婴幼儿做CT检查应注意什么

刘延龙

CT的全称为电子计算机断层扫描，是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度非常高的设备，以人体的某一部位为基础，不断进行扫描，具有扫描时间快、成型图片较为清晰等特点，可用于多种疾病的诊断 。

CT检查的优势

（1）密度分辨率高：人体由骨、肉、血以及各种组织构成，但不同组织所拥有的密度不同。CT检查的密度分辨率比较高，可以清晰显示密度差别较小的软组织结构与器官，能敏感地发现病灶，并显示病灶特征，从而辅助疾病的诊断。

（2）组织结构影响无重叠：一般的医学影像检查是通过透视的方式看到人体内的各个脏器，可能会出现重叠的影像。而CT检查是断层图像，所显示的组织结构与病变的影像批次之间没有重叠，从而能明显提高病变的检出率。

（3）可行多种图像后处理：CT成像是一种数字化的成像，可以通过运用计算机软件对成像的数据进行多种后处理。处理方式包含二维显示、三维显示及多种分析技术，拓展了CT的应用领域，提高了CT的诊断价值。

CT检查对婴幼儿的影响

有研究发现，婴幼儿对放射线的敏感度是成人的十倍有余。当成人的放射剂量应用于婴幼儿身上，剂量效应会提高50%左右，这是由于成人中心剂量是表面剂量的一半，而儿童的中心剂量，几乎就是全部表面剂量。

肺部病变是婴幼儿常见一类疾病，虽然CT检查诊断效果更加良好，但由于辐射对患儿所造成的影响可能会超过诊断价值，所以一般不提倡做，尤其是在较短时间内，尽量避免次数较多的CT复查。如果没有较为特殊的要求，一般采用X线胸片检查即可。

一般来说，对婴幼儿进行检查以“先无创后有创、先简洁后困难、先便宜后较贵”的想法为原则。尽量选择不具有辐射的影像检查方法。在非常情况下，必须要选择X线、CT检查时，需最大程度缩减拍摄的数量和辐射的剂量，做好检查部位除外的部位防护，尽可能在满足检查需要的同时，避免不必要的辐射对婴幼儿造成的影响。

婴幼儿做CT检查的注意事项

（1）婴幼儿做CT检查时需要家长（孕妇以及近期需要备孕的人除外）进行陪同。检查前，家长要把详细病史、各种检查结果告知医生作为参考。

（2）需要根据CT扫描部位，在不影响检查结果的情况下，对婴幼儿其他部位进行防护。

（3）3岁以下婴幼儿及3岁以上不能配合的儿童，应该在使用镇静药物进入深度睡眠状态后才可以进行CT扫描检查，防止因不配合导致重做。镇静剂的剂量需根据幼儿的体重进行调整，避免剂量不足而二次给药。在使用镇静剂后，需要及时观察幼儿的血压、脉搏、肤色、呼吸、唇色是否出现异常。一旦發现有异常情况，应及时通知主治医生。

（4）在检查前，家长需提前把婴幼儿身上的金属物品摘除，避免影响检查结果的准确性。用铅衣、铅帽等把幼儿的非检查部位尽可能保护起来。尤其是对于幼儿发育不完全的性器官与内分泌器官，要避免非必要的检查。

（5）需要进行腹部检查的婴幼儿，检查前1周不能做钡剂造影；检查前3 d不能做其他腹部脏器的造影；检查前2 d不能够服用泻剂，尽量少食多渣、易产生气体的食物。

（6）CT增强检查需要预约，检查前禁食4 h，要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病；检查结束后，应观察半小时后方能离开或进食。

（7）检查时听从技术人员的指导，如有不适或发生异常情况，应立即告知。

适用于CT检查的儿童疾病

CT广泛应用于儿童多种疾病的检测.其中，凡是首次诊断疑似为胸部疾病、且X光无论有无发现病变，均需做胸部CT，包括先天性心脏病、大血管病变、胸部良性或恶性肿瘤等症。具体来说，CT检查对以下几类儿童疾病有良好的诊断价值。

（1）儿童支气管肺炎：胸部CT可以明确部位，病变有没有坏死，还可以了解有没有病变血管。

（2）气管和支气管病变：胸部CT检查，特别是螺旋CT重建，可以了解有没有气管或小支气管狭窄，是支气管管内还是管外狭窄，有没有先天性血管环、气管支气管发育不良、气管或支气管异物。

（3）新生儿肺部疾病：如新生儿肺炎、湿肺、急性呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、早期的肺纤维化、气胸、胸腔积液、纵隔气肿。

此外，胸部CT的横扫检查能发现X光发现不了的隐形病变，显示纵隔的结构、肺部的微小结构异常、肺内病变、胸部淋巴结的肿大情况，有助于病变的定性诊断；及时发现肺部病变的转归，是否有并发症，有没有小气道的阻塞；根据增强扫描明确肺部的先天性病变是良性的还是恶性的。

婴幼儿做CT检查易患癌吗

一些家长担心做CT检查会增加婴幼儿患癌风险。美国一项相关研究，接受一次全身CT辐射量大约为3 mSv，可给10岁儿童带来癌症死亡风险的概率为：女孩是1/3000，男孩是1/4700。这意味着有99.75%的概率不会发生癌症。2011年美国医师协会在声明中指出，常规影像学检查的辐射量由于剂量太低无法检测。

还有一些家长认为只要做过一次CT检查没问题就万事大吉。其实，有部分疾病做一次CT不能发现问题。比如孩子因意外伤害出现迟发性颅内出血，往往在伤后首次CT检查不能发现脑内血肿，而是在一段时间后才出现脑内血肿，或在原有位置出现新的血肿。这时就需进行头颅CT复查才能确定出血部位、出血量以及是否对脑组织造成压迫。