静脉注射人免疫球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床观察

吴玉萍

摘要：目的 观察静脉注射人免疫球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床疗效。方法 以2020年1月～2022年12月医院收治的50例川崎病患儿为研究对象，根据是否发生冠状动脉病变分组，每组25例。对照组为无冠状动脉病变患儿，观察组为有冠状动脉病变患儿，均使用静注人免疫球蛋白联合阿司匹林治疗。比较两组临床症状消退时间、治疗有效率、炎症因子水平和冠状动脉损伤情况。结果 观察组黏膜充血消退时间、发热消退时间、四肢肿胀消退时间、淋巴结肿大消退时间及心脏B超中冠状动脉变化损害加重改善时间均显著短于对照组（P＜0.05）。观察组治疗有效率显著高于对照组（P＞0.05）。治疗前，两组炎症因子水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组炎症因子恢复水平显著优于对照组（P＜0.05）。两组冠状动脉损害恢复比较无显著性差异（P＞0.05）。观察组冠状动脉损伤发生率为12.00%，对照组冠状动脉损伤发生率为36.00%，观察组冠状动脉发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 静脉注射人免疫球蛋白联合阿司匹林治疗可快速缓解川崎病患儿临床症状，改善患儿炎症因子水平，具有较为显著的临床治疗效果，且对冠状动脉病变伴川崎病患儿尤其有效。

关键词：川崎病患儿；静脉注射；人免疫球蛋白；阿司匹林

川崎病是儿童时期特有疾病，患者有全身血管炎性病变的表现，部分患儿伴随皮疹、发热、淋巴结肿大等情况，该疾病具有急性、自限性特点。严重危害冠状动脉，可诱发严重心血管病变[1]。该病的病因及发病机制目前尚不明确，缺乏针对病因的特异性治疗手段。

目前，临床主要利用静脉注射人免疫球蛋白、阿司匹林等方法来对炎症进行控制，预防冠状动脉损害、降低冠状动脉瘤发生率。阿司匹林是抗血小板药物，在临床中应用较为广泛；静注人免疫球蛋白是川崎病治疗的主要药物，其中有广谱抗体，利用封闭血管内皮细胞和血小板表面的FC受体，进而抑制免疫细胞过度活化，以防血小板黏附、聚集出现血栓，阻断血管内皮免疫炎症反应[2]。本研究以2020年1月～2022年12月医院收治的50例川崎病患儿为研究对象，探究静脉注射人免疫球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月～2022年12月医院收治的50例川崎病患儿为研究对象，根据是否发生冠状动脉病变分组，每组25例。对照组：男14例，女11例；年龄3个月～5岁。观察组：男17例，女8例；年龄5个月～5岁。两组一般资料比较无显著性差异，（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：满足川崎病临床诊断标准；临床资料完整。排除标准：精神障碍；心血管器质性病变；先天畸形；肝肾功能不全。

1.2 方法

两组均使用静注人免疫球蛋白、阿司匹林治疗。静脉注射人免疫球蛋白2 g/（kg·d），滴注时间控制在8～12 h内，1次/d，只给予一次用药[3]。阿司匹林：发热期间给予30～50 mg/（kg·d）；退热后给予3～5 mg/kg，每天2～3次。两组阿司匹林口服治疗14 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床症状消退时间：包括黏膜充血、发热、四肢肿胀、淋巴结肿大及监测心脏B超冠状动脉变化情况。

（2）比较两组治疗总有效率：包括显效、有效、无效，总有效=显效+有效。

（3）比较两组炎症因子（CRP、ESR）水平及比较两组冠状动脉损伤情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床症状消退时间比较

观察组黏膜充血消退时间、发热消退时间、四肢肿胀消退时间、淋巴结肿大消退时间及心脏B超中冠状动脉变化损害加重改善时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗总有效率比较

观察组治疗有效率为96.00%，显著高于对照组的84.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 两组炎症因子水平和冠状动脉损害恢复比较

治疗前，两组炎症因子水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组炎症因子恢复水平显著优于对照组（P＜0.05）。两组冠状动脉损害恢复比较无显著性差异（P＞0.05）。见表3。

2.4 两组冠状动脉损伤比较

观察组冠状动脉损伤发生率为12.00%，对照组冠状动脉损伤发生率为36.00%，观察组冠状动脉发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

川崎病是临床较为常见的儿科血管炎性疾病，有可能会出现冠状动脉损伤等并发症，也是引起患儿死亡的重要因素[4]。现阶段，治疗该疾病主要利用人免疫球蛋白联合阿司匹林联合治疗。阿司匹林是非甾体抗炎药物，可以有效抗炎、镇痛、解热，同时还可以对血小板聚集进行抑制、对血栓的形成和内皮活化进行抑制[5]；在感染性疾病治疗中得到广泛应用，具有调节免疫功能作用，且具有较高拮抗血小板黏附作用[6]。相关研究显示，川崎病患儿体内单核巨噬细胞被激活，致使炎症细胞因子释放，造成细胞损害，因此针对川崎病患儿降低其炎症因子水平是非常关键的[7]。CRP是急性时相反应蛋白，是肝脏受炎性介质刺激后分泌，在炎症反应初期其会出现显著上升，通过对CRP的测定，可以对急性炎症反应进行评估；而ESR作为急性期炎症反应标志物的其中一項指标，可作为风湿免疫系统方面疾病比较明显的生物标志物，血沉升高提示体内炎症的活动性，同时提示炎症的严重程度，对临床疾病的判断及治疗有一定的指导作用。利用人免疫球蛋白联合阿司匹林治疗可以有效降低这两种炎症因子水平，抑制机体炎症反应[8]。还可以对血液循环中的致病微生物或毒素进行中和，对免疫细胞活化、炎症反应进行抑制。此外，人免疫球蛋白可以对血小板源生长因子及其血管途径进行激活，进而有效缓解血管免疫性损伤。

本研究显示，观察组黏膜充血消退时间、发热消退时间、四肢肿胀消退时间、淋巴结肿大消退时间及心脏B超中冠状动脉变化损害加重改善时间均显著短于对照组（P＜0.05）。观察组治疗有效率显著高于对照组患儿（P＞0.05）。治疗前，两组炎症因子水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组炎症因子恢复水平显著优于对照组（P＜0.05）。两组冠状动脉损害恢复比较无显著性差异（P＞0.05）。观察组冠状动脉损伤发生率为12.00%，对照组冠状动脉损伤发生率为36.00%，观察组冠状动脉发生率显著低于对照组（P＜0.05）。说明静脉注射人免疫球蛋白联合阿司匹林对川崎病患儿具有较为积极的影响。这两种药物联合使用可有效促进患儿临床症状缓解或消退，尤其是冠状动脉病变的患儿恢复較好，且不会增加不良反应，临床应用安全性较高。此外，为了提升治疗有效率，在用药期间需注重对患儿家属的健康教育，使其明确疾病发生、发展、治疗、预后、并发症及预防接种等知识，提升患儿及其家属配合度。

综上所述，静脉注射人免疫球蛋白联合阿司匹林治疗可快速缓解川崎病患儿临床症状，改善患儿炎症因子水平，具有较为显著的临床治疗效果，且对冠状动脉病变伴川崎病患儿尤其有效。

参考文献

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[3] 王进权，贝文政，何娜等.双嘧达莫联合人免疫球蛋白及阿司匹林治疗川崎病临床观察[J].中国药业，2022，31（13）：109-112.

[4] 雷芳，王廷婷，龚霞等.静脉注射免疫球蛋白敏感和不敏感型川崎病患儿血小板miR-223和血清炎症因子的表达差异及临床意义[J].儿科药学杂志，2022，28（7）：29-33.

[5] 冯双双，田赛，矫岩.双嘧达莫联合静脉注射人免疫球蛋白和阿司匹林治疗对川崎病患儿凝血功能、免疫功能及预后的影响[J].临床误诊误治，2022，35（6）：44-47.

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