966例老年体检人群对健康管理服务需求现状及影响因素

俞晓丽 沈 洁 金 晶

目前，我国老年人的健康管理工作虽有不同程度的发展，但随着老年人健康需求的激增，距离预期目标还有很大的差距[1]，而其中老年体检人群对健康服务的需求更加关注。探索老年体检人群对健康管理服务需求现状及影响因素，有助于为针对性的老年健康管理服务提供参考，合理、充分使用有限的医疗资源。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院体检中心2021年1—9月体检的老年人1 000人。纳入标准：年龄≥60岁；无认知缺陷、精神疾病和心理障碍。本方案遵循《赫尔辛基宣言》原则，入组对象均知情同意。

1.2 资料收集方法 采用自行设计的调查问卷收集资料。现场采用自填式问卷的方法收集体检老年人一般资料，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业等信息。健康管理服务需求项目情况，在查阅相关文献的基础上进行设计，每一项目评分采用Likert 5级评分法，

项目赋分：不需求1分，不太需求2分，一般需求3分，比较需求4分，非常需求5分，得分≥3分认为该项有健康管理服务需求，所有项目的总均分≥3分认为有健康管理服务需求。按是否有健康管理服务需求分为有需求组与无需求组。

1.3 质量控制 调查人员由经过统一培训的护士或医生组成，在老年人完成体检后现场发放调查问卷，告知其问卷填写的注意事项，对于不清楚的问题现场解释，问卷填写完后及时检查填写内容，并立即回收。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。符合正态分布的计量资料以（）表示，采用u检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验；采用Logistic回归模型分析老年人对健康管理服务需求的影响因素；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康管理服务项目需求情况 共发放问卷1000份，回收有效问卷966份（96.6%）。男480人，女486人；年龄平均（67.3±6.1）岁。老年体检人群对健康管理服务项目的需求由高到低依次为：体检报告医生提供解读864人（89.4%），疑似患者绿色就医797人（82.5%），体检后健康宣教指导730人（75.6%），体检后医院跟踪随访434人（44.9%），个人电子档案服务349人（36.1%），心理咨询辅导服务198人（20.5%），家庭医生签约服务123人（12.7%）。

2.2 老年体检人群健康管理服务需求单因素分析 体检老年人1 000人中，有健康管理服务需求805人（83.3%），无需求161人（16.7%）。女性、已婚、本科及以上文化程度、家庭年收入＞5万、企事业单位员工、患慢病、了解健康管理知识的老年人健康管理服务需求较高，组间差异均有统计学意义。详见表1。

表1 体检老年人健康管理服务需求的单因素分析

2.3 老年体检人群健康管理服务需求多因素分析 女性、本科及以上文化程度、患慢病、了解健康管理知识是老年体检人群健康管理服务需求的独立影响因素，组间差异均有统计学意义。详见表2。

表2 老年体检人群健康管理服务需求的多因素分析

3 讨论

健康管理是对个人或群体的健康状态进行全面监测，以此为基础确定可能出现的各类问题，从而识别和解决危险因素，做好健康干预指导，保持个体的健康状态。老年人体检是健康管理的重要组成部分，有利于提高其对健康常识的知晓率及自我管理能力，帮助他们有效改善生活质量。医院的健康体检常关注于体检本身，而忽略了体检者全程的健康管理需求。本文老年体检人群需要健康管理服务者占83.3%，表明老年体检者对健康管理服务的需求较高。通过对老年体检者进行问卷调查发现，排在前三位的健康管理需求分别是体检报告医生提供解读、疑似患者绿色就医、体检后健康宣教指导，而对家庭医生签约服务需求最低。健康管理服务需求存在一定的地区性和个体化的差异[2]，完善健康管理服务体系应以健康管理需求项目为导向才能满足老年人逐步提高、多样化的健康管理需求。

影响个体健康管理服务需求的因素很多，涉及年龄、性别等客观因素与自我管理、自我认知等主观因素等[3-4]。本次调查中，笔者并未发现年龄与健康管理需求的关系，可能是由于纳入调查对象的年龄均为60岁以上的老年人，年龄层跨度较小，对需求的差异并不显著的原因。本文结果显示，本科及以上文化程度的老年体检者，其健康管理服务需求水平高。高学历的人获得健康相关知识的途径多样，对于健康管理认知的水平也更高。此外，女性、患慢病是影响老年体检人群健康管理服务需求的因素。患有慢性病的老年人本身对疾病相关知识的健康指导等健康管理的需求明确，对并发症的监测具有很高的关注度，因此具有普遍的健康管理服务需求[5]。女性对健康管理服务需求高于男性，可能是女性承担的社会角色很多，在家庭中更关心家庭成员的健康，经过更年期这一时期，也会更加关注身体出现的问题，对健康管理的需求更高。

综上所述，老年体检人群对健康管理服务具有较高的需求，性别女、文化程度本科及以上、患慢性病、了解健康管理知识是老年体检人群健康管理服务需求的独立影响因素。医院体检中心应基于老年体检人群健康需求的差异性和影响因素特征提供个性化、有针对性地服务，并引导体检者加强自身的健康管理。