优质护理在肝胆外科患者中的应用效果观察

2023-06-30刘冬冬

健康之家 2023年10期

刘冬冬

摘要：目的探讨优质护理在肝胆外科患者中的应用效果。方法以我院肝胆外科收治的100例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，比较两组SAS评分、疼痛程度、不良反应发生率和护理满意度。结果观察组护理后的SAS评分、VAS疼痛评分及不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论优质护理干预可有效缓解肝胆外科住院患者焦虑情绪，减轻其疼痛感，降低各种不良反应发生的发生率，提高患者满意度。

关键词：肝胆外科；优质护理；应用效果

胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、脂肪肝、肝炎等都是肝胆外科比较常见的疾病。肝胆外科疾病相对复杂，疾病类型较多，临床治疗存在一定的困难，通常采用手术治疗。但手术治疗期间若护理不当，容易引起感染等相关并发症，加之手术治疗对患者机体造成一定的创伤，伴有明显的疼痛感，患者往往会产生一定的焦虑情绪，影响治疗效果[1]。伴随生活水平的逐渐提高，人们对护理的要求也有所提高，既往所采用的常规护理措施已无法令患者的需求获取有效满足，因此应积极探寻有效的护理干预模式[2]。优质护理以患者为中心，强调护理服务的个性化和人性化。本研究以我院肝胆外科收治的100例患者为研究对象，探讨优质护理在肝胆外科患者中的应用效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

以我院肝胆外科2021年1月～2022年12月收治的100例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组男28例，女22例；年龄39～70岁。观察组男29例，女21例；年龄40～72岁。两组患者一般资料比较无显著差异，P＞0.05。

纳入标准：患者经CT扫描和超声等相关影像学手段检查确定为肝胆疾病，且需要进行外科手术治疗；（2）全部患者对研究内容知情，并自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）排除具有手术相关禁忌证的患者；（2）排除合并有肝胆恶性肿瘤疾病的患者；（3）排除具有意识障碍、精神疾病，无法进行正常交流的患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理。观察组采用优质护理，具体内容如下。

（1）心理干预。术前对患者进行心理评估，给予其一定心理疏导，对患者进行安慰，使其对于手术治疗的不安及恐惧得到一定缓解[3]。指导患者进行呼吸功能的训练，如何在床上使用便器，正确的咳嗽和咳痰方法、下肢功能锻炼等众多方面的内容，以确保患者具有较为充分的术后心理准备，加强其对疾病治疗的信心，从而积极配合护理工作的开展，获取更为良好的疾病治疗效果。

（2）健康宣教。护理人员应向患者详细讲解疾病发生原因、手术治疗方法以及能够获取的疾病治疗效果等众多方面内容，确保患者对于疾病及治疗具有更为充分的了解，纠正其错误认识，加强护理配合。

（3）术前准备。针对需要进行肝胆外科手术治疗的患者，术前应遵照规范要求做好相关准备工作，主要包括禁止饮食、灌肠、备皮及导尿管的留置等工作内容[4]。

（4）加强术后监测。术后应对患者的体温、血压和呼吸等相关生命体征情况予以密切关注，在患者刚刚完成手术治疗时，其机体循环、代谢和呼吸等均处在不是十分稳定的状态下，需加强对患者的监护。另外，应监测患者的呼吸状态，观察患者是否产生通气不足和呼吸道梗阻等方面的问题，同时应做好相关并发症的预防工作。

（5）饮食指导。指导患者多食用富含蛋白質和维生素的食物，忌食辛辣刺激性食物，告知患者多食用新鲜的蔬菜和水果，减少油腻食物的摄入。

（6）术后疼痛护理。护理人员应主动与患者进行交流，以对患者的疼痛状况进行评估。在检查、治疗及其护理过程中，应保证动作的轻柔与准确，有效规避推、拉、拖等粗暴动作，尽可能降低疼痛刺激。可以采用聊天、让患者做自己喜欢的事情等多种不同的方式，分散患者的注意力，以实现对其疼痛症状的有效缓解。针对疼痛较为显著、原因明确的手术后切口疼痛，应采用相应预防性用药和定时用药措施，不宜等到患者疼痛难忍时才予以药物治疗。用药治疗过程中，应根据患者手术、病情等方面的情况予以相关药物，选取合理的给药途径及方法，同时对患者用药后的反应予以密切关注。

（7）并发症的护理。腹腔出血是肝胆手术治疗术后比较常见的一种并发症问题，如果观察到患者出现活动性出血的情况，应及时进行止血治疗[5～6]。针对患者术后各相关生命体征变化的情况予以密切关注，保证腹腔引流管较好的通畅性，且应予以妥善固定。对于患者引流液相应的颜色、多少及性质进行正确记录，如果患者引流量出现短时间内突然性增多、颜色变深的情况，说明腹腔内存在活动性出血的问题，指导患者保持卧床休息，且应禁止搬动患者，应更换精密引流袋，同时进行正确记录，密切监测患者引流液相应的变化情况，且应对患者的主诉予以耐心倾听，如果患者发生腹胀、腹痛、口感、头晕等方面的情况，应及时通知主治医师，采取有效措施加以处理；肝胆手术治疗患者术后比较容易发生感染的情况，应对其体温的变化予以密切关注，针对持续性高热或是弛张热患者，应对术后并发感染的情况加以考虑，及时予以对症处理措施，遵照医嘱对患者按时使用相关抗菌药物进行治疗[7～8]。术前应对患者呼吸道炎症问题加以严格控制，并让其保持戒烟的习惯，给予患者相应辅助，帮助其完成翻身的动作，轻轻叩击患者的背部，给予其相应鼓励，并对患者加以指导，使其进行有效咳嗽，并按时予以雾化吸入治疗，以实现对肺部的有效预防。患者疾病治疗期间，应严加遵循无菌操作的原则，每日进行引流袋的更换，避免逆行感染情况的发生，严加执行手卫生，有效规避医源性感染情况的发生[9～10]。

1.3 观察指标

（1）比较两组焦虑情况：应用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑情绪进行评估。（2）比较两组疼痛程度：应用视觉模拟评分（VAS）对患者进行疼痛程度的评估。（3）比较两组不良反应发生情况。（4）比较两组护理满意度：应用我院自制满意度调查问卷评估两组患者护理满意度。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组SAS评分比较

护理后，两组SAS评分均改善，且观察组SAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组VAS疼痛评分比较

护理后，两组VAS疼痛评分均改善，且观察组VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

肝胆疾病病情较为复杂，具有多种类型，临床中通常采用手术治疗方法，但患者疾病治疗期间常出现程度不同的疼痛症状、感染等相关并发症，术后应加强对患者的护理，保证治疗效果[11]。优质护理是基于常规护理发展起来的一种护理模式，可以结合患者的身心需求、疼痛程度及疾病发展情况等众多方面为其提供护理服务，给患者提供更为人性化、全面性的护理服务，减轻其焦虑等不良情绪，缓解患者手术切口疼痛，保证其身心舒适度，改善患者预后[12～13]。

优质护理服务以人性化护理服务作为指导思想，主动为患者提供相关护理服务。肝胆外科病房患者护理工作的开展中，不仅仅是给患者提供发药、静脉输液等护理服务，亦应做好患者的心理干预、健康宣教等相关工作。对患者的诉求予以充分重视，切实做到将患者作为护理工作开展的中心，如此才能给患者提供更为优质的护理服务。针对病房管理相关规定及各相关岗位工作、肝胆外科相应的专业特点完善护理流程。结合患者实际情况进行宣教及术后指导[14]。本研究中，观察组护理后的SAS評分、VAS疼痛评分及不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，优质护理干预可有效缓解肝胆外科住院患者焦虑情绪，减轻其疼痛感，降低各种不良反应发生的发生率，提高患者满意度。

参考文献

[1] 陈丹丹，张光辉.肝胆外科术后行优质护理干预对下肢深静脉血栓的预防效果[J].临床研究，2023，31（5）：162-165.

[2] 闫维夷.个性化联合循证护理对肝胆外科患者预后的影响[J].中国城乡企业卫生，2023，38（4）：198-201.

[3] 胡雪素.快速康复外科护理下肝胆外科手术患者术后康复指标、护理满意度分析[J].中国医学创新，2023，20（4）：136-140.

[4] 杜宪.探究个性化护理在肝胆外科围手术期护理中的应用价值[J].中国冶金工业医学杂志，2023，40（1）：46-47.

[5] 许先玲，陈瑞，焦晓玲.中医临床护理教学路径在肝胆外科护理教学中的效果[J].实用中医内科杂志，2023，37（1）：92-94.

[6] 张文文.影响普外肝胆外科标准化护理质量的原因分析与应对效果[J].中国标准化，2023（2）：256-258.

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