延续性护理干预对心脏瓣膜置换术患者的应用效果

2023-06-30朱添甜

健康之家 2023年10期

朱添甜

摘要：目的探讨在心脏瓣膜置换术后展开延续性护理干预的临床价值。方法以106例于我院进行心脏瓣膜置换术的患者为研究对照，随机分为对照组与观察组各53例，对照组实施常规护理，观察组实施延续性护理干预，比较两组患者依从性、SAS、SDS评分、生活质量、心脏射血分数和6 min步行距离。结果护理干预后，观察组患者依从性高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，心脏射血分数以及6 min步行距离改善情况均优于对照组（P＜0.05）。结论延续性护理干预可有效提高心脏瓣膜置换术患者治疗依从性，缓解其不良情绪，改善心功能，进而提高生存质量。

关键词：心脏瓣膜置换术；延续性护理；心脏功能

心脏瓣膜置换就是将病变的心脏瓣膜置换成功能良好的瓣膜，从而达到治疗的目的。术后患者自我保健与手术效果、生活质量密切相关，同时还需配合有效的护理干预，保持护理的延续性，从院内至出院后持续为患者展开护理服务，提高护理的全面性与完善性，切实满足患者的护理需求，进而保障治疗效果[1]。本研究主要探讨了在心脏瓣膜置换术后展开延续性护理干预的临床价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月～2022年12月在我院接受心脏瓣膜置换手术治疗的106患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各53例。对照组男31例，女22例；平均年龄（42.69±3.75）岁。观察组男30例，女23例；平均年龄（43.17±4.26）岁。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理

密切监测患者术后临床症状以及各指标变化情况，告知患者相关注意及配合事项，同时为其讲解遵医嘱用藥、饮食的重要性。在患者出院前对其展开健康宣教，针对患者病情情况制定不同的康复护理方案，叮嘱其定期回院复查，严格遵医嘱按时按量服用药物与合理进食，鼓励患者并对其进行心理疏导，增强患者康复信心及依从性。

1.2.2 观察组实施延续性护理

（1）成立专项护理小组：组建延续性护理小组，纳入专业能力较强、经验丰富的护理人员，并与科室医师、心肺康复师等共同配合下完成，而后展开全面培训，包括理论知识、操作技能等[2]。

（2）出院前宣教：利用微信、QQ等社交平台建立病友交流群，以便于可及时在群内推送信息。同时，根据每位患者病情编制自我监测手册，要求患者出院后按照手册内要求做好心率、血压、用药后不良反应等情况监测，以便为后期治疗及护理方案的调整提供精确的数据信息[3]。

（3）制定随访计划：延续性护理可通过电话、家庭随访、微信与QQ联系等方面展开，为避免对患者的日常生活造成干扰，还需与其确定随访时间，建议电话随访为每周1次，可在09：00～11：00或18：00～20：00，家庭访视可2周1次，切实了解患者的康复情况以及护理现状，及时纠正患者不良行为。护理内容应当根据患者的情况制定针对性方案，包括健康宣教、用药指导、心理干预与康复锻炼等方面，并为其发放护理手册，以便于患者及家属充分掌握与心脏瓣膜置换术相关的知识。

（4）用药指导：为保证患者能够按时按量服用药物，避免漏服、误服等不良事件发生，护理人员应在每种药物外包装上标注用法用量，以便于患者辨识，同时为患者及家属详细讲解每种药物的疗效及目的，告知患者切勿私自调整药量或者停药，若服用药物后出现不良反应需及时就诊。在电话随访时，注意询问患者用药后各项情况，及时反馈给医生并做出调整，以此来提高其相符性与可行性，促进患者尽快康复[4]。

（5）心理干预：护理人员需询问家属患者的精神状态，分析患者压力源并及时对其展开心理疏导，鼓励家属多陪伴与关心患者，给予其家庭支持，还可通过分享成功案例的方式增强患者治疗信心，使其能够保持良好心态，从而积极配合。同时，护理人员可以在群里定期推送一些如何舒缓心情的方法等科普文章，改善患者不良情绪有积极促进作用。

（6）饮食指导：叮嘱患者需注意饮食的清淡性，在保证营养充足情况下尽量多食用一些维生素及高蛋白、易消化的食物，告知患者应当减少盐摄入量，禁食咖啡并戒除烟酒，养成良好生活习惯。

（7）康复锻炼：在制定康复训练方案时，还需通过询问以及家庭访视后，对患者的实际病情情况进行评估，在此基础上制定训练方案，并注意控制运动量及时间，以免起到适得其反的效果，定期进行调整，确保训练方案能够提高患者身体素质、改善患者各项功能，促进其康复[5～6]。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗依从性：分为完全依从、部分依从和不依从。患者遵医嘱服用药物、定期复查、自我检测、合理饮食，为完全依从；需在他人监督下完成用药、饮食，为部分依从；对医嘱要求拒不配合，为不依从[7～8]。总依从=完全依从+部分依从。（2）比较两组心脏射血分数和6 min步行距离。（3）比较两组心理状态：利用SAS、SDS量表对患者展开评估，临界值分别为50分、53分，分值越低说明患者焦虑、抑郁等不良情绪越轻。（4）应用SF-36量表评估两组患者的生活质量：包括物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能等维度，均为满分制，分值高表示患者生活质量高。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者依从性比较

观察组总依从率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心脏射血分数及6min步行距离比较

护理后，观察组心脏射血分数、6 min步行距离明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组SAS、SDS评分比较

护理前，两组心理状态评分比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组生活质量评分比较

护理后，观察组物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能等维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

心脏瓣膜置换术是采用由合成的材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工生物瓣膜替换受损已经病变的瓣膜，简称换瓣，使病变瓣膜达到正常工作状态[9]。术后常会出现出血、血管栓塞等并发症，临床需给予患者全方面的护理干预，减少并发症的发生。将医院护理延伸至出院后，通过定期进行电话随访及家庭方式，并利用微信、QQ等软件及时解决患者生活中存在的问题，满足患者出院后对护理的需求，有助于提高患者治疗依从性及生活质量，促进其尽快康复[10～11]。本研究结果显示，护理干预后，观察组患者依从性高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，心脏射血分数以及6 min步行距离改善情况均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，延续性护理干预可有效提高心脏瓣膜置换术患者治疗依从性，缓解其不良情绪，改善心功能，进而提高生存质量。

参考文献

[1] 丘寒英.心脏瓣膜置换术患者行延续性护理干预的临床效果及满意度分析[J].心血管病防治知识，2022，12（8）：53-55.

[2] 王永莉，宁园，吴丽娜.零缺陷护理管理理念在心脏瓣膜置换术患者围手术期的干预效果[J].护理实践与研究，2021，18（15）：2263-2266.

[3] 李浩然.分期康复护理模式对心脏瓣膜置换术患者预后恢复的影响及SF-36评分研究[J].中外医疗，2020，39（33）：177-180.

[4] 孙彩影，孙桂芝，陈嘉，孙爽爽.个体化心理护理对心脏瓣膜置换术患者负性情绪和生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2019，46（1）：182-185.

[5] 陈丽君，庞华琼，庄倩，卜秋丽，薛土凤.基于PDCA循环管理理念的综合康复护理在心脏瓣膜置换术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（14）：68-70.

[6] 王晶晶，李仙，王莉，等.延續护理对心脏瓣膜置换术后患者服药依从性影响[J].上海护理，2016，26（12）：108-110.

[7] 谭万宁，赵永红，潘仲惠，等.延续护理对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的研究[J].世界中医药，2016，13（6）：1751-1752.

[8] 杨巧玲.延续性护理干预对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的影响[J].实用临床医药杂志，2017，12（20）：168-169.

[9] 杨梅.综合护理模式在高血压性心脏病患者护理中的应用效果研究[J].保健医学研究与实践，2017，14（1）：88-90.

[10] 刘博淼，冯雪，俞莞琦，等.以功能恢复为目标导向的多维度康复干预对脏瓣膜置换术后患者康复效果的随机对照研究[J].中国康复医学杂志，2021，36（4）：431-436.