如何应对卵巢癌

齐英 李红

卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，其发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌，发病原因尚不明确，可能与遗传、生育、生殖内分泌等多种因素有关。在此，本文就卵巢癌的相关知识做一个介绍，希望能引起大家重视。

卵巢癌的症状

卵巢癌早期往往没有任何症状，偶然在妇科检查中被发现。但如果出现以下症状，需要及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。

（1）腹胀：腹围逐渐增大，持续性饱胀感。

（2）胃纳差：不喜进食，易产生饱腹感。

（3）慢性疼痛：下腹或盆腔的慢性疼痛。

（4）泌尿系統症状：尿频或尿急。

（5）其他可能出现的症状：如排便习惯改变、不规则阴道出血、易疲劳、体重减轻等。

卵巢癌能早期发现吗

虽然目前没有针对卵巢癌的筛查手段，但大约有20%的卵巢癌患者可以通过以下方法被早发现及诊断。

（1）常规的健康检查：即每年进行盆腔检查，可发现一些早期的生殖系统癌症。

（2）影像学检查：临床上可通过阴道超声检查，必要时经盆腔CT或磁共振检查诊断。

（3）血清肿瘤标志物检查：如在80%～90%的卵巢癌患者中，血清CA125会升高，可作为卵巢癌诊断、病情监测和判定疗效的一个指标；此外，血清HE4是继CA125后被高度认可的卵巢上皮性癌肿瘤标志物。目前，推荐这两个指标联合应用来判断盆腔肿块的良恶性。

（4）BRCA基因检测：没有BRCA基因突变的女性发生卵巢癌的风险是1.3%；而高级别浆液性癌是卵巢癌最常见的病理类型，占70%～80%，常带有TP53和BRCA1/2突变，Ki67高表达。

（5）当有附件肿块、卵巢囊肿时，要按时随访。

卵巢癌的发病风险

（1）年龄：卵巢癌风险随着年龄的增加而增加，好发于50～79岁女性。

（2）家族史：如果家族中有成员罹患卵巢癌、乳腺癌、内膜癌、结直肠癌，则其亲属患卵巢癌风险会增大。

（3）基因突变：如果基因有着相关卵巢癌的突变，如BRCA基因突变，则卵巢癌风险增加。

（4）从未生育或不育者：该类人患卵巢癌风险较高。

（5）肥胖：体重过重的女性（BMI＞30），卵巢癌的发病风险较高。

（6）饮食：女性长期保持低脂饮食习惯，可以降低卵巢癌的发病风险。

治疗卵巢癌的方法

手术联合化疗结合中医药治疗是卵巢癌的主要治疗方式。近年来随着药物治疗的进展，越来越多的分子靶向药获批用于卵巢癌的治疗。

（1）手术治疗：手术在卵巢癌的初始治疗中具有重要意义，其目的包括切除肿瘤、明确诊断、准确分期、判断预后和指导治疗。

（2）化疗：化疗在卵巢癌的新辅助治疗、术后辅助治疗、复发后治疗中均占有重要的地位。

（3）靶向治疗：越来越多的PARP 抑制剂在卵巢癌治疗中取得进展。

（4）免疫治疗：在多种实体肿瘤中显示出了良好治疗的效果。

（5）放疗：对于肿瘤局限，手术难以切除，且化疗效果不佳时，可考虑放射治疗。

（6）中医中药治疗：可贯穿于卵巢癌的各个治疗阶段，有助于加快患者术后身体的恢复，增强化疗疗效，减少不良反应，延长生存期，提高生存质量。

（7）激素治疗：对于无法耐受化疗或化疗无效的复发卵巢癌，可考虑激素治疗。

化疗期间出现恶心、呕吐怎么办

化疗是化学药物治疗的简称，即通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞，以达到治疗目的。但化疗期间患者可能出现恶心、呕吐等副作用，此时要做到如下几点。

（1）创造良好的环境：保持室内整洁安静，营造舒适、轻松的环境；可让患者听听音乐，以分散注意力。

（2）掌握用药时间：在睡眠中用药可预防化疗所致的呕吐。因此，对呕吐频繁者可午睡时给药。静脉化疗于餐后3～4 h用药较适宜，此时胃充盈度小，胃内压力低，发生呕吐症状少。

（3）饮食清淡：可少量多次进食容易消化的稀饭、清汤等，并根据患者进食和呕吐的情况给予适当补充水分，如果汁、糖水、盐水等。

（4）穴位按摩：按摩内关、足三里可缓解恶心呕吐、呃逆；按摩足三里、三阴交可缓解肠鸣、腹胀；按摩合谷、足三里、三阴交可缓解疼痛。

卵巢癌对心理的影响

卵巢癌会对患者心理造成不良影响，这主要由于错误认知造成。

（1）认为卵巢癌是不治之症。大多数患者谈癌色变，需要经过一段时间的心理调整过程，短则数天数周，长则数月数年。甚至有的人一直都调整不过来，患上抑郁症，导致癌症发展迅速，治疗效果不佳。

（2）认为在治疗卵巢癌的过程中太痛苦。患者往往要经历手术、化疗、放疗等一系列治疗方法，会对身心带来巨大的痛苦。

面对卵巢癌该怎么做

调整心态，积极面对

面对卵巢癌，一要有打持久战的准备；二要在战略上要藐视它，在战术上要重视它。患者只有保持乐观稳定的情绪，才能维持规律的作息，治疗依从性高，康复效果才能更佳。

2010年著名杂志《细胞》刊登了国外的一项实验室研究。研究人员在一群小鼠上种植了肿瘤，然后分成两组。一组小鼠放在一个笼子里，里面有迷宫、玩具、房子、滑轮，小鼠在里边生活快乐。另一组小鼠放在空荡荡的笼子里，只能静静地待着。经过一段时间后，发现快乐的小鼠肿瘤变小，有的甚至肿瘤消失了。而另一组小鼠由于不太运动，瘤体长得比较大。该实验提示，良性的精神刺激对肿瘤有抑制作用。这是因为对大脑皮层的良性刺激，对于海马区自主神经，包括脂肪组织，都有一定的调控作用，起到抑制肿瘤发展的作用。2015年上海市肿瘤研究所科研人员做了个类似的实验，用了黑色素瘤种、胰腺癌瘤种和肺癌瘤种种植在实验小鼠身上，显示快乐的小鼠黑色素的抑瘤率达到43.1%，胰腺癌的抑瘤率达到58.2%，肺癌的抑瘤率达到36.5%。

配合医生积极治疗

卵巢癌的治疗有手术切除、系统化疗、靶向治疗、生物免疫治疗、腹腔热灌注治疗、中医药治疗等。应用这些方法杀灭肿瘤细胞的同时， 对人体的副作用也需关注。研究显示，凡是杀灭卵巢癌细胞的方法， 也会使残留的癌细胞更疯狂，长得更快；且肿瘤的微环境和机体的大环境也会发生改变，更适合癌细胞的生长。2010年复旦大学肝癌研究所所长汤钊猷院士指出，对于治疗的肿瘤要改造和消灭并举，改造就是要改造残留的细胞、肿瘤的微环境和机体的大环境。

传统医学讲究整体观念和辨证论治，认为卵巢癌是阴阳失衡、脏腑功能失调、气血津液不畅通，造成患者体内的痰、湿、毒等的瘀滞。因此，中医药在治疗卵巢癌时，着重从疏通气血、调整脏腑功能、调节阴阳平衡入手，以改善不适症状，提高患者生活质量，同时对人体的大环境和肿瘤生存的微环境都有一定改善作用。所以，对于卵巢癌的治疗不能采用单一手段，最好的办法是中西医结合，在治疗局部的同时关注患者的全身状态，特别是“精、气、神”。《黄帝内经》曰，“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。所以强调扶正祛邪，在扶正的基础上治疗卵巢癌。

得到家人及社会的支持

要想取得较好疗效，患者自己要从内心树立战胜卵巢癌的信心，同时维持良好的人际关系，包括家庭关系、朋友关系、医護关系等。既不能治疗不足，也不能治疗过度，要严格遵医嘱。在控制卵巢癌的过程中，还要有一个理念，就是防治结合和养治结合。防治结合，就是未病先防，既病防变。即便进行了手术切除，也要预防复发和转移。并且，还从养生的角度治疗卵巢癌，包括调整情绪、保证充足的睡眠、均衡营养、适当进行体育锻炼等。

适当锻炼

适当运动可以协调脏腑功能，使气血流畅，正好切中了肿瘤的发病机理。现代营养学研究发现，适当运动能够降血脂、降血糖，改善代谢功能，增强心肺功能，调节情绪。所以，卵巢癌患者应根据自己的身体情况，进行适当的运动。

合理饮食

《黄帝内经》曰，“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，以补益精气”，强调合理饮食是人体维持健康的基础，也是抵抗卵巢癌的重要支撑。均衡合理的营养摄入是人体“精气”的重要来源，也是“调神”的基础。临床上的饮食原则强调荤素搭配，多换花样，细嚼慢咽。国家卫生健康委员会于2017年8月份发布了恶性肿瘤患者的膳食指导，这是一个纲领性的文件，包括对卵巢癌患者的饮食给予了适当指导。

定期随访

恶性肿瘤是终生疾病，术后需要终生随访。但在临床工作中，很多卵巢癌患者及家属重视初始治疗，但忽视了远期的随访和治疗，导致生活质量下降。所以，卵巢癌患者需定期随访，对康复过程中出现的异常情况及时处理。

小结

面对卵巢癌，患者要始终发挥主角的作用，在积极治疗的同时培养良好的情绪，进行规律的运动，做好饮食调养，继而取得较好的康复效果，改善生活质量。