小儿肺炎的中药治疗与护理方法

陈传新

中医肺炎归为“咳喘”范畴，多是因患儿内有痰热，再加外感风寒或风热而发病。

小儿肺炎的辨证中药治疗

风寒袭肺

主要出现在疾病初期，患儿发热无汗，呼吸急促，咳嗽明显，多为较稀的白色痰或泡沫痰，不觉口渴；观察面色发白，肢体发冷，舌苔发白较薄或比较黏腻。治疗应辛温散寒，宣肺，止咳化痰。

药方：三拗汤加减。取杏仁、葱白、淡豆豉与莱菔子各10 g，荆芥与半夏各6 g，甘草和炙麻黄3 g，加适量水煎煮服用。若患儿咳嗽严重，可再加适量前胡与百部；若痰多，加适量陈皮；若憋喘严重，加适量炒白果和白芥子；若鼻塞流鼻涕严重，加适量荆芥和防风；若四肢发冷严重，可加适量桂枝。

中成药多使用小青龙冲剂，每天服用2次，每次半袋或1袋。药膳：（1）葱白粥。取3根大葱白，3片生姜，50 g粳米，一起熬粥，趁热食用。有助于祛寒宣肺。（2）杏仁粥。取50 g粳米，10 g杏仁，先加水煮杏仁15 min，去渣留汁煮粥。有助于宣肺化痰。

风热袭肺

患儿发热明显，流汗，总觉口渴，咳嗽有痰鸣音，痰液较黏或发黄；观察脸色发红，嘴唇发红，部分患儿吮奶困难，嘴唇微紫，咽部发红，舌质较红舌苔偏黄。治疗应辛凉清热，宣肺，止咳化痰。

药方：麻杏石甘汤加减。取生石膏25 g（需先下），全瓜蒌15 g，桑白皮、杏仁与黄芩各10 g，黛哈散10 g（需包煎），再加桔梗6 g，麻黄与生甘草各3 g，加适量水煎煮服用。若患儿咳嗽严重，咳痰较多，可加适量款冬花与浙贝；若咽痛非常明显，加适量射干与连翘；若发烧温度较高，加适量黄芩；若口唇发绀，加适量丹参。

中成药可使用止咳橘红口服液，每天口服2次，每次半支或1支。药膳：（1）鱼腥草芦根汤。取鱼腥草与芦根各30 g，大红枣12 g，加适量水熬煮半小时，饮水即可。有助于清热化痰。

痰热阻肺

患儿发热情况较严重，咳嗽明显且伴有咳喘，呼吸困难，气急鼻煽；观察面色多潮红，嘴唇紫绀，患儿总觉口渴，喉咙间可听见痰鸣音，说话声音不清爽；有些患儿还会出现胸闷胀满感，舌质发红，舌苔发黄。治疗应清热宣肺，化痰定喘。

药方：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。取生石膏25 g，葶苈子、黄芩、钩藤与地龙各10 g，杏仁与射干各6 g，炙麻黄3 g与3颗大枣，加适量水煎煮服用。若患儿痰液非常多，可加适量天竺黄与浙贝母；若排便费劲，大便秘结，可加适量焦军；若嘴唇紫绀严重，可加适量丹参与桃仁。

中成药可选择竹沥水，每天喝3次，每次喝5 ml即可。需遵医嘱正确服用。

阴虚肺热

多出现在肺炎恢复期时，患儿表现为潮热盗汗，脸颊发红，嘴唇也比较红，多干咳，或有少量黏痰难咳出，舌质呈现嫩红状，舌苔很少。治疗应清热润肺，养阴，止咳化痰。

药方：沙参麦冬汤加减。取天花粉15 g，沙参、玉竹和麦冬各12 g，生扁豆与枇杷叶各9 g，桑叶、川贝母与百合各10 g，再加3 g炙甘草，加适量水煎煮服用。若患儿咳嗽非常严重，可加适量紫苑与款冬花；若口干口渴明显，可加适量石斛；若低热起伏明显，可加适量地骨皮与青蒿。

中成药多使用川贝枇杷露，每天服用2次，每次服用5 ml。需遵医嘱按正确疗程使用。药膳：罗汉果猪肺汤。取1个罗汉果清洗干净，杏仁10 g，猪肺250 g清洗干净。猪肺切成小块，挤出泡沫；杏仁需要用水浸泡一段時间后去皮。之后共放炖锅中加适量水一起熬煮煲汤，煮好后加少量食盐即可。该药膳具有补肺化痰与止咳的功效。

肺脾气虚

多出现在肺炎后期和素体虚寒的患儿，表现为面色苍白，稍微活动就浑身出汗，咳嗽时明显感觉力气不足，略带微微气喘，喉咙中清晰听见痰鸣音，神情倦怠没精神，不爱说话，舌质较淡，舌苔发白。治疗应健脾补气，调和营卫。

药方：人参五味汤加减。取太子参、生黄芪、麦冬、茯苓与白术各10 g，五味子、甘草各6 g，再加5颗大枣与3片生姜，加适量清水一起煎煮服用。若患儿活动出汗严重，可加适量黄芪与防风；若痰液较多较重，可加适量陈皮与半夏；若大便糖稀，可加适量山药。

中成药多使用玉屏风散，每天服用2次，每次1袋。药膳：参枣山药粥。取粳米50 g，山药15 g，党参12 g，10颗大枣，一起加水煮粥食用。可健脾益气。

其他方剂

银翘麻杏汤

取石膏15～20 g，金银花、连翘各8～12 g，麻黄、杏仁各3～6 g，再加甘草3 g。加水量熬煮服用，每天1剂。根据患儿实际情况酌情加减。如发热温度较高，可加适量青蒿、黄芩与鱼腥草；咳嗽较重，痰液呈清稀状，可加适量制南星与陈皮，减少石膏用量；咳嗽痰黄，加适量浙贝与前胡；咽喉红肿明显，可加适量玄参与薄荷；气喘不安，呼吸困难，可加适量苏子与枳实。

健脾补益汤

取黄芪15 g，茯苓12 g，蝉蜕、白术各9 g，半夏、防风、陈皮各6 g，再加3 g甘草。加适量水煎煮服用，每天1剂。若患儿气虚严重，可加适量党参和太子参；若腹胀明显，不爱吃东西，可加适量山药与鸡内金；出现淤血现象，可加适量丹参、红花与赤芍；若发热严重，可加适量黄芩与桑白皮。

痰热咳喘汤

取鱼腥草、白茅根5～20 g，银花5～10 g，再加陈皮、薄荷、前胡、荆芥、桔梗与黄芩各3～10 g。加适量水煎煮服用，每天1剂。一个疗程为10 d。若患儿发热严重，可加适量知母和石膏；若咳嗽痰多，加适量桑皮与贝母；若腹胀明显，消化不好，加适量炒莱菔子；若排便费劲，大便秘结，加适量大黄与瓜蒌。

小儿肺炎的中医护理

患儿发热明显，怕冷，微微冒汗，小便赤短，面色发红，喉咙间有明显痰鸣音。护理应注意：（1）适当穿衣保暖，避免过寒；出汗时及时擦干，若衣服打湿，要及时更换，避免受凉。药物应温服，之后注意避风。（2）咳嗽频繁时，可适当按摩天突穴与肺俞穴；咳嗽痰多时，多帮患儿拍背，促进痰液排出；鼻塞明显，可使用生理盐水喷鼻液清洗鼻腔分泌物。

患儿浑身发热，烦躁不安，咳嗽痰多，口渴明显，嘴唇紫绀，呼吸急促憋喘。护理应注意：（1）痰液较多不易咳出，可使用鱼腥草雾化治疗，稀释痰液，促进痰液排出；（2）气喘气促患儿，可采取吸氧，确保呼吸道通畅；痰堵严重，可用吸痰器，注意动作轻柔。（3）腹胀严重的患儿，可用肚脐贴，配合手法按摩，缓解腹胀。

患儿干咳严重，痰液较少，嘴干嘴红，喜欢喝水，大便费劲，出汗多。护理应注意：（1）多吃新鲜的水果蔬菜，可用白茅根注水代茶饮；注意起居保暖，预防感冒。（2）干咳严重时，可服川贝梨水或杏仁百合饮缓解。

患儿咳嗽明显但却很少有痰，神情疲乏，不爱吃饭。护理应注意：（1）加强营养，均衡膳食，多吃富含维生素与矿物质的食物；食物清淡易消化，少吃或不吃肥腻性、油炸性以及辛辣食物等。（2）多吃有益脾肺健康的食物，可用茯苓、莲子、淮山和芡实等炖鸭肉。（3）痰多患儿可采取推拿与捏脊等方法配合治疗，促进康复。