胰岛素抵抗、代谢综合征等存在密切关系[2]。鉴于此，本文旨在探讨脂肪胰临床特点及相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象与分组 我院2019年1月至2022年1月进行体检的人员612例，均于空腹状态下进行血常规、肝肾功能、血脂等检查，并对血压、体重、身高等进行测量。排除标准：患有恶性肿瘤及严重慢性疾病，既往存在胰腺急慢性疾病等。本方案经我院医学伦理委员会审核并通过，所有体检人员签署知情同意书。

1.2 检测方法 体检人员均进行彩色多普勒超声检查，采用美国GE公司生产的LOGIQ-E9超声诊断仪，探头为凸阵，设置频率为3.5 MHz。脂肪肝诊断标准：超声显示肝内有弥漫性密集、细小的点状回声，分布不均匀，且回声衰减，肝内血管纹路较为模糊。健康人群的胰腺回声比肝脏稍强，脂肪胰患者经超声检查显示为“胰腺实质弥漫性强回声，比脾脏的回声高，并可能会出现胰腺体积增大”。

1.3 分析方法 对比脂肪胰与非脂肪胰人员的资料，分析影响脂肪胰发生的相关因素，包括性别、年龄、高脂血症、高血糖、肝功能异常、肾功能异常、高血压、非酒精性脂肪性肝病、肥胖、饮酒史、吸烟史、腰臀比、空腹C肽水平。其中，腰臀比采用参数测量方法，分别用软尺测量腰围、臀围后，计算比值，正常范围：男性0.85～0.9，女性0.67～0.8；高血糖判定标准为空腹血糖6.1 mmol/L以上；高脂血症判定标准为空腹甘油三酯1.8 mmol/L以上；饮酒史判定标准为男性饮酒量≥30 g/d，女性饮酒量≥20 g/d；肥胖的定义为BMI≥25 kg/m2；高血压的判定标准为收缩压≥140 mm Hg或/和舒张压≥90 mm Hg[3-4]。

1.3 统计学方法 应用SPSS 20.0统计学软件处理数据。符合正态分布的计量资料以（）表示，采用u检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验；多因素采用Logistic回归分析；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 612例体检者中，出现胰腺脂肪浸润120例（19.6%），为脂肪胰组；未出现脂肪浸润492例（80.4%），为对照组。由表1可见，脂肪胰组年龄、高脂血症、高血压、高血糖、非酒精性脂肪性肝病、肥胖、腰臀比、空腹C肽水平均高于对照组，差异均有统计学意义。

表1 两组基本情况比较 [例（%）]

2.2 影响脂肪胰发生的多因素Logistic回归分析 由表2可见，年龄＞60岁、非酒精性脂肪性肝病、肥胖、腰臀比大为脂肪胰发生的危险因素。

表2 影响脂肪胰发生的多因素Logistic回归分析

3 讨论

胰组织发生脂肪组织替代时会出现胰腺脂肪浸润，从而对胰脏造成影响[5]。目前诊断胰腺脂肪浸润的金标准为病理组织，但并未出现统一的诊断标准。针对胰腺组织较难获得且组织易自溶的特点，临床诊断胰腺脂肪是否浸润多采用彩色多普勒超声检查。胰腺脂肪浸润的发生机制尚与非酒精性脂肪性肝病类似，非酒精性脂肪性肝病主要分为原发性与继发性两大类，原发性多与胰岛素抵抗、遗传等有关，而继发性则与体重增长迅速、糖尿病、高脂血症等相关[6]。胰腺脂肪浸润发生后，可导致胰腺癌、急性胰腺炎加重等[7]，对脂肪胰及早诊断并采取相应的措施具有重要意义。

本文结果显示，年龄＞60岁、非酒精性脂肪性肝病、肥胖、腰臀比大为脂肪胰发生的独立危险因素。原因可能在于年龄＞60岁老年人的胰腺，相较于年轻人会出现一定程度的病理改变，如萎缩、纤维化等，且老年人胰腺腺泡细胞中可出现重度脂肪堆积，故年龄＞60岁的人群发生脂肪胰的概率较大[8]。脂肪胰与非酒精性脂肪性肝病的发生机制相似，故患有非酒精性脂肪性肝病的患者出现胰腺脂肪浸润的可能性较大。60%以上的肥胖患者（即腰臀比大的患者）出现胰腺脂肪浸润，证实了肥胖与脂肪胰的发生存在着密不可分的关系[9]。

综上所述，年龄＞60岁、非酒精性脂肪性肝病、肥胖均为脂肪胰发生的独立危险因素，临床应据此采取相关措施，降低脂肪胰的发生率。