烧伤的认知误区

焦晓春 周琴 解文静 刘苗苗 张瑞

据统计，在每年因意外伤害的死亡人数中，烧伤仅次于交通事故，且在交通事故伤害中也有大量伤员合并烧伤。相关资料显示，中国烧伤年发病率为1.5％～2％，即每年约有2000万人遭受不同程度烧伤，其中约5％的烧伤患者需要住院治疗。

简单了解烧伤

烧伤主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、黏膜，甚至深部组织的损害。其中，皮肤热力烧伤（如火焰、开水等）最为多见。烧伤程度因温度的高低、作用时间的长短而不同，可分为以下四度：

Ⅰ度烧伤

又称红斑性烧伤，表现为局部干燥、疼痛、微肿而红，无水疱。3～5 d后，局部由红转淡褐色，表皮皱缩、脱落，露出红嫩光滑的上皮面而愈合。

Ⅱ度烧伤

分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。前者表现为局部红肿明显、有大小不一的水疱形成，内含淡黄色（有时为淡红色）澄清液体或含有蛋白凝固的胶状物。后者表现为局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有較小的水疱。

Ⅲ度烧伤

又称焦痂性烧伤，表现为局部苍白、无水疱，丧失知觉、发凉，质韧似皮革。

Ⅳ度烧伤

局部表现为黄褐色、焦黄，或炭化，干瘪，丧失知觉，活动受限，须截肢（指）或皮瓣修复。

烧伤的认知误区

误区一：大面积烧伤是不治之症

不论烧伤面积大小、烧伤深度如何，若能采取及时有效的救治，患者基本都能康复。小面积烧伤也不能忽视。如果深度达肌腱、骨膜，也有可能引发败血症、休克，以及多器官功能不全等，严重时会威胁生命。

误区二：烧伤后一定会留下瘢痕

烧伤患者若能在第一时间得到正确救治，一般轻度烧伤都是可以被治愈。治疗烧伤不仅要治愈烧伤创面，还应进行及时有效的抗疤痕治疗。

误区三：水疱越大，创面越红，烧伤就越厉害

II度烧伤一般多为水疱型烧伤，其中浅II度烧伤的部位会红肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内部含有血浆样黄色液体。在去除水疱后，创面鲜红、湿润、疼痛剧烈、渗出多。如果没有感染，7～14 d可愈合，之后短期内有痕迹色素沉着，不留瘢痕。深Ⅱ度烧伤部位的真皮网状层部分受累，真皮深层毛囊和汗腺还有活力。水疱破裂去除腐皮后，创面白中透红，渗出多、明显水肿，痛觉迟钝。愈合需要18～24 d，拔毛实验有轻微疼痛，留有瘢痕增生和挛缩畸形。而III度烧伤没有水疱，且没有疼痛感。

误区四：大医院医疗费用较高，不划算

对于烧伤比较严重的患者，不具备专业烧伤救治资格和团队的医院若救治不成功，或者在治疗中采取的措施不合理，极易引发烧伤并发症，出现较为严重的功能障碍，此时的治疗和整形费用比大医院治疗费用高很多。因此，发生烧伤后，尽可能到专业的医院救治。

误区五：烧伤后不用冷水冲

很多人认为，烧伤后若用冷水冲，会导致受伤部位起水疱。其实，起水疱与受伤部位接触冷水没有关系，只受烧伤原因、深度的影响。烧伤后，除了化学和电烧伤外，都应该立即引用冷水持续冲洗一段时间，以此有效收缩创面血管，减少组织渗液，减轻疼痛感，避免烧伤深度进一步发展。

误区六：乱用药物，迷信各种偏方

很多人用牙膏治疗烧伤。牙膏其实没有抗感染的作用，还可能会带有一定数量的细菌；且对于创面来讲，牙膏中的摩擦剂属于一种刺激物。此外，牙膏中的发泡剂、调味剂也难以为创面带来治疗效果，还容易感染创面，引起肉芽增生。如用碱中和酸烧伤，碱烧伤用酸中和，理论上行得通，但从实践角度来看不可取，因为酸碱中和会有大量的热释放，导致烧伤加重。还有对创面涂抹紫、红药水，其抗感染能力其实并不理想，且深色药物还会遮盖创面，不利于医生了解对烧伤的深浅程度。还需注意的是，红药水当中含有汞，将其用在烧伤的创面上，极易引发过敏现象，甚至发生汞中毒。

误区七：烧伤后不吃“发物”

“发物”属于一种民间说法，主要指的是一些可能诱发疾病或者是导致病情加重的食物，如羊肉、鱼虾、韭菜等。现代营养学研究发现，鱼虾、羊肉含有多种维生素和蛋白质，对烧伤创面愈合有一定帮助。

误区八：烧伤不用包扎

包扎可为创面提供无菌环境。包扎敷料在隔绝外部细菌的同时，还具备抗菌和吸附渗出的作用，达到避免伤口感染的目的。一些新型辅料在抑菌的同时，含生长因子药物，可促进伤口愈合。尤其对烧伤面积较大的患者，除了头面部、会阴部等不适合包扎的部位外，其他部位能包扎最好包扎，并按时换药，这样恢复起来会更快。

误区九：治疗烧伤只看创面

有些烧伤会引起肌腱坏死、骨质外露等，需要反复换药、负压吸引，加强皮瓣修复，给后期肌腱移植、重建功能提供支持。还有一些患者在烧伤创面愈合后期功能受到严重损伤，会给生活质量带来一定影响。一些烧伤合并其他疾病的患者，其脏器也受到了不同程度的影响，治疗中应给予足够重视，不能单纯治疗创面。

烧伤的正确处理方式

首先，立即用冷水对烧伤处持续冲洗，以达到降温的效果，直到疼痛感有所缓解。但要避免以冰块直接冷敷，尤其是烧伤面积较大的患者。在冲洗的同时紧急呼救。

其次，将手上部位的衣物快速脱下或剪下，但注意不能强行剥除。Ⅰ度烧伤可以通过外涂烫伤药膏来处理，一般情况下会在7 d内痊愈；Ⅱ度烧伤不要将表皮的水疱刺破，也不能在创面上外涂任何药膏，要以纱布、毛巾等清洁敷料覆盖，保护创面，之后及时送医。

再次，若患者口渴感受比较严重，可口服少量的淡盐水或糖盐水。若条件允许，可饮用烧伤饮料。若有外伤大出血，要及时止血；若患者有骨折，应做临时固定。

最后，大面积烧伤、严重烧伤的患者一定要在第一时间送医院治疗。

烧伤后的注意事项

（1）烧伤较为严重的患者，在受伤后早期给予肠道营养，由少量清淡试餐开始，逐渐增加，可试饮糖盐水或烧伤饮料。在恢复进食的过程中，一定要遵循循序渐进的原则，不可一次性吃太多；在恢复期要坚持以清淡、易消化的食物为主。

（2）少食用辣椒、姜蒜等辛辣刺激性食品，多食一些含蛋白质丰富的食物，如豆制品、牛奶、鸡蛋等。

（3）烧伤后的患者在早期会因大量体液丢失出现口渴，这主要是患者的血容量不足。此时避免让患者大量喝水，因为这一时期患者体内缺少的不仅仅是水，还缺少电解质、血浆等一些成分，若盲目喝大量的水，极易产生细胞内水肿。对于这一情况，要给予充分重视，可以适当食用一些豆浆、米汤等，做到少量多次饮用。