产科护理时开展系统性母乳喂养指导的应用效果

朱晶晶

多数初产妇缺乏喂养经验，常在喂养期间发生乳头皲裂、乳汁不足及哺乳疼痛等问题，导致母乳喂养失败，喂养率降低。常规产科护理模式对产妇的心理变化关注度较低，难以满足产妇多样化的护理需求。在常规产科护理模式中加入系统性母乳喂养指导，可将护理模式进行细致划分，对产妇的心理、生理及行为三个方面进行强化护理。本文观察产科护理时开展系统性母乳喂养指导的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象与分组 选取我科2022年1—6月收治的待产妇50例。纳入标准：① 足月单胎妊娠，乳房发育正常；② 认知和沟通能力正常。排除标准：① 合并心、脑、肾等重要器官功能障碍；② 妊娠高血压。本方案符合《赫尔辛基宣言》原则，入组对象均签署知情同意书。按照随机数字表法分为常规组与观察组，各25例。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组 采取常规产科护理模式，即产前、产中及产后的护理方式。待产妇入院后均予常规体温、脉搏、呼吸、血压及体重检测，如有分娩征兆，先给予宫口张开大小、有无阴道流血等检查。消毒隔离产房，备好待产器械、急救药物及新生儿复苏用药。分娩过程中，设专人陪产，防止发生生产意外。产妇分娩后回病房时，应详细交接分娩状况及特殊医嘱。产后30分钟内指导产妇与新生儿接触，并予哺乳。产后6小时内观察子宫收缩状况，按揉腹部促排瘀血。同时告知产妇注意预防产褥期感染。

1.2.2 观察组 在常规组基础上联合系统性母乳喂养指导：① 待产妇入院评估。评估待产妇对母乳喂养的认知度，进行有针对性的母乳喂养知识宣教，告知母乳喂养的好处，并讲解母乳喂养的成功案例，提高母乳喂养信心。② 心理干预。产妇无法适应角色的转换，可能会出现抑郁、焦虑等情绪，还可能担心母乳喂养会影响身材，拒绝母乳喂养。指导产妇与新生儿多接触、多互动，使之建立感情，并指导母乳喂养的方法，告知母乳喂养不仅利于新生儿的健康成长，更利于产妇的身体恢复，尽可能通过新生儿改善产妇的不良情绪。③ 陪伴者干预。选择支持母乳喂养的陪伴者进行陪伴，指导陪伴者多鼓励支持产妇母乳喂养，给予产妇温暖，配合产妇让新生儿进行吸吮，即便乳汁不足也要鼓励产妇不要放弃母乳喂养，让产妇多做一些催乳的功能锻炼，调整房间灯光，营造家庭温馨感，长期陪伴产妇并分享生活趣事，让产妇建立积极向上的生活方式。④ 新生儿护理。采取一对一的护理模式，指导产妇进行正确的母乳喂养姿势，产妇如有疑问随时解答，让产妇观摩正确操作并进行实际操作，及时纠正操作过程出现的错误。指导产妇及家属，如何抚触新生儿、沐浴及排气操等。保证环境的清洁干净，定期通风消毒。

1.3 观察指标 两组出院时母乳喂养知识掌握度、3个月内母乳喂养率（纯母乳+母乳和奶粉混合喂养）及出院时护理满意度。

1.3.1 母乳喂养知识掌握度 采用我院自制的调查问卷进行评价，满分100分，90分以上为充分掌握，61～89分为基本掌握，≤60分为未掌握。充分掌握与基本掌握合计为掌握。

1.3.2 护理满意度 采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）进行评分，满分95分，≥77分为非常满意，57～76分为基本满意，≤56分为不满意。非常满意与基本满意合计为满意。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0统计软件处理数据。符合正态分布的计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 常规组年龄22～39岁，平均（31.0±4.2）岁；孕周平均（39.3±1.2）周；文化程度：大专及以下5例（20.0%），本科及以上20例（80.0%）；初产妇21例（84.0%）。观察组年龄24～40岁，平均（30.7±3.8）岁；孕周平均（39.3±1.0）周；文化程度：大专及以下6例（24.0%），本科及以上19例（76.0%）；初产妇21例（84.0%）。两组年龄、孕周、文化程度、初产妇情况比较，差异均无统计学意义（t= 0.26、0，χ2= 0.12、0.15，P＞0.05）。

2.2 两组母乳喂养知识掌握度情况（表1） 观察组母乳喂养知识掌握度96.0%（24/25），高于常规组的76.0%（19/25），但差异无统计学意义（χ2= 2.66，P＞0.05）。

表1 两组母乳喂养知识掌握度比较 [例（%）]

2.3 两组母乳喂养情况比较 常规组母乳喂养17例（68.0%），其中纯母乳喂养12例，母乳+奶粉喂养5例。观察组母乳喂养23例（92.0%），其中纯母乳喂养16例，母乳+奶粉喂养7例。两组母乳喂养率比较，差异有统计学意义（χ2= 4.50，P＜0.05）。

2.4 两组护理满意度比较（表2） 观察组护理满意度96.0%（24/25），高于常规组的72.0%（18/25），但差异无统计学意义（χ2= 3.72，P＞0.05）。

表2 两组护理满意度比较 [例（%）]

3 讨论

母乳中含有丰富的营养物质，能满足新生儿各项营养需求（蛋白质、维生素、矿物质等），有益于新生儿大脑智力的发育，全面供应新生儿的营养需求，是新生儿最科学、最适宜的自然喂养方式。值得一提的是，母乳不仅营养成分高，还能满足母婴之间的情感需求，改善产妇的不良情绪，刺激子宫收缩，减少产妇产后出血的发生，降低乳腺癌和卵巢癌的发生率。当下奶粉产品种类繁多，大肆宣传营养物质丰富，能有利于新生儿的体格发育，但与母乳相比较仍稍逊一筹。建议母乳喂养应坚持半年以上，随后适当添加其他类型的食品，母乳喂养最好到婴幼儿2岁及以上[1]。

系统性母乳喂养指导可帮助产妇更好地胜任母亲这个角色，通过一系列细致化的护理干预，拉近医护人员与产妇及家属的关系，让其指导工作更加顺利，从而提高母乳喂养率。产妇在进入母亲角色时一般速度较慢，特别是初产妇常因缺乏喂养知识，过多担心母乳喂养不当，从而降低母乳喂养率。应多开展心理方面的健康讲座，常与产妇进行交流沟通，让其尽快适应母亲这个角色。另一方面，应联合家属鼓励分担产妇的情感需求，家属也需主动参与到学习育儿工作中，提高认知水平，帮助产妇提升喂养率。医务人员应查明母乳分泌不足的原因，减少不利因素的发生，确保母乳的生产。产妇初乳一般含有较多的蛋白质及固体成分，色泽偏黄且稀薄。初乳不仅有增强新生儿免疫功能的作用，还有助于新生儿排胎便[2]。初乳一般量不大，偏少，多数产妇对母乳喂养的知识局限化，尤其合并有基础疾病的产妇，认为受疾病的影响导致母乳不足、缺乏营养，从而放弃母乳喂养选择人工喂养。应加强宣教关于母乳喂养的相关知识，促进产妇为新生儿提供营养物质的供给。

本文结果显示，观察组母乳喂养知识掌握度、3个月内母乳喂养率、护理满意度优于常规组，说明系统性母乳喂养指导可提升产妇母乳喂养知识掌握度、喂养成功率及护理满意度。