一例猫传染性腹膜炎的诊治

杨蕊名，李海峰

延边大学农学院，吉林延吉 133002

1 病患信息

家猫，6 月龄，雄性，体重2 kg，未绝育。主诉：呕吐，近3 d 未见排便，近一周采食少，近3 d 不食，精神状况差，无外力作用史，后肢无力。

2 检查

2.1 临床检查

患猫精神沉郁，不爱活动，食欲不振，呼吸困难，膀胱积尿，尿色为绿色，腹腔触诊有波动感，在检查时，患猫角弓反张，全身抽搐3 min。

2.2 血常规检查

初诊、治疗3 d、治疗15 d 的血常规检查（CBC）结果见表1。

表1 血常规检查结果

血常规检测初诊结果显示红细胞计数（RBC）、血红蛋白测定（HGB）、红细胞比积（HCT）、血小板计数（PLT）和淋巴细胞百分率（LYM%）均低于参考范围，叶状中性粒细胞百分率（SEG%）高于参考范围。该血常规检查结果提示该患猫存在贫血现象，可能是因为该猫食欲废绝，导致其营养不良造成贫血。后期经过治疗，患猫各项指标趋于正常，贫血情况基本改善。

2.3 血液生化检查

初诊和治疗3 、15 d 后的血液生化结果见表2。

表2 血液生化检查结果

2.4 其他检查

将患猫放在手术台上，采用胸腔穿刺法，抽出患猫胸水，将胸水涂片后，用显微镜观察。观察可见大量嗜中性粒细胞和吞噬细胞，这样的结果说明患猫胸腔内存在炎性反应。故将胸水送检，结果显示胸水中检测出猫冠状病毒(FCoV)阳性，表明胸水中含有猫冠状病毒，该病毒可引发猫传染性腹膜炎。

3 疾病诊断

经血常规检查、血液生化检查和影像检查，结合临床症状，初步诊断为猫传染性腹膜炎。

4 治疗

该病的治疗采用对症治疗法。

4.1 采用B 超引导胸腔穿刺法以舒缓呼吸困难症状，用50 mL 灭菌注射器抽取左侧胸腔水90 mL，右侧胸腔抽取胸水40 mL。

4.2 静脉营养：用ATP、维生素C、葡萄糖等来保证患猫的基本营养获取，以此缓解患猫脱水和电解质紊乱症状。4 d 后食欲开始慢慢恢复后停用。

4.3 抗病毒治疗：给予抗病毒药物GS-441524(RNA转录抑制剂)进行治疗，皮下注射5 mg/kg，1 次/d，连用半个月。

4.4 抗感染治疗：使用氨苄西林预防继发感染，1次/d，口服，连用半个月。

4.5 护肝：由于患猫肝功能受损，需药物治疗保护患猫肝脏。使用保肝药丹诺士18 mg/kg，2 次/d，口服，连用一个月。

5 预后

治疗3 d 后，患猫食欲不振情况缓解，但只食少量，呼吸相对平稳。治疗15 d 后，患猫食欲恢复，双便正常，精神状况良好，没有呕吐，腹腔触诊液体波动感消失，预后良好。

6 预防

预防胜于治疗，动物主人应为猫给予良好的居住环境，饲养密度不应过大[1]，动物主人应对猫的居住饲养环境进行定期清洁，保持卫生，每只猫要有单独的食盆、水碗及猫砂盆，饲喂营养均衡的饲料以提升猫免疫力，尽量饲养于屋内，减少与其它猫的接触，定期使用消毒液清洗消毒猫砂盆[2]，减少交叉感染的风险，最大程度上避免感染的发生。同时动物主人应多多关注自家猫的变化，当猫出现食欲不振、呕吐等症状时，应及时将病猫与健康猫隔离并送医就诊。

7 讨论

在后期病情加重后，猫传染性腹膜炎可分为渗出型症状和非渗出型症状[3]。渗出型症状表现为胸腔积液或腹腔积液，腹腔增大，触诊有波动感，病猫出现呼吸困难[4]。非渗出型症状不会出现胸腔积液或腹腔积液，但病毒会侵害组织器官或神经，当病毒侵害病猫眼睛时，可能会导致病猫出现虹膜颜色改变、角膜肿胀等症状；当病毒侵害病猫肝脏时，可能会导致病猫出现食欲减退、呕吐等症状；当病毒侵害病猫肾脏时，可能会导致病猫出现蛋白尿等症状；当病毒侵害病猫神经时，可能会导致病猫出现眼球震颤、跛行、角弓反张等症状[5]；当病毒侵害病猫肠道时，可能会导致病猫出现呕吐、腹泻等症状。在临床上，不能将病猫的腹腔增大作为确诊依据，要结合临床检查、血常规检查及血液生化检查等来进行综合判断。到目前为止，FIP 的发病机制和免疫机制尚不明确，该病也没有绝对有效的治疗方法及特效药物，且临床上罹患本病的猫有95%致死率[6]，治愈效果并不理想，许多药物的应用只能延长病猫的生命周期，但却无法完全治愈该病，容易复发，但有一些自身抵抗力较好的病猫有借助药物好转的可能[7]。在该病的治疗案例中，及时发现病情并且就医的案例治疗成功的概率更大，所以，该病的预防和一个确切且迅速的诊断方案显得极为重要。饲主要及早发现猫的反常情况并及时就医，再按照上述诊断方式及早确诊,才能保障猫的健康。本文所述病例的治疗中，在确诊了患猫罹患FIP 后，决定对患猫进行对症治疗，最终预后良好，取得了令人满意的治疗结果。